延續(xù)性護(hù)理的研究報(bào)告進(jìn)展

1、. .連續(xù)性護(hù)理的討論進(jìn)展摘要： 文章先從連續(xù)性護(hù)理的概念和開展背景動(dòng)身,對(duì)國外連續(xù)性護(hù)理的開展情 況及方法進(jìn)展綜述,最終分析國開展連續(xù)性護(hù)理工作存在的問題,并提出相應(yīng)的解決措 施；關(guān)鍵詞： 連續(xù)性護(hù)理；模式；干預(yù)；進(jìn)展 目前,我國人口正逐步步入老齡化時(shí)期,疾病治療所需時(shí)間更加較長(zhǎng),在病人出院 后的護(hù)理及治療愈來愈受到人們的重視,需求越來越大；連續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊吖?yīng)多種方式出院后的護(hù)理和指導(dǎo),可以很好的讓院護(hù)理工作得到連續(xù)；連續(xù)性護(hù)理效勞在改 善患者安康、削減患者急診次數(shù)、降低患者急性住院后的再入院等方面發(fā)揮著越來越重要的作用；同時(shí)連續(xù)性護(hù)理仍可以有效降低患者的就醫(yī)本錢,故連續(xù)性護(hù)理是一項(xiàng)于

2、社 會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并存的護(hù)理模式；文章先從連續(xù)性護(hù)理的概念和開展背景動(dòng)身,對(duì)國 外連續(xù)性護(hù)理的開展情形及方法進(jìn)展綜述,最終分析國開展連續(xù)性護(hù)理工作存在的問題,并提出相應(yīng)的解決措施,為我國開展連續(xù)性護(hù)理工作供應(yīng)參考和借鑒；1 連續(xù)性護(hù)理的概念2022年美國老年學(xué)會(huì)對(duì)連續(xù)性護(hù)理的定義是：通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保病人在不同的安康照護(hù)場(chǎng)所如從醫(yī)院到家庭及同一安康照護(hù)場(chǎng)所如醫(yī)院的不同科室收到不同水平的和諧性與連續(xù)性的照護(hù)1；通常是指從醫(yī)院到家庭的延長(zhǎng),包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院方案、轉(zhuǎn)診、病人回來家庭或社區(qū)后的連續(xù)性的隨訪與指導(dǎo)；2. .word.zl. .2 連續(xù)性護(hù)理的開展背景20 世紀(jì) 40 歲

3、月,連續(xù)性護(hù)理的理念最早在美國聯(lián)合委員會(huì)的討論報(bào)告提出,該研 究首次提出對(duì)患者的治療及護(hù)理從醫(yī)院到家庭和社區(qū)的轉(zhuǎn)移理念；380 歲月開場(chǎng),隨著 人口數(shù)量的不斷增加,醫(yī)院資源又比擬有限,特殊是受住院病床數(shù)的限制,患者住院天 數(shù)受到限制,患者出院后由于自我和家庭護(hù)理不妥,造成病況逆轉(zhuǎn)、壓瘡、再入院率高 等不良情形,以美國為首的西方興盛國家逐步意識(shí)到連續(xù)性護(hù)理工作的重要性,4隨之開場(chǎng)討論并制定具體的評(píng)估報(bào)告及護(hù)理方案并獲得較好的治療成效,深受患者的寵愛；近年,受國外護(hù)理工作的啟示及國護(hù)理連續(xù)性需求的要求,國護(hù)理護(hù)理工作討論者 開場(chǎng)對(duì)連續(xù)性護(hù)理開展討論；我國地區(qū)護(hù)理連續(xù)性開展起步最早,也是我國目前開展

