心血管疾病講稿

1、心血管疾病講稿心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，具有心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，具有“發(fā)病率高，死亡率高，致殘率6 成腦血管病由心血管病引起，而5 成以上的腦血管患者同時(shí)患有主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。常見(jiàn)病種有高血壓、冠心病（心絞痛，心肌梗死、高血脂等。心血管疾病是目前危害人類最嚴(yán)重的疾病之一，是65 歲以上的人群中最常見(jiàn)的死因。在我國(guó)，近 30 年來(lái)，心血管疾病的死亡率顯著增高，成為首要的死亡原因。世界大多數(shù)國(guó)家第 13 位死因都是心血管疾病、腦血管疾病與惡性腫瘤。同時(shí)，心血管疾病對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)的影響及 經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重原性心臟病及心肌疾病

2、等，其中冠心病死亡率在我國(guó)有逐年上升趨勢(shì)。一、心血管疾病的流行病學(xué)1982 420. 0110 238. 9/10 1950 43. 1982 316. 1110 37. 1%178. 3/10 1950 40. 。其中下降最多的是冠心病的死亡率目前在愛(ài)爾蘭、蘇格蘭、丹麥、德國(guó)及大多東歐圉家仍持續(xù)增加。1957 1984 年的第一位。(MONICA )（括急性心肌梗塞、冠心病猝死、各類冠心病死亡）進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示19871989 十六省市 3574 歲人群中急性冠心病事件有較高的病死率。1986 30 個(gè)城市抽樣調(diào)查慢性病的結(jié)果，在城市10 36. 321986 12. (15. (14.

3、 44960)19841986 19881989 年的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，高血壓病的患病率高，而且部分地區(qū)呈上升趨勢(shì)。我國(guó)心血管疾病的患病率在地區(qū)分布上，高血壓的患病率北方高于南方，如北京為 9. 683.5250 7. 52，3.94%7. 44%， 6.98%；1972 10. 89%8.33%10 -12 19841986 年和19881989 年部分地區(qū) 3564 歲人群高血壓病的患病率。十六省市心血管病人群監(jiān)測(cè)(MONICA 方案)3. ，工人患病率為6.69%，腦力勞動(dòng)者為9.31%40 10 歲，患1 10 年左右發(fā)病，絕經(jīng)期后女性患病率明顯增加，逐漸靠近男性水平。二、心血管疾病的危險(xiǎn)

4、因素（一）遺傳因素高血壓者，子女有 28%血壓升高；父母雙方均有高血壓，子女 40%患有高血壓；高血壓患者的成年兄弟姐妹中 65%出現(xiàn)高血壓?？梢?jiàn)，高血壓的家庭聚集傾向不僅反映在父母與子（父母、兄弟姐妹、子女）發(fā)生心肌梗塞的機(jī)會(huì)比般人高5. 512.8 倍。（二）種族種族有關(guān)。（三）地理環(huán)境因素寒冷和微量元素對(duì)心血管疾病有一定影響。在對(duì)農(nóng)村老年的健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肺心病在寒冷季節(jié)發(fā)病對(duì)老年人健康危害甚為嚴(yán)重， 在人口死亡中約占 10%。肺心病是慢性支氣管炎、肺氣腫及其它慢性肺部疾患的后果，而這些疾病與簡(jiǎn)陋、保暖差等居住條件惡劣有關(guān)，風(fēng)濕性心臟病與居住保暖條件有關(guān)。日本、美國(guó)、英國(guó)等發(fā)現(xiàn)飲用軟水（

