查對(duì)制度執(zhí)行不到位的原因及措施

1、查對(duì)制度執(zhí)行不到位的原因及措施一、督查時(shí)間：20 xx年10月8日二、督查對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場查看6名醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)行 情況，詢問24名患者的反響情況。三、督查組織者：產(chǎn)科四、督查標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)督查表格五、總結(jié)分析：(1)督查內(nèi)容：“執(zhí)行查對(duì)制度，正確核實(shí)患者身份”是 醫(yī)療十大安全目標(biāo)的主要內(nèi)容，是確保對(duì)患者實(shí)施正確治療的 前提，是醫(yī)療安全的有效保障?，F(xiàn)總結(jié)如下：8月醫(yī)師9月醫(yī)師(2)、存在問題：.未正確實(shí)施“腕帶使用和查對(duì)流程”.局部醫(yī)護(hù)人員在給藥、換藥等操作前采用：詢問患者姓 名、年齡2項(xiàng)方式進(jìn)行識(shí)別。(具體情況見督查表)(3)、原因分析：.工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在思想上對(duì)查對(duì)制

2、度不能高度認(rèn)識(shí)。.長期形成的工作習(xí)慣還未改變，護(hù)理人員習(xí)慣按照以前的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)病人，新的流程進(jìn)行更改后還未形成新 的習(xí)慣。.局部醫(yī)師認(rèn)為熟悉患者姓名，無需采用詢問患者姓名、 年齡、查看腕帶的發(fā)生識(shí)別患者身份。.輪科醫(yī)師缺乏“查對(duì)制度”的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。(4)、整改措施：.制定各項(xiàng)查對(duì)制度，患者身份識(shí)別制度操作流程，統(tǒng) 一標(biāo)準(zhǔn)。.組織全科人員(包括輪科醫(yī)師)進(jìn)行“查對(duì)制度、患者 身份識(shí)別制度及流程”的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到人人知曉，自覺運(yùn) 用和嚴(yán)格執(zhí)行。.加強(qiáng)宣教，向產(chǎn)婦解釋腕帶的作用，讓產(chǎn)婦參與到安 全查對(duì)制度工作中來。.主任、護(hù)士長加強(qiáng)“查對(duì)制度”落實(shí)的督查工作，定期 不定期地進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果

3、進(jìn)入員工績效考評(píng)，與獎(jiǎng)金掛鉤。(5)、效果追蹤：.查對(duì)制度的落實(shí)有很大改善，通過跟隨局部醫(yī)護(hù)人員 操作及詢問患者及家屬反響的信息是：護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操 作時(shí)均能夠嚴(yán)格查對(duì)，正確識(shí)別患者身份(查看床頭卡、腕帶、 詢問患者姓名、年齡），局部醫(yī)師在換藥、拆線、診療前不能 完全執(zhí)行。.詢問醫(yī)護(hù)人員基本知曉查對(duì)制度及流程，知曉至少同 時(shí)使用姓名、年齡2項(xiàng)以上的工程核實(shí)患者身份。.未發(fā)現(xiàn)因“查對(duì)制度”落實(shí)不到位引發(fā)的不良事件。查 對(duì)制度執(zhí)行不到位的原因及措施護(hù)理查對(duì)制度是護(hù)理工作中的重要制度，是護(hù)理臨床工作 的重點(diǎn)之一，是防止過失事故發(fā)生的有效措施，是前輩護(hù)理人 員多年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，它貫穿于護(hù)理工

4、作的全過程，包 括每一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟。因此，我們護(hù)士在護(hù)理工作中必須堅(jiān)決 認(rèn)真貫徹執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度實(shí)施的正確與否，嚴(yán)密程度如何 是保證護(hù)理安全的重要手段。臨床護(hù)理工作中查對(duì)制度的掌握 執(zhí)行與落實(shí)與否，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全。護(hù)理安 全與核心制度落實(shí)密切相關(guān)，是醫(yī)院護(hù)理工作有序開展的保證。 制度的有效執(zhí)行是確保安全，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的最正確 措施。護(hù)理查對(duì)制度的執(zhí)行在臨床護(hù)理中是一刻也不能少的。有了好的制度不等于落實(shí)，關(guān)鍵看是否形成習(xí)慣是否流于 形式。護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，而查對(duì)制度不僅能保護(hù) 患者，也能保護(hù)我們護(hù)士自己。因此護(hù)士要經(jīng)常提醒和強(qiáng)調(diào)查 對(duì)工作的重要性，經(jīng)常查對(duì)落

