產(chǎn)前超聲檢查分級

1、（一）一般產(chǎn)前超聲檢查（I級）適應證適合所有孕婦，主要適合于有以下適應證的孕婦：估測孕周、評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動消失、懷疑 羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位。（3）觀察并測量胎心率。（4）胎兒生物學測量：雙頂徑、頭圍、股骨XX、腹圍。（5）胎兒附屬物:胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度；羊水量：測量羊水最大XXO建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測量切 面）、股骨長軸切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。注意事項（1）一般產(chǎn)前超聲檢查（:級）主要進行胎兒主要生長參數(shù)的檢查，不進

2、行胎兒解剖結(jié)構的檢查，不進行胎兒畸形的篩查。（2）若檢查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胎兒異常，超聲報告需做出具體說明，并轉(zhuǎn)診或建議 系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（DI級）。（二）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（II級）按衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術管理辦法（衛(wèi)基婦發(fā)2002 307號）規(guī)定，初 步篩查六大類畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、 單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。適應證適合所有孕婦，除一般產(chǎn)前超聲檢查（:級）適應證以外，還適用 于有以下適應證：孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位。（3）觀察并測量胎心率。（4）胎兒生物學測量：雙頂徑、頭圍、股骨XX、腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構檢查：

3、胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦 室、顱后窩池；胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面，懷疑胎兒心臟畸形者應建議進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢 查（HI級）或胎兒超聲心動圖檢查（IV級）；胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查； 胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口；胎兒四肢：顯示一側(cè)股骨并測量股骨xxo（6）胎兒附屬物：胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度；羊水量：測量羊水最大xxo（7）孕婦xx：主要觀察宮頸內(nèi)口；如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估子宮 肌瘤位置及大小。建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、

4、小腦水平橫切面、四腔心切面、 上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切 面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量 胎心率圖（多普勒或M型）。注意事項常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（級）最少應檢查以上胎兒解剖結(jié)構。但有 時因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié) 構，超聲報告需作出說明。（三）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（in級）適應證適合所有孕婦，尤其適合有以下適應證的孕婦：一般產(chǎn)前超聲檢查（:級）或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（II級）發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒 畸形、有胎兒畸形高危因素者。檢查內(nèi)容（1）胎兒數(shù)目。（2）胎方位。（3）觀察并測量胎心率。（4）胎兒生

5、物學測量：雙頂徑；頭圍；小腦橫徑；股骨長度；腹圍。（5）胎兒解剖結(jié)構檢查：胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦 室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池；胎兒顏面部：觀察上唇皮膚的連續(xù)性；胎兒頸部：觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫；胎兒胸部：觀察胎兒雙肺、心臟位置；胎兒心臟：顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切 面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進行針對性產(chǎn)前超聲檢查（胎兒超聲心 動圖檢查）；胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口；胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查； 胎兒四肢：觀察雙

6、側(cè)肱骨，雙側(cè)尺骨、撓骨，雙側(cè)股骨，雙側(cè)脛骨、腓骨。（6）胎兒附屬物檢查：胎盤及臍帶：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數(shù)目；羊水量：用羊水最大xx或羊水指數(shù)評估羊水量。（7）孕婦xx：主要觀察宮頸內(nèi)口；如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估 子宮肌瘤位置及大小。建議存留以下超聲圖像丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫 切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左 心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶 腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、 肱骨長軸切面（左、右）、尺梯骨長軸切面（左、右）、股骨長

7、軸切面（左、 右）、脛腓骨長軸切面（左、右）、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多 普勒或M型）。注意事項（1）雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（皿級）對胎兒解剖結(jié)構進行系統(tǒng)篩查，胎兒 主要解剖結(jié)構通過上述各切面得以觀察與顯示，但期望所有胎兒畸形都能通過 系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查檢出是不現(xiàn)實也是不可能的。目前國內(nèi)外文獻報道部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下，供參考。無腦兒 產(chǎn)前超聲檢出率為87%以上；嚴重腦膨出產(chǎn)前超聲檢出率為77%以上；開放性 脊柱裂檢出率為61%95%；嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻產(chǎn)前超聲檢出率為 60%86%；胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲總檢出率為26.6%92.5%；單純腭裂產(chǎn)前超聲 檢出率為01.4%；膈

8、疝產(chǎn)前超聲檢出率為60.0%左右；房間隔缺損產(chǎn)前超聲檢 出率為05.0%；室間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為066.0%；左心發(fā)育不良綜合 征的產(chǎn)前超聲檢出率為28.0%95.0%；法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前超聲檢出率為14.0% 65.0%；右心室雙出口產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%；單一動脈干產(chǎn)前超聲檢出率 約為67.0%；消化道畸形產(chǎn)前超聲診斷率為9.2%57.1%；胎兒肢體畸形產(chǎn)前超 聲檢出率為22.9%87.2%。（2）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（DI級）受一些潛在因素影響，如孕婦腹壁脂肪厚 可導致聲衰減，圖像質(zhì)量差；胎兒某些體位可影響一些部位觀察（如正枕前位 難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等）； 羊水過多時胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面；羊水過少時缺乏良好的羊水襯 托，胎兒結(jié)構顯示難度加大等。因此，當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查 的內(nèi)容，應告知孕婦并在檢查報告上提示，建議復查或轉(zhuǎn)診。（3）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（DI級）建議在2024孕周進行。（四）針對性產(chǎn)前超聲檢查（IV級）針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定