淺談改善醫(yī)患關系

1、淺談改進醫(yī)患關系淺談改進醫(yī)患關系4/4淺談改進醫(yī)患關系淺談改進醫(yī)患關系淺談改進醫(yī)患關系近來幾年來，醫(yī)療瓜葛送上漲趨勢。醫(yī)患關系緊張，不但影響到患者及家屬的心理，影響到社會的友善，也嚴重攪亂了醫(yī)療單位的正常工作序次，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務人員在社會上的聲譽和形象。我就醫(yī)患關系緊張之原因以及改進或消弭談幾點淺陋認識。一、醫(yī)患關系增加的原因新聞網(wǎng)上從前有這樣一段話：現(xiàn)在整個醫(yī)療系統(tǒng)改革的手段和目標出現(xiàn)了偏差。這種偏差，逼迫醫(yī)院和醫(yī)生經(jīng)濟利益至上，職業(yè)操守退為其次；而看病難、看病貴的現(xiàn)實，也促使患者將不滿直接宣泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上。友善的醫(yī)患關系，第一成立在

2、患者對醫(yī)生無條件相信的基礎上，現(xiàn)在這種相信已逐漸崩潰，患者對醫(yī)生充滿了警惕和懷疑，你在救我的時候是不是也在宰我。醫(yī)患關系越來越像商家與花銷者的關系，仿佛花銷者總是揣摩“無商不奸”，患者也在揣摩“無醫(yī)不黑”。解析起來：一是醫(yī)院業(yè)務量增加的同時，其管理水平卻沒有相應跟上；部分醫(yī)生在接診時經(jīng)常過多地考慮自己的經(jīng)濟利益，醫(yī)德醫(yī)風情況不盡如人意；醫(yī)療技術但是硬，以致漏診，誤診，延緩患者的及時治療；部分醫(yī)護人員服務態(tài)度差、責任心不強，沒有認真履行見告義務。二是深刻的社會和系統(tǒng)原因，如醫(yī)療花銷的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾；病人對醫(yī)院和醫(yī)生的希望值過高，有的甚至把醫(yī)生當作“神仙”，只能“起死回生”不能夠有半

3、點差錯。到醫(yī)院只能“起死回生”，不能夠發(fā)買賣外，否則就是醫(yī)院和醫(yī)生的責任，不能寬怒；患者及其家屬醫(yī)療知識欠缺，對醫(yī)療水平的認識與醫(yī)護人員對照有很大差距，醫(yī)護人員在醫(yī)學上能接受患者可能發(fā)生的病情突變和各種并發(fā)癥及不良預后，而患者及其家屬則難以接受和理解所發(fā)生的所有不良結果，再加上醫(yī)護人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習慣地歸咎于醫(yī)院。好多不理智的家屬還經(jīng)常采用過激的行為逼迫醫(yī)院以求得問題的解決，造成惡劣的社會影響。三是部分媒體報道的負面影響被放大。有些輿論督查報道的分寸掌握的很好，有些卻失之偏頗，主要表現(xiàn)為：夸張事實，丑化、“妖魔化”醫(yī)務人員

4、；要點細節(jié)失實；斷章取義也許攻其一點不及其余，以偏概全、以點概面。少許某個“吃回扣、收紅包”議題不斷被加強，最后以致所有的醫(yī)生都帶上了“吃回扣、收紅包”的標簽，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)藥費本來就不低價，醫(yī)生再拿點回扣、收點紅包，這治療花銷就更貴了，更加加重了患者的負擔，所以有些人明知有病但是醫(yī)治不起，對心理造成了必然影響，仇視醫(yī)生。二、改進或消弭之策綜上所析，發(fā)生醫(yī)療瓜葛增加的原因好多。改革現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)，讓醫(yī)療服務真優(yōu)惠及百姓，是解決醫(yī)患緊張關系的治本之策，同時，提高全社會公民思想道德素質水平的過程會很漫長，無法一蹴而就。我們醫(yī)護人員只有自覺的從自我做起，查補自己漏缺，在現(xiàn)有條件下從主客觀實質