5、含鈉、鎘高）的人群平均血壓高于飲硬水組。已發(fā)的鎘可引起慢性高血壓。鋅有拮抗高血壓的作用。（四）生活方式與心血管疾病 Loin 第一次研究了酒精消耗與高血壓的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)法國(guó)服務(wù)業(yè)人員每日飲酒（紅酒）量大于2.5 示高血壓患病率與酒精消耗呈正相關(guān)，并在某些前瞻性研究中得到證實(shí)。2 34 倍，且危險(xiǎn)性隨吸煙的數(shù)量和(見(jiàn)表 10-16)。Doll 相 Hill 等的研究提示戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。體力活動(dòng)：Gyntelberg 對(duì)哥本哈根 4050 Forohumon 飲食因素：40 Forohumon 化斑塊的主要成分。有研究表明，高脂血癥患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)比一般人高23 倍，且度脂蛋白

6、高熱量、肥胖和高血壓：許多研究證實(shí)血壓和體重有密切關(guān)系，平均體重高或平 Framingham 研究顯示，經(jīng)過(guò)數(shù)年追蹤后，過(guò)渡肥胖組患高血壓的人是較瘦組的8 3040 （五）社會(huì)心理因素高血壓和冠心病是心身疾病，其發(fā)生與社會(huì)、心理因素關(guān)系密切。研究顯示教育程度 歲組職業(yè)低度緊張5. 9.12%11. 型性格（急躁、進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)、具有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感等）中高血壓病人顯著多于非 A 型性格者。芬蘭心臟研究所的研究（六）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)心血管疾病的發(fā)病率、死亡率下降都將起到重要作用。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)19851989 對(duì)心血管疾病的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，冠心病猝死的人中，有 59. 4%在一小時(shí)之內(nèi)死亡，提示應(yīng)加

7、強(qiáng)醫(yī)院（七）高血壓Framingham 歲以上各年齡組總意義。在Framingham 75%的病例中均有升高。有研究表明，致死性心血管病和心力衰竭引起的死亡更多地與收縮壓升高有關(guān)。三、心血管疾病的防治p 12 小時(shí)病情迅速惡在心血管病的防治中，貫徹預(yù)防為主的方針，特別是一級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。一些有對(duì)照 的臨床試驗(yàn)和人群干預(yù)結(jié)果均證明，心血管疾病是可以預(yù)防的。（一）一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防即去除或減少致病的危險(xiǎn)因素，減少個(gè)人的患病機(jī)會(huì)，降低人群的發(fā)病率。一級(jí)預(yù)防的原則：Karelia 20%11. 97 千帕(90 )28% 由于心血管疾病的死亡；同樣的效果在全人群預(yù)防中，只需降低血清膽固醇 10%，并把舒

8、張壓降 5%并把舒張壓降至 10%，從而減少 50%心血管疾病的死亡。從某種意義上說(shuō)，只有從整個(gè)社綜合防治，多因素干預(yù)：一般認(rèn)為，對(duì)心血管疾病的一級(jí)預(yù)防以同時(shí)控制多個(gè)危性預(yù)防措施，在社區(qū)、家庭、個(gè)人的水平，在生物、心理及社會(huì)的層次進(jìn)行多因素干預(yù)。心血管疾病的防治需與基層醫(yī)療保健相結(jié)合。主要心血管疾病的一級(jí)預(yù)防措旋：戒煙：吸煙引起高血壓、冠心病等心血管病的危險(xiǎn)度不如吸煙與肺癌的聯(lián)系強(qiáng)度 體重的控制，瑜珈、氣功和肌肉松弛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)預(yù)防心血管疾病有重要作用。改善社會(huì)、心理環(huán)境：長(zhǎng)期的精神刺激和壓力，如緊張、噪音等不良的社會(huì)心理環(huán)境可導(dǎo)致高血壓，長(zhǎng)期的壓抑憤怒等負(fù)性情緒是高血壓等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。 鋼采用以限鹽為主的綜合性心血管病干預(yù)，已在血壓控制等方面取得明顯成效。WHO 推薦了預(yù)防性食譜的基本原則：避48%;控制精制糖或經(jīng)過(guò)加工的糖類的攝入，使之僅占總能量的10%;控制總脂肪的攝入量，使之占總能量的30%;控制飽和脂肪酸的攝入量，使之占總能量攝入量的 10%，使多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸平衡， 3