4、護(hù) 理連續(xù)性最為廣泛的地區(qū)之一,諸如糖尿病、慢性腎病、慢性堵塞性肺病等多種慢性病的連續(xù)性護(hù)理討論,已取得較好的討論成果和實(shí)踐成效；2022年,衛(wèi)生部正式將護(hù)理延續(xù)性效勞納入課題討論疇, 2022年,.中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要 2022年 2022 年. 提出,連續(xù)性護(hù)理是“ 十二五時(shí)期的重點(diǎn)任務(wù)；這些充分表達(dá)了我國對(duì)連續(xù)性護(hù)理的 重視及國對(duì)連續(xù)性護(hù)理效勞的迫切需求 4；3 國外連續(xù)性護(hù)理的開展模式3.1連續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)模式 此種模式是由美國科羅拉多高校醫(yī)學(xué)中心連續(xù)性護(hù)理工程所創(chuàng)；該模式主由連續(xù)性 護(hù)理教練,通常是受過培訓(xùn)的護(hù)士、社會(huì)工作者,在以下個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)展連續(xù)性護(hù) 理指導(dǎo)：藥物的自我治理,

5、主要為用藥時(shí)間、藥名、方法、緣由個(gè)方面的治理；. .word.zl. .指導(dǎo)病人進(jìn)展自身安康信息的記錄；指導(dǎo)病人如何預(yù)約家庭醫(yī)生或家庭訪視；指導(dǎo) 病人用“ 紅旗標(biāo)志病情惡化指證及應(yīng)對(duì)方法等；3.2APN 連續(xù)性護(hù)理模式 APN 連續(xù)性護(hù)理模式是指由高級(jí)實(shí)踐護(hù)士為主的學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式,由美國賓 夕法尼亞高校討論而成 5；主要對(duì)象為因各種外科疾病住院并患有慢性病的老年人；由 高級(jí)實(shí)踐護(hù)士負(fù)責(zé),在病人入院后制定全面的出院方案、出院后的規(guī)律家訪、隨訪方案 等,保證病人可隨時(shí)通過與高級(jí)實(shí)踐護(hù)士聯(lián)系；通過隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)討論,均可到達(dá)抱負(fù) 成效；4 國連續(xù)性護(hù)理的開展模式4.1開設(shè)護(hù)士門診 我國有局部醫(yī)院

6、已經(jīng)開設(shè)護(hù)士門診,選擇具有肯定經(jīng)受的?？谱o(hù)士,經(jīng)過培訓(xùn)并合 格者,可開設(shè)?？崎T診,為病人供應(yīng)出院后的護(hù)理指導(dǎo),包括糖尿病、高血壓、造口、靜脈治療、康復(fù)錘煉等各個(gè)方面；仍可通過開通熱線等方式為病人供應(yīng)專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo) 看法 6；4.2出院指導(dǎo) 出院指導(dǎo)始終被作為一種提高病人及家屬自我護(hù)理學(xué)問及技能的方式；如住院期間 病人或照料者沒有得到良好的指導(dǎo)或后續(xù)照料支配,那么出院后易導(dǎo)致個(gè)案失能加劇,個(gè)案及家屬生活品質(zhì)深受影響；病人在住院期間及出院后,護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)展具體的出院 指導(dǎo),可將出院指導(dǎo)復(fù)印成冊(cè),發(fā)放并督促其嚴(yán)格執(zhí)行；4.3醫(yī)院社區(qū)防治一體化模式. .word.zl. .醫(yī)院社區(qū)防治一體化的模式為：

7、對(duì)病人進(jìn)展重點(diǎn)治理、定期評(píng)判,依據(jù)病人的病情 發(fā)放疾病學(xué)問調(diào)查問卷,依據(jù)病人對(duì)疾病相關(guān)學(xué)問把握情形與自我治理才能等制訂方 案,為下一步轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)供應(yīng)信息,將病人的根本情形登記入冊(cè),建立檔案；建立醫(yī) 院、社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診效勞信息平臺(tái),定期與病人及社區(qū)病人聯(lián)系；該模式建立了全新的醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)互動(dòng)一體化的治理模式,使病人能得到準(zhǔn)時(shí)、 便利、連續(xù)性、 全程的醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)效勞；醫(yī)院社區(qū)防治一體化模式可有效降低疾病復(fù)發(fā)率,削減疾病并發(fā)癥,并 改善病人的生存質(zhì)量 7；4.4隨訪干預(yù) 隨訪形式可分為隨訪及家庭隨訪,為連續(xù)性護(hù)理的主要模式；汪四花等對(duì) 192例腰 椎術(shù)后病人采納隨訪為主、家庭隨訪為輔的方式,定