5、出發(fā)，努力改進或消弭身邊的醫(yī)患關系。一是重視落實各項規(guī)章制度。如三級查房制度、會診制度、見告制度、三查七對制度等；所有以病人為中心，急病人所急，認真認真接診每一個病人，認真觀察解析每一個病人，積極有效辦理每一個病人；加強醫(yī)護人員對病人的高度責任心醫(yī)護人員的工作來不得半點的粗心和馬虎。二是重視高投訴人群、高危人群和高危疾病。重視高投訴人群如教師、研究人員、醫(yī)護人員、機關工作人員、司法人員、記者等；高危人群即簡單惹起瓜葛的人群如個別患者或患者家屬酒后易制造事端，惹起瓜葛、嚴重愁悶癥或精神病患者、黑道非法分子，勞教人員，吸毒者、患者家屬中有從事醫(yī)護工作者、車禍事故瓜葛者、下崗工人、家庭經(jīng)濟窘?jīng)r者、本

6、院職工的熟人、暴發(fā)戶等；高危疾病如不典型急性心肌梗死、室性心律失態(tài)、不典型蛛網(wǎng)膜下腔出血、進展性腦梗死，腦出血、肺動脈栓塞、硬腦膜外血腫、嚴重復合傷、猝死、高危妊娠等。三是重視患者和其家屬的知情權。嚴格把好手術（術前、術中、術后）關，術前嚴格把好手術適應證和做好知情見告、術中發(fā)現(xiàn)不測情況及時與家屬溝通、術后注意嚴實觀察病情。溝通要講究語言藝術和收效，說話態(tài)度要誠心，既要敬愛患者及其家屬，又要說明我們的見解，求得患者及其家屬的理解和配合；對病重和病危要提前告之家屬；對輸血、手術、所有有創(chuàng)檢查均應見告簽字。對自動出院、拒絕治療等均應履行簽字手續(xù)，以備不測；術前把病情、治療方法、醫(yī)療風險、手術方式等

7、如實見告患者和其家屬，并知情贊成簽字。四是重視病人隱私權保護。有關患者隱私方面病史應予保密；對患者隱私部位的檢查和診療操作應注意隱私保護，特別是女性患者；男醫(yī)生對女性患者隱私部位的檢查,應遵守醫(yī)療規(guī)范。五是重視醫(yī)療瓜葛自我防范意識。從科主任到主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，從護士長到護士，人人高度成立醫(yī)療瓜葛防范意識，努力把醫(yī)療瓜葛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)；加強溝通意識，醫(yī)護人員要以負責的精神，用熱忱、誠心、寬容、友善的語言，把高妙的醫(yī)學專業(yè)知識和術語經(jīng)過深入淺出讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答；加強“謹慎”服務見解。醫(yī)護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態(tài)度對待每一個病員

8、，診療謹慎，最大限度減少誤診、漏診；搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現(xiàn)場應緊張有序、組織嚴實，所有操作要規(guī)范、嫻熟，所有搶救設備和器械都應處于圓滿備戰(zhàn)狀態(tài)，對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準備；病員出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護人員必定隨叫隨到，不能夠延誤，防范出現(xiàn)醫(yī)療問題。不對同行、同事診療方案妄加談論斥責，省得挑起不用要的醫(yī)療瓜葛；使用自費高檔藥物或高檔檢查前應征患病人和家屬的贊成，防范因經(jīng)濟負擔惹起醫(yī)療瓜葛；出具醫(yī)學證明必定謹慎，醫(yī)療文件必定規(guī)范，病歷等醫(yī)療文件不能是醫(yī)療活動的記錄，在發(fā)生醫(yī)患瓜葛時，有時是唯一、最重要的依據(jù)，醫(yī)生必然要戰(zhàn)勝重視醫(yī)療、小瞧醫(yī)療文件書寫、保存的意識，經(jīng)過提高醫(yī)療文件書寫質量來促使醫(yī)療活動的規(guī)范化；一旦病人及家屬對醫(yī)療和服務有意見，科主任和護士長要馬上列席提前解決；對患者及其家屬的誤解，要以理服人，耐心地做好講解工作，贏得他們的理解和相信，化解矛盾?？傊?，醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。醫(yī)患之間要相互相信、互有