帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

1、帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對象。第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）（二）診斷依據(jù)。依據(jù)臨床診斷指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生第一版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)第一版社）1.皮疹為單側(cè)性。2.沿四周神經(jīng)散布而擺列成帶狀、叢聚成群的水皰。3.可伴有神經(jīng)痛。（三）治療方案的選擇。依據(jù)臨床治療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生第一版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)第一版社）1.

2、抗病毒劑。2.止痛：藥物治療。3.物理治療。4.神經(jīng)營養(yǎng)藥。5.糖皮質(zhì)激素。6.免疫加強(qiáng)劑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必然符合ICD-10：B02.9帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。2.當(dāng)患者同時擁有其余疾病診斷，但在住院時期不需要特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實行時，能夠進(jìn)入路徑。(六)住院第1天。1.必需的檢查項目：1）血常例、尿常例、大便常例；2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）X線胸片、心電圖。2.依據(jù)患者病情選擇的項目：（1）腫瘤有關(guān)篩查：腫瘤抗原及標(biāo)記物，選擇行B超、CT、MR

3、I檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查；2）創(chuàng)面細(xì)菌培育及藥敏試驗。（七）藥物的選擇與治療時機(jī)。1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時間為1周左右。2.止痛藥物：非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時間視病情而定。3.神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時間視病情定。4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時間視病情而定，一般為3-10天。5.免疫調(diào)理劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時間視病情而定。6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時間視病情而定。7.抗生素：必需時使用，應(yīng)依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）履行，依據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及

4、藥敏結(jié)果實時調(diào)整用藥。8.物理治療：可采用氦氖激光或半導(dǎo)體激光、紫外線等，治療時間視病情而定。9.支持治療及并發(fā)癥的治療。（八）住院后復(fù)查的檢查項目。依據(jù)患者狀況復(fù)查血常例、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.皮疹康復(fù)：無水皰、皮疹或創(chuàng)面已結(jié)痂。2.沒有需要住院辦理的并發(fā)癥。（十）變異及原由分析。1.神經(jīng)痛強(qiáng)烈、常例治療無效者，需請神經(jīng)內(nèi)科或鎮(zhèn)痛科會診輔助治療。2.伴有其余基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其余相應(yīng)科室診治，延伸住院時間，增添住院開銷。內(nèi)容總結(jié)（1）帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對象（2）帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對象（3）第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）（二）診斷依據(jù)（4）依據(jù)臨床診斷指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著