8、期對(duì)病人進(jìn)展出院后護(hù)理干預(yù),及 時(shí)明白病人的康復(fù)情形及遵醫(yī)情形,指導(dǎo)病人進(jìn)展相宜的康復(fù)錘煉,有效地減輕病人的 術(shù)后疼痛,提高了手術(shù)療效；4.5連續(xù)性護(hù)理效勞中心 2 名高年資主治醫(yī)師 我國已有多種形式的連續(xù)性護(hù)理效勞中心,如善玲等報(bào)道,由及 2 名專業(yè)學(xué)問全面及溝通才能強(qiáng)、護(hù)師以上職稱的已婚護(hù)理人員組成的連續(xù)性護(hù)理中心,在病人出院時(shí)與病人簽訂連續(xù)性護(hù)理協(xié)議,建立隨訪本,為病人供應(yīng)包括評(píng)估病人 一般情形、疾病學(xué)問把握情形、建立親情卡、心理疏導(dǎo)等多種方式的連續(xù)性護(hù)理措施；南方醫(yī)科高校珠江醫(yī)院也成立了為病人供應(yīng)包括產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理指導(dǎo)、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等技術(shù)效勞及康復(fù)指導(dǎo)的連續(xù)性護(hù)理效勞中心；5

9、 對(duì)我國開展連續(xù)性護(hù)理的啟示. .word.zl. .目前,我國開展的連續(xù)性護(hù)理模式出現(xiàn)多樣化,病人的疾病康復(fù)情形有所提高,再 入院率等有所下降,但其中仍有一些問題值得留意和探討；5.1連續(xù)性護(hù)理人員的培訓(xùn) 在國外,連續(xù)性護(hù)理可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士、護(hù)生甚至是社會(huì)工作者；這就給連續(xù)性 護(hù)理的實(shí)施供應(yīng)了人員保證；而在國,連續(xù)性護(hù)理一般由病房的專業(yè)護(hù)理人員所實(shí)施,他們?nèi)砸挟?dāng)病房的本職工作, 無充分的時(shí)間及精力對(duì)出院后病人實(shí)施完善的連續(xù)性護(hù) 理；國的社區(qū)護(hù)士大多無承當(dāng)連續(xù)性護(hù)理工作的專業(yè)水平,而如今尚無專業(yè)機(jī)構(gòu)供應(yīng)這 8；期望通過建立醫(yī)院與社區(qū)合作的方式,利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性,對(duì) 方面的技能培訓(xùn) 社區(qū)

10、護(hù)理人員進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn),這樣既緩解了院醫(yī)療護(hù)理的壓力,又為連續(xù)性護(hù)理供應(yīng)了 充分的人力資源；5.2連續(xù)性護(hù)理的規(guī)化及制度化 連續(xù)性護(hù)理在國雖有所開展,但形式多樣,隨機(jī)性較大,缺乏一整套的連續(xù)性護(hù)理 方案；如常見的隨訪模式,病人較強(qiáng)的自我防意識(shí)及連續(xù)性護(hù)理效勞缺乏質(zhì)量掌握導(dǎo)致 隨訪率不高； 國外及我國進(jìn)展的連續(xù)性護(hù)理所取得的積極成效通常是由護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué) 科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作的結(jié)果； 我國地連續(xù)性護(hù)理實(shí)施經(jīng)常缺乏團(tuán)隊(duì)的協(xié)作及具體全面的方案和記錄,往往不能深化及有效地進(jìn)展下去9；在今后的連續(xù)性護(hù)理工作的開展中,應(yīng)建立一套完善的連續(xù)性護(hù)理制度與體系,將連續(xù)性護(hù)理規(guī)化及制度化,這樣才能使其進(jìn)一 步開展；5.3

