中醫(yī)兒科簡答題

1、簡述小兒的生理、病理特點。答：生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。簡述嘔吐的病機及治則。答：總屬胃失和降，氣逆于上。治法先宜祛除病因，結(jié)合和胃降逆為其總的治則。如何鑒別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？20109/L，30109/L80109/L答：-單純型腎病為腎病綜合征的臨床類型之一，常具四大特征：（1）全身水腫；（2）大量蛋白尿；（3）低蛋白血癥；（4）和低蛋白血癥為必備條件。 5試述兒童注意力缺陷多動癥與正常頑皮兒童、多發(fā)性抽搐癥的區(qū)別。答：兒童注意力缺陷多動癥：是一種較常見的兒童時期行為障礙性疾病，以注意力不集中、自我控制差

2、，動作過多、情緒不穩(wěn)、沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難， 但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。正常頑皮兒童：雖有時出現(xiàn)注意力不集中，但大部分時間仍能正常學(xué)習(xí)，功課作業(yè)完成迅速。能遵守紀律，上課一奇特鳴叫聲，或有罵人語言。簡述哮喘的病因病機。答：哮喘的病因既有外因，也有內(nèi)因。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足， 導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘發(fā)作，每因外因引動伏痰，痰氣交阻于氣道， 痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促， 喉間痰鳴哮吼，發(fā)為哮喘。簡述慢驚風(fēng)的的治療原則答：治療大法以補虛治本為主，常用的法則有溫中健

3、脾、溫陽逐寒、育陰潛陽、柔肝息風(fēng)。生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別： 生理性胎黃：大多在生后天出現(xiàn)，46101412-3 疸不會自行消退，病情較重，預(yù)后欠佳。疳的含義：干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病機及主證。 10簡述泄瀉的治療原則。答：泄瀉治療，以運脾化濕為基本原則。實證以祛邪為主，根部不同證型分布治以清腸化濕、消食導(dǎo)滯、祛風(fēng)散寒。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，溫補脾腎。泄瀉變證，總屬正氣大傷，分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰，護陰回陽、救逆固脫。本病除內(nèi)服藥外，還常使用推拿、外治、針灸等法治療。 12各證型泄瀉作瀉，色淡不臭。脾腎陽虛瀉久瀉不止，大便清稀，完谷不化。 13簡述單純型腎病

4、綜合征的診斷要點。答：全身水腫；大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。如何歸納小兒指紋的辨證綱要（病理意義）?答：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。如何理解小兒“脾常不足，肺常不足”答：脾胃后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生長旺盛，對營養(yǎng)精微需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，飲食稍增，即易引起運化功能失常，故脾常不足；肺主一身之氣，外合皮毛，肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，肺之氣賴脾之精微而充養(yǎng)，脾胃健旺，則肺衛(wèi)自固， 而小兒脾亦不足，故肺氣亦弱，二者均為小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的表現(xiàn)。16試述紫癜的辨證要點輕重的

5、依據(jù)，凡出血量少者為輕癥，出血嚴重伴大量便血、血尿、明顯蛋白 陰虛火炎。17試述痄腮主要癥狀的產(chǎn)生機制毒循經(jīng)上攻腮部，與氣血相搏，氣滯血郁，運行不暢，凝滯腮頰，故局部漫 乘脾，可出現(xiàn)上腹疼痛等癥。 18試試肺炎喘嗽痰熱閉肺證、毒熱閉肺證的證治。答：痰熱閉肺證，癥狀：發(fā)熱較急，氣喘，鼻煽，喉間痰鳴，發(fā)熱，煩躁不而厚，脈滑數(shù)。治法：清熱滌痰、開肺定喘，方藥：葶藶大棗瀉肺湯和五虎 燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲短便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈浮數(shù)滑 大。治法：清熱解毒、瀉肺開閉，方藥：黃連解毒湯和三拗湯 19為什么小兒易動臍風(fēng)？答：小兒肝常有余，同時神識未發(fā)，由于臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩，精氣未充，感邪之 加之純

