《結(jié)核病概論》主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題

1、結(jié)核病概論主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題結(jié)核病概論主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題導(dǎo)語(yǔ)：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病?！局怼?小兒初次感染結(jié)核分支桿菌 48 周后，關(guān)于免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念，錯(cuò)誤的是(2004-2-78)48 周后產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)48 周后獲得一定的免疫力免疫與變態(tài)反應(yīng)均屬細(xì)胞免疫免疫及變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在答案：E 應(yīng)為 D考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題： 結(jié)核病概論定義：結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個(gè)臟器均可受累，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。一、病因結(jié)核菌屬于分枝桿菌屬，具抗酸性，革蘭染色陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色。對(duì)人

2、類(lèi)致病的結(jié)核菌主要為人型和牛型兩種，前者是對(duì)人類(lèi)結(jié)核病的.少數(shù)經(jīng)消化道傳染者，產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶經(jīng)皮膚或胎盤(pán)傳染者極少見(jiàn)。二、結(jié)核菌素試驗(yàn)小兒結(jié)核病中免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念是考試重點(diǎn)。核菌后，在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，均為致敏 T 細(xì)胞介導(dǎo)的，是同一細(xì)胞免疫過(guò)程的兩種不同表現(xiàn)。結(jié)素反應(yīng)的局部炎癥主 要由于致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，使身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)可測(cè)定受試者是否感染結(jié)核菌。考試的重點(diǎn)：考察 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)最早出現(xiàn)的時(shí)間。小兒受結(jié)核感染 48 周后， 做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)。以下斜體部分試題綜合分析：11? 小兒

3、初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是(2003) A?23 天?B?46天? C?712天D?23周? E?48周?答案：E(2003)【執(zhí)業(yè) 2002 、03 、04 】試題幾乎完全重復(fù)。(一試驗(yàn)方法：4872先寫(xiě)橫徑，后寫(xiě)縱徑，取兩者的平均直徑判斷反映強(qiáng)度?？荚嚨闹攸c(diǎn)： 考察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察的時(shí)間的試題。59 ，硬結(jié)顏色淺紅，硬結(jié)質(zhì)23 天即消失。硬結(jié)直徑不足 為“一”;5為“+”;l0以上或還有水皰及壞死者為為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(+)。12. 介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑(2003)? A?20 mm?答案：B(2003) (二)臨床意義1.陽(yáng)性反應(yīng)曾種過(guò)卡介苗，人工免疫所

4、致兒童無(wú)明顯臨床癥狀，表示受過(guò)結(jié)核感染 歲以下，尤其是1 歲以下小兒，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病在兩年以?xún)?nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)小于增至大于且增加的幅度大于 ，表示新近有感染。4.患兒，男，3 歲。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，此次因肺炎入院。作12000，72小時(shí)后硬結(jié)直徑?20，紅暈直徑30 ，持續(xù)7 天后仍留有色素。其最大可能是A?接種卡介苗后反應(yīng)? B?活動(dòng)性結(jié)核病?C?局部注射后感染?D? 免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)? E?其他分支桿菌交叉感染? 答案：B?13.1 PPD 陽(yáng)性表示? 23 周感染結(jié)核?B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核? C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核?D.對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗?E.受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核?答案：C?2結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(48 周內(nèi));假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如：部分危重結(jié)核病患者急性傳染病體質(zhì)極度衰弱者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等6. 男孩，5 歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見(jiàn)于A?合并上呼吸道感染? B?抗結(jié)核治療 l 周?C?接種白百