11、互聯(lián)網(wǎng)信息轉(zhuǎn)診的建立 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日新月異,很多工作都可以通過信息化得到解決,連續(xù)性護(hù)理網(wǎng) 絡(luò)化信息轉(zhuǎn)診已成為必定趨勢(shì)；的社康中心是隸屬于醫(yī)院的一個(gè)部門,病人出院時(shí)由醫(yī) 院護(hù)士進(jìn)展評(píng)估,打算接下來的社區(qū)護(hù)理效勞,并將相關(guān)資料通過互聯(lián)網(wǎng)的方式轉(zhuǎn)交給. .word.zl. .社區(qū),護(hù)士與病人聯(lián)系,預(yù)定隨訪時(shí)間；地也可通過此種方式,通過互聯(lián)網(wǎng)明白病人信 息并保持護(hù)理工作的連續(xù)性,既節(jié)約了人力資源,又提高了效率,保證了連續(xù)性護(hù)理的 質(zhì)量；5.4革新醫(yī)保體制,納入連續(xù)性護(hù)理費(fèi)用 連續(xù)性護(hù)理實(shí)施過程中,除家庭隨訪收取少量費(fèi)用外,其他效勞仍處于無償階段,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,無償效勞的連續(xù)性護(hù)理必會(huì)制約其開展；將

12、連續(xù)性護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保圍,合理并規(guī)收取費(fèi)用,可有效地促進(jìn)連續(xù)性護(hù)理效勞的開展,為連續(xù)性護(hù)理開展供應(yīng)經(jīng)濟(jì) 10；保證6 小結(jié)雖然病人在住院期間大局部的安康問題都得到解決,但很多病人在出院后仍顯現(xiàn)不同程度的安康問題,因此出院后的病人仍有很高的安康照護(hù)需求；中國的連續(xù)性護(hù)理工 作的開展依靠于有效的人員培訓(xùn),在形成規(guī)性連續(xù)性護(hù)理制度下進(jìn)展團(tuán)隊(duì)合作,實(shí)施完 善的護(hù)理方案,建立合理的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),此外,仍依靠于國家財(cái)政的支持及醫(yī)保制度的革新；總之,我國的連續(xù)性護(hù)理正處在起步階段,需不斷借鑒他人經(jīng)受, 不斷學(xué)習(xí)及探究；如何將連續(xù)性護(hù)理作為護(hù)理工作的一局部,進(jìn)一步制度化、規(guī)化,仍是今后護(hù)理工作研 究的方向；參考文

13、獻(xiàn)：1萍,付偉 .我國出院患者連續(xù)性護(hù)理需求及現(xiàn)狀分析J.安康討論, 2022.301：39-40. 2思琪,翠娣 .我國連續(xù)性護(hù)理討論的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析J. 齊魯護(hù)理雜志 . 202203 . . .word.zl.3吳玉芬,王玨嵐,曉燕,舒靖蘭,. D.小蕓,吳文雅 .開展連續(xù)護(hù)理效勞常見問題及干預(yù)計(jì)策護(hù)理學(xué)報(bào) 2022114 王丹,善玲,徐 .國外連續(xù)護(hù)理討論現(xiàn)狀 J護(hù)理討論 .202207 5 妍,皮紅英 .術(shù)后連續(xù)性護(hù)理效勞應(yīng)用的討論進(jìn)展 J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 . 2022 29 . 6羅容慧,阿侯伍來莫, 穎,雷雪瓊 . 針對(duì)性護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮狀態(tài)的成效觀看 J. 中國有用神經(jīng)疾病雜志 . 2022 11 7建榮,燕,金秀,王昆鵬,方建瑞. 連續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的