6、陽之體，病易化熱，耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風(fēng)內(nèi)動。 20如何鑒別厭食與食積？答：兩者均為脾胃病癥，同有食欲不振表現(xiàn)。但食積為乳食停積中脘所致，可見噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛。厭食為長期食欲不振，厭惡進食為特點， 可伴見面色少華，形體偏瘦等。21簡述肺炎喘嗽的治療原則氣養(yǎng)陰，助正達邪；出現(xiàn)變證者，隨癥施治。 22簡述小兒暑溫出現(xiàn)抽風(fēng)的病理機制血不養(yǎng)筋而見抽風(fēng)不止，此為抽風(fēng)之虛證。 23慢驚風(fēng)土虛木亢證與陰虛風(fēng)動證的證治有何不同？時或抽搐，舌降苔剝，脈沉細數(shù)，可用大定風(fēng)珠加減，以育陰潛陽，滋水涵 木。24簡述注意力學(xué)缺陷多動癥的診斷要點答：1做事粗心大意，不能按要求做事，經(jīng)常忘事；2拙，學(xué)

7、習(xí)成績低于同齡同學(xué)，但智力正常；3、翻手試驗、指鼻試驗、指-指試驗陽性；4、多見于學(xué)齡期兒童，男性多于女性。 25小兒暑溫和癲癇均可出現(xiàn)抽搐，其病理機制有何不同？臨床鑒別答：1、小兒暑溫，為外感暑溫邪毒所致，本病初起，暑邪傷人，易于化火化 熱，傷津耗液，火熱動風(fēng)，發(fā)為抽搐，是為實證，病至后期，正虛邪戀，津液耗傷，陰虛風(fēng)動，血不養(yǎng)筋而見抽風(fēng)不止，是為虛證。小兒暑溫之抽搐常伴持續(xù)高熱、昏迷等癥（風(fēng)、熱、痰三證并見），其發(fā)病有明顯季節(jié)性，多見于盛夏，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度的腦膜刺激征，外周血管、腦脊液檢查等有助于診斷。2性和自然緩解性，腦電圖檢查可出現(xiàn)癇性放電。 26試述小兒寒性哮喘的證治答：1肢欠

8、溫，面色晦滯，舌淡紅，苔白膩，脈浮滑。2、治法：溫肺散寒、化痰定 喘。3、方藥：小青龍湯、射干麻黃湯加減。27哮喘重癥的西醫(yī)處理要點答：1、平喘（茶堿類藥物、擬腎上腺素類、腎上腺皮質(zhì)激素）；2、糾正水電解質(zhì)紊亂；3、吸氧和控制心力衰竭；4、控制感染。28、變蒸的規(guī)律性答：小兒自出生起，32 日為一變，兩小變?yōu)橐恍≌簦兾逍≌?，歷時 3206412857629、哮喘的治療原則答：發(fā)作期當(dāng)攻邪以治標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實而隨證施治；緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。30、泄瀉和痢疾的鑒別答：泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病，可伴有惡心、嘔吐、腹痛

9、、發(fā)熱、口渴等癥；痢疾 ，急性起病，便次頻多，大便稀， 有黏凍膿血，腹痛明顯，里急后重。31、泄瀉的病因病機答：病因：感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛；病機：脾胃運化失常，清濁相干并走與大腸；32、驚風(fēng)八候答：1、搐：肘臂伸縮；2、搦：十指開合；3、掣：勢如相搏；4、顫：手足頭身動搖；5、反：頸項強直、角弓反張；6、引：手若挽弓；7、竄：目珠斜視、或左或右；8、視：直視似怒、露睛不活。33、急性腎小球腎炎和腎綜的鑒別答：腎綜是以大量蛋白尿為主，且版低蛋白血癥及高脂血癥，浮腫為指陷性； 急性腎炎則以血尿為主，蛋白尿為一過性且消失早，浮腫多為非指陷性。34、麻疹的治療原則答：麻為陽毒，以透為順，以清為要，順證治療以“麻不厭透”“麻喜清涼” 為基本原則，初熱期麻毒郁表，治以解表透疹為要；出疹期麻毒熾盛，治以清熱解毒為主；沒收期邪毒已退，正氣亦傷，治以養(yǎng)陰清熱為主，總之，麻疹的治療，以透疹達邪、清涼解毒為要，透疹勿辛散耗津傷液，清解忌苦寒傷正， 養(yǎng)陰須慎防滋膩留邪。逆證的治療，循透疹、解毒、扶正的原則。35、猩紅熱治療原則時邪在表，宜辛涼透表、清熱利咽；出疹期毒在氣營，宜清氣涼營、瀉火解 毒；恢復(fù)期疹出傷陰，宜養(yǎng)陰生津。36、水痘的