白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼

1、白內(nèi)障囊外摘除團(tuán)結(jié)房角分散術(shù)治療急性閉角型青光眼【摘要】HTK不雅察白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入團(tuán)結(jié)房角分散術(shù)治療歸并有白內(nèi)障的急性閉角型青光眼的療效，以及術(shù)后房角形態(tài)的改變。要領(lǐng):白內(nèi)障囊外摘除團(tuán)結(jié)房角分散術(shù)治療急性閉角型青光眼34例(37眼)，對其手術(shù)前后的視力、眼壓、視野、中心前房深度、房角形態(tài)舉行比較不雅察。效果:手術(shù)180?d后隨訪，34例(37眼)中有28例(30眼)視力較術(shù)前明顯進(jìn)步。術(shù)前前房深度1.6740.478，眼壓28.4363.325，術(shù)后30?d前房深度(3.4120.169)，術(shù)后7?d眼壓(13.9835.196)。術(shù)后30?d房角鏡查抄34例(37眼)房角均開放。

2、27例(28眼)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查視野無縮校結(jié)論：白內(nèi)障囊外摘除團(tuán)結(jié)房角分散術(shù)能使此類患者低落眼壓、加深前房、開放房角和進(jìn)步視力?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障囊外摘除術(shù)房角分散術(shù)青光眼閉角型AExtraapsularataratextratinbinedith1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料選擇2022年1月至2022年12月在山東大學(xué)齊魯病院確診為急性閉角型青光眼歸并白內(nèi)障的患者34例(37眼)，此中男11例(13眼)，女23例(24眼)，5776歲，均勻64歲；晶狀體皮質(zhì)渾濁23例26眼，晶狀體核渾濁6例6眼，晶狀體后囊下皮質(zhì)渾濁5例5眼。術(shù)前對術(shù)眼視力0.3者舉行通例的視力、眼壓、中心前房深度、房角鏡行視

3、野查抄。術(shù)前眼壓高者，賜與藥物落眼壓治療。前房深度及人工晶體度數(shù)丈量應(yīng)用眼科專用A型超聲儀丈量美國，STRZPUSANLT，均一連丈量16次，數(shù)據(jù)由盤算機(jī)主動(dòng)處置懲罰并表現(xiàn)打印，取均值登記；視野接納全主動(dòng)視野計(jì)重慶，康華ASP6000型丈量。1.2手術(shù)要領(lǐng)全部手術(shù)均由同一位醫(yī)師完成，球周麻醉。上方角膜緣后1?行長6?的角鞏膜隧道暗語穿刺入前房，前房注入粘彈劑。直視下以粘彈劑注射針頭沿房角向下遲鈍注入粘彈劑，一連注射除上方之外的270房角，將虹膜根部壓至顯著下陷，并用虹膜規(guī)復(fù)器輕輕下壓膨隆的根部虹膜以分散粘連的房角。然后舉行一連環(huán)行撕囊，水分散核與皮質(zhì)，使核懸浮于前房，雙手段娩核或以圈匙將核撈出

4、，植入后房型5.5?直徑的人工晶體于囊袋內(nèi)。手術(shù)順?biāo)?，術(shù)中無后囊破碎。有4例在分散房角時(shí)前房出血，注入粘彈劑后抑制止血。1.3術(shù)后處置懲罰術(shù)后通例賜與糖皮質(zhì)激素及非甾體消炎藥并散瞳劑點(diǎn)眼，前3天口服強(qiáng)的松和醋氮酰胺。術(shù)后第1、7、15、30、180天通例查抄包羅視力、裂隙燈和眼壓；第30、60、180天行通例查抄和房角鏡查抄；術(shù)后6個(gè)月復(fù)查視野。2效果2.1眼壓環(huán)境術(shù)后第1天34例(37眼)均勻眼壓13.8964.045，與術(shù)前均勻眼壓28.4363.325比力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.263，0.001);均勻眼壓術(shù)后第7天13.9835.196,第180天14.5623.124。均在正常范

5、疇。2.2前房深度術(shù)后第30天均勻前房深度3.4120.169與術(shù)前均勻前房深度1.6740.478比力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=6.743，0.001)。2.4房角環(huán)境37眼術(shù)后30天房角鏡查抄房角均開放，8眼小梁外貌有散在的色素覆蓋。術(shù)后90天及180天房角鏡查抄未創(chuàng)造再次粘連及封閉。2.5視野在術(shù)后6個(gè)月有復(fù)查記載的15眼中，視野查抄較術(shù)前無縮校3討論急性閉角型青光眼歸并白內(nèi)障,晶狀體渾濁時(shí)會(huì)產(chǎn)生膨脹，在原有淺前房的眼會(huì)加重淺前房，封閉房角，引起急閉爆發(fā)，單純摘除晶狀體植入人工晶體即可有用操縱眼壓。但僅在發(fā)病時(shí)間較久，房角已產(chǎn)生普及粘連者才接納白內(nèi)障摘除團(tuán)結(jié)小梁切除術(shù)，多為2個(gè)暗語，術(shù)中創(chuàng)傷

6、較大，術(shù)后反響重，術(shù)后并發(fā)癥亦較多。我們接納白內(nèi)障囊外摘除團(tuán)結(jié)房角分散術(shù)治療，排除了因晶狀體渾濁而引起的視力落落、眼壓升高，視力規(guī)復(fù)好且快，術(shù)后眼壓操縱抱負(fù)，制止了屢次手術(shù)。急性閉角型青光眼患者眼球局部的剖解布局變異，被公以為是本病的重要發(fā)病因素。這種具有遺傳傾向的剖解變異包羅眼軸較短，角膜較小，前房淺，房角局促，并且晶狀體較厚或位置偏前，使瞳孔緣與晶狀體前外貌打仗精細(xì)，房水越過瞳孔時(shí)的阻力增長，后房壓力相對高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄1。Kurit等2通過UB創(chuàng)造有晶狀體眼虹膜與晶狀體貼附，人工晶狀體眼虹膜與晶狀體之間有清閑，在晶狀體摘除后，前房深度增長1.37倍，房角開放增寬1.57倍。晶狀體摘除可以或許消除埋伏的引起瞳孔停滯導(dǎo)致急性PAG爆發(fā)的因素。Teekhasaenee等4用超聲乳化人工晶狀體植入團(tuán)結(jié)GSL治療42例52眼急性PAG爆發(fā)6個(gè)月以內(nèi)一連有慢性PAG，術(shù)后47眼(90.4)不消落眼壓藥物時(shí)