普美顯臨床應(yīng)用課件

1、普美顯在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用Clinical application of Primovist in liver diseases 1精選ppt1精選ppt與Gd-DTPA 類似 細(xì)胞外間隙對(duì)比劑肝細(xì)胞靶向可被具有正常功能的肝細(xì)胞攝取 雙功能肝膽系統(tǒng)特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPAPrimovist瑞典歐洲2006日本2007韓國(guó)2008美國(guó)2011 中國(guó) （2012-3上海）普美顯 釓塞酸二鈉 Gd-DTPAGd-EOB-DTPA化學(xué)結(jié)構(gòu)2精選ppt與Gd-DTPA 類似 肝細(xì)胞靶向 雙功能肝膽系統(tǒng)特異性對(duì)比Primovist 機(jī) 理 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描期 肝膽排泄期Pre-contrastAr

2、tery PhasePortal phase同Gd-DTPA15-時(shí)間窗寬和顯示病灶更佳代謝排泄3精選pptPrimovist 機(jī) 理 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描期 肝膽排泄期PrMechanism of Hepatocytes uptake the Primovist 90%肝膽特異期10%攝取和排泄與OATP有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽相關(guān)4精選pptMechanism of Hepatocytes uptak1、平掃 SE T1WI/MRCP/DWI/2、平掃GRE T1WI with FS 增強(qiáng)動(dòng)態(tài) GRE T1WI with FS （10ml primovist +20ml H2O with 2ml/s r

3、ate injection） -動(dòng)脈期（20s）Axial Imaging 門脈期（60s）Axial Imaging 平衡期（120s）Coronal+ Axial Imaging3、FSE T2WI with FS+ Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝細(xì)胞特異期 GRE T1WI with FS ( 10-15min )5、膽道排泄期 冠狀 GRE T1WI with FS （option） 掃 描 方 案1、平掃 SE T1WI/MRCP/DWI/ 掃 描 方 案序列：3D Vibe，2.5-3mm層厚造影劑注射速度2ml/s,20ml生理鹽水15-18”注射完

4、畢。三期掃描：動(dòng)脈期 門脈早期 平衡期肝膽期（10-15min）動(dòng)脈期門脈期平衡期增強(qiáng)掃描序列：3D Vibe，2.5-3mm層厚動(dòng)脈期門脈期平衡期增肝膽特異期7精選ppt肝膽特異期7精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）8精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用8精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）9精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用9精選ppt肝膽特異期肝臟信號(hào)最高，病灶-肝臟CNR絕對(duì)值也為

5、最大Primovist增強(qiáng)MRI提高了肝臟病灶 （esp.微小病灶1.0cm）的檢出率提高病灶檢出率10精選ppt肝膽特異期肝臟信號(hào)最高，提高病灶檢出率10精選ppt小肝癌CT未見明確顯示11精選ppt小肝癌CT未見明確顯示11精選ppt小肝癌CT未見明確顯示12精選ppt小肝癌CT未見明確顯示12精選ppt小肝癌MR平掃未見明確顯示 T2WIT1WIGRE APPVP EP HBP13精選ppt小肝癌MR平掃未見明確顯示 T2WIT1WIGRE A小肝癌較CT掃描，邊緣更加清晰14精選ppt小肝癌較CT掃描，邊緣更加清晰14精選ppt浸潤(rùn)性肝癌肝內(nèi)播散15精選ppt浸潤(rùn)性肝癌肝內(nèi)播散15精選

6、ppt結(jié)節(jié)型肝癌16精選ppt結(jié)節(jié)型肝癌16精選ppt動(dòng)脈期一過(guò)性強(qiáng)化17精選ppt動(dòng)脈期一過(guò)性強(qiáng)化17精選ppt動(dòng)脈期一過(guò)性強(qiáng)化18精選ppt動(dòng)脈期一過(guò)性強(qiáng)化18精選ppt肝轉(zhuǎn)移瘤19精選ppt肝轉(zhuǎn)移瘤19精選ppt直腸癌肝轉(zhuǎn)移20精選ppt直腸癌肝轉(zhuǎn)移20精選ppt結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移21精選ppt結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移21精選ppt結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移22精選ppt結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移22精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）23精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用23精選ppt提高病灶定性準(zhǔn)確度Primovist動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

7、掃描，病灶各期表現(xiàn)符合應(yīng)用常規(guī)含釓 對(duì)比劑時(shí)的強(qiáng)化方式和特征; 2. 肝膽特異期掃描，不同性質(zhì)的病變具有不同的表現(xiàn); 3. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與肝膽特異期結(jié)合，獲取更多診斷相關(guān)信息。24精選ppt提高病灶定性準(zhǔn)確度24精選ppt肝細(xì)胞局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）最常見鏡下可見異常排列的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。病灶內(nèi)肝細(xì)胞 具有正常功能，但膽汁排泄?？墒茏韪文懱禺惼? FNH相對(duì)周圍肝實(shí)質(zhì)呈等或高信號(hào)。FNH25精選ppt肝細(xì)胞局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）最常見FNH25精選ppt典型FNH26精選ppt典型FNH26精選ppt典型FNH27精選ppt典型FNH27精選ppt平掃等信號(hào)FNH28精選ppt平掃等信號(hào)FNH28

8、精選ppt肝膽期等信號(hào)FNH29精選ppt肝膽期等信號(hào)FNH29精選ppt小FNH30精選ppt小FNH30精選ppt小FNH31精選ppt小FNH31精選ppt血管瘤32精選ppt血管瘤32精選ppt血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33精選ppt血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33精FNH和腺瘤對(duì)比34精選pptFNH和腺瘤對(duì)比34精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）35精選ppt主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用35精選ppt膽道成像 36精選ppt膽道成像 36精選ppt HCC TACE術(shù)后肝段功能受損 T2WIDWIAPPPHBPHBP37精選ppt HCC TACE術(shù)后肝段功能受損 T2WIDWIAPPP總 結(jié) Conclusions Primovist可起到動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和肝膽特異性增強(qiáng)的雙重作用。提高肝臟局灶性病變特別是微小病灶（1.0cm）的檢出率， 同時(shí)提供更多的診斷信息，定性更為準(zhǔn)確（手術(shù)治療者）。 常規(guī)序列與肝膽特異期相結(jié)合； MRCP與增強(qiáng)膽道成像相結(jié)合； 肝段性肝功能評(píng)價(jià)與肝段體積測(cè)量相結(jié)合。38精選ppt總