月經(jīng)過(guò)少臨證心得

1、【關(guān)鍵詞】 月經(jīng)過(guò)少；中醫(yī)藥療法,壓力日益增大,以及一些女性多次藥物或人工流產(chǎn)等諸多因素使該病如不及時(shí)治療或治療不當(dāng),本病主要病機(jī)為脾腎虛弱,多能獲得較好效果,現(xiàn)介紹如下。1 病因1.1 避孕因素我國(guó)育齡婦女避孕多以放置避孕環(huán)、口服避孕藥、輸卵管結(jié)扎為主,刮宮引產(chǎn)的方法也屢屢使用,這些因素往往會(huì)造成腎氣不充、肝失條達(dá),并影響脾胃功能而致沖任失調(diào)。1.2 精神因素現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏加快思想、行為多處于緊張過(guò)勞狀態(tài),極易造成肝郁不暢、脾失健運(yùn)。1.3 生活因素隨著生活質(zhì)量的提高,婦女的保健意識(shí)及唯美意識(shí)的提高常使得一些婦女因受誤導(dǎo)而過(guò)度服用保健品、痩身產(chǎn)品,致使脾胃損傷,中氣不足,氣血虛弱,甚或腎

2、氣不足、氣滯血瘀。2 病機(jī)女子以血為本,月經(jīng)為血所化,而血來(lái)源于臟腑,故月經(jīng)不調(diào)1頁(yè)與臟腑功能及氣血失調(diào)密切相關(guān),特別是與腎、肝、脾有著直接關(guān)系。月經(jīng)是腎氣、天癸、沖任脈、胞宮協(xié)同作用而產(chǎn)生的一種生理現(xiàn)象。腎為先天之本,主藏精,則先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下成熟,促使月經(jīng)來(lái)潮；同時(shí),沖任二脈出于胞宮,沖為血海,任主胞胎,對(duì)月經(jīng)具有重要的調(diào)節(jié)作用。乃天一之水出自,腎氣既乏則經(jīng)血日以干涸,月經(jīng)正常與否與腎的關(guān)系非,血海不能滿(mǎn)盈甚或無(wú)血可下,則發(fā)為本血液充盈,則,能調(diào)節(jié)一身之氣機(jī),肝氣條達(dá)則任脈通利,從而胞宮得養(yǎng),經(jīng)事正常。如久郁傷肝肝失條達(dá),血海不能滿(mǎn)故脾之運(yùn)化功能是否正常對(duì)月經(jīng)的來(lái)氣

3、血化源不足血海不充,同樣可致本病。3 辨治本病臨床證候表現(xiàn)不一,病因也較復(fù)雜。筆者認(rèn)為,本病病位,屬虛實(shí)夾雜之,病機(jī)是以臟氣虛弱為主還是以氣滯挾有血瘀為主。治療宜通過(guò)補(bǔ)益腎精、健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀,使沖任充盈、胞宮得養(yǎng),則經(jīng)行正常。值得注意的是本病為虛實(shí)夾雜之證,故治療中須兼顧虛實(shí)。筆者臨證以熟地黃、山茱萸、女貞子、菟絲子、枸杞子、當(dāng)2頁(yè)歸、柴胡、香附、茯苓、白術(shù)、白芍、劉寄奴、懷牛膝為基本藥物組成調(diào)經(jīng)湯,補(bǔ)精血；熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)養(yǎng)沖任；以柴胡、白芍、香附疏促使肝氣平和,懷牛膝活血通經(jīng)；茯苓、白術(shù)健脾益氣,脾氣健運(yùn)則氣血自足同時(shí)也臨證宜根據(jù)病變臟腑及其虛實(shí)程度以及月經(jīng)周期調(diào)整藥味和藥量。另外,本病往往在短時(shí)間內(nèi)難以獲得很好的效果,因此,筆者臨證常以 1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程一般需治療3個(gè)療程。4 典型病例,41已婚,2005年 4月 12日初診。主訴：月經(jīng)量少 1年余?；颊甙l(fā)病前曾因家事不和而心情不佳此后月經(jīng)量漸減,曾服活血化瘀中藥治療無(wú)效,近半年每次月經(jīng)如期而至,但點(diǎn)滴即盡,色紫黯伴煩躁易怒腰酸,食欲不振,苔薄白方用：熟地黃15 g,山茱萸15 g,女貞子15 g,菟絲子25 g,枸杞子15g,當(dāng)歸 12 g,柴胡 10 g,香附 10 g,茯苓 15 g,白術(shù) 15 白芍 15 g,劉寄奴10g,懷牛膝1