門脈高壓護理常規(guī)

1、門脈高壓護理慣例（一）定義門脈高壓癥是發(fā)生于門靜脈血流受阻，血液淤滯惹起的門靜脈壓增高，正常門靜脈壓是，門靜脈高壓時可達(dá)到。（二）臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)，既而發(fā)生食道、胃底靜脈曲張，嘔血、黑便以及腹水。（三）護理診療護理問題1、體液過多2、營養(yǎng)失調(diào)與腹水、門脈高壓、低蛋白血癥相關(guān)。低于機本需要量與肝代謝功能減退、膽汁分泌不足、惡心、嘔吐相關(guān)。3、有體液不足的危險與嘔血、便血，有效循環(huán)血量減少相關(guān)。4、有誤吸的危險與嘔血相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥肝昏倒、消化道大出血（四）察看重點術(shù)前1、嚴(yán)實察看病情變化2、準(zhǔn)時測血壓、脈搏、呼吸，監(jiān)測中心靜脈壓和尿量3、正確的記錄出血的特色，注意嘔血黑便的顏色、質(zhì)

2、、量。術(shù)后1、察看病情變化2、監(jiān)測生命體征變化3、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（五）護理舉措術(shù)前1、臥床歇息，保持寂靜，減少機體能量耗費。2、鼓舞病人進(jìn)食高熱量、適當(dāng)?shù)鞍?、高維生素、低脂、無刺激性少渣飲食，如有腹水直低鹽飲食，若有消化道大出血禁飲食，必需時三腔管壓迫止血。3、按期為病人測體重、量腹圍，詳盡記錄24小時進(jìn)出量，以便認(rèn)識腹水變化情況。4、準(zhǔn)時監(jiān)測中心靜脈壓，血壓、心率、呼吸，親密察看能否有血容量的增添而致使的再出血。5、消化道出血護理1）絕對臥床歇息，頭傾向一側(cè)，利于嘔吐物排出，防備窒息。2）趕快成立靜脈通路，遵醫(yī)囑做好交錯配血，并要快速輸液、輸血，增補血容量。3）遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，注意藥物副作

3、用，準(zhǔn)時給藥。4）氧氣收入，以減少組織缺氧。5）插三腔兩囊管止血，并保持其效能。6、肝昏倒護理1）親密察看意識情況，注意有無精神錯雜，自我照料能力降低，性格改變和行為失態(tài)等肝昏倒先期癥狀。2）飲食護理禁食高蛋白飲食，賜予碳水化合物為主的食品，保證水電解質(zhì)和其余營養(yǎng)均衡。3）絕對臥床歇息，防止強烈活動，防備出血，如發(fā)生出血應(yīng)實時辦理，免得血液在腸道內(nèi)分解成氨，汲取后血氨高升，并宜輸新鮮血。4）術(shù)前3天即給病人行腸道準(zhǔn)備，口服抗生素，克制腸道細(xì)菌。術(shù)前晚溫水潔凈灌腸，禁用肥皂水，以減少血氨的根源和除去術(shù)后引發(fā)肝昏倒的要素。5）依據(jù)醫(yī)囑賜予保肝治療，防備肝昏倒。6）遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎選擇止痛、麻醉、冷靜類藥

4、物。術(shù)后1、嚴(yán)實察看病情變化，準(zhǔn)時測血壓，注意有無內(nèi)出血及其余并癥發(fā)生。2、防備分流術(shù)后血管符合破碎出血，術(shù)后48h制動，賜予平臥位；翻身時宜輕柔；一般術(shù)后臥床1周，保持大小便暢達(dá)，以防血管符合處破碎出血。3、保護肝功能，預(yù)防肝性腦?。?）實時糾正休克，吸氧及保肝藥物；2）除去腸腔積血，防備肝性腦病，能夠口服硫酸鎂導(dǎo)瀉或酸性液體灌腸；3）口服腸道殺菌劑，減少腸內(nèi)細(xì)菌；4）防止使用紅霉素，巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟藥物；5）分流手術(shù)后需要測定肝功能并監(jiān)測血氨濃度，察看病人有無稍微的性格異樣，定向力減退、嗜睡與躁動交替，黃疸能否加深，有無發(fā)熱、厭食、肝臭等肝功能減退的表現(xiàn)；6）門腔分流術(shù)后應(yīng)限

5、制蛋白質(zhì)飲食攝取量，每天不可以大于30g，防止引發(fā)或加重肝性腦病。4、預(yù)防和控制感染：1）術(shù)前飲食應(yīng)給與高熱量，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，豐富的維生素飲食，糾正營養(yǎng)不良，提升抗病能力；2）脾切除術(shù)后取半臥位，預(yù)防隔下感染；3）增強基礎(chǔ)護理，防備壓瘡；增強口腔護理，防備口腔感染；預(yù)防肺部感染。5、預(yù)防和辦理靜脈血栓：脾切除手術(shù)后2周內(nèi)隔天檢查血小板，術(shù)后血小板常快速上漲，甚至達(dá)1000109L，應(yīng)察看有無腸系膜血栓形成的跡象，若有無腹痛、腹脹和便血，所以，脾切除術(shù)后要進(jìn)行抗凝治療，注意監(jiān)測凝血酶原時間。6、控制或減少腹水的形成：1）注意歇息和營養(yǎng)；2）限制液體和鈉的攝?。好刻焘c攝取量限制在500800mg(氯化鈉內(nèi)，少食含鈉高的食品，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等；3）丈量腹圍和體重：每天測腹圍一次，每周測體重一次，標(biāo)志腹圍丈量部位，每次在同一時間、同一體位和同一部位丈量；4）準(zhǔn)時使用利尿劑，并察看有無低鉀、低鈉血癥；5）供給預(yù)防上消化道出血的知識：注意歇息和活動；禁煙酒、濃茶；防止進(jìn)食粗拙、干硬、辛辣、帶骨渣的食品，飲食不要過熱；防止惹起腹內(nèi)壓高升的要素。（六）健康教育1、心理指導(dǎo)使病人保持優(yōu)秀的情緒，配合治療，生活規(guī)律，保護肝臟功能。2、健康指導(dǎo)宜新鮮、易