5、實(shí)查對(duì)制度的執(zhí)行情況，催促大 家嚴(yán)格遵守。使護(hù)士增強(qiáng)查對(duì)意識(shí)，責(zé)任心及自覺性，工作中 養(yǎng)成多查、多問、多觀察的良好習(xí)慣，尤其是剛上崗的年輕護(hù) 士，讓每一個(gè)護(hù)士都能自覺自愿認(rèn)真貫徹執(zhí)行查對(duì)制度是防止 過失事故發(fā)生的重要措施護(hù)士長期在一個(gè)科室工作，易對(duì)一些 常用藥物名稱、劑量和用法，在大腦中逐漸形成一種固定的記 憶，當(dāng)再次出現(xiàn)與此相似的藥物時(shí)，就會(huì)理所當(dāng)然的認(rèn)為應(yīng)該是這種習(xí)慣式用法及 劑量，易形成一種不良的定勢思維，很容易造成習(xí)慣性印象錯(cuò) 誤，通過兩人核對(duì)打破不良的定勢思維，減少了過失的發(fā)生。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增 強(qiáng)，對(duì)護(hù)理管理提出了更高的要求，因此，要注意防范和解決

6、 糾紛，維護(hù)患者權(quán)益，密切護(hù)患關(guān)系，不斷加強(qiáng)病房的安全管 理和醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。查對(duì)制度執(zhí)行不到位的原因及措施1存在的問題：醫(yī)生開具處方后，未與醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)就直接劃價(jià)?？?室大處方制度執(zhí)行不力，醫(yī)生每天早晨忙于處置病員、開處方, 病員急于等著輸液，總務(wù)護(hù)士急于等處方劃價(jià)取藥，因此，處 方開具后，未與醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)就忙于劃價(jià)，劃價(jià)后電腦所顯示 內(nèi)容未與處方進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)就忙于取藥，就造成了所取藥物與 醫(yī)囑、與電腦所顯示內(nèi)容不相符。醫(yī)生開具醫(yī)囑、處方字跡潦草，難以識(shí)別藥名、劑量,憑經(jīng)驗(yàn)猜測執(zhí)行。護(hù)士處置、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，未及時(shí)查對(duì)。專業(yè)（或管床） 護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，未進(jìn)行雙人核對(duì)就執(zhí)行。輸液貼轉(zhuǎn)抄后未有效

7、查對(duì)。擺藥護(hù)士按照醫(yī)囑書寫輸 液貼，書寫畢后未將輸液貼內(nèi)容與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)就執(zhí)行。輸液貼與藥物未認(rèn)真核對(duì)。配藥時(shí)，配藥護(hù)士注意力 不集中，或講與工作無關(guān)的話，或邊配藥邊交涉其它工作，或 習(xí)慣性經(jīng)驗(yàn)辦事，未認(rèn)真將輸液貼內(nèi)容與藥物核對(duì)就配置，有 可能導(dǎo)致藥物與醫(yī)囑不相符，或藥物質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，或藥物劑 量計(jì)算有誤等隱患。執(zhí)行醫(yī)囑后簽名不及時(shí)（或不規(guī)范）?；蛴捎诠ぷ髅?、 或由于其它事件干擾、或由于執(zhí)行者安全意識(shí)冷淡等原因，醫(yī) 囑執(zhí)行后未及時(shí)簽字，或簽字潦草難以識(shí)別。加藥時(shí)未按要求帶執(zhí)行單。加藥時(shí)，不帶醫(yī)囑單，而 且有時(shí)輸液貼書寫又不規(guī)范，藥物未寫全，導(dǎo)致查對(duì)環(huán)節(jié)脫節(jié)。每班醫(yī)囑查對(duì)流于形式，查對(duì)后簽名不規(guī)

8、范。局部護(hù) 士對(duì)每班醫(yī)囑的查對(duì)重點(diǎn)不在醫(yī)囑執(zhí)行情況（用法、藥物劑量 等）的查對(duì)上，而是執(zhí)行者是否簽名，或查對(duì)后由別人代簽名， 失去應(yīng)有的法律效力。2原因分析工作責(zé)任心欠缺。這主要表現(xiàn)在進(jìn)入臨床護(hù)理工作較 長的護(hù)理人員身上，她們對(duì)查對(duì)制度的重要性有一定的了解， 也有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，往往喜歡憑經(jīng)驗(yàn)、主觀臆斷辦事， 總認(rèn)為自己這么多年、或一直這么做都沒有什么事發(fā)生，參雜 著僥幸心理，缺乏主動(dòng)查對(duì)意識(shí)。工作能力欠缺。這主要表現(xiàn)在剛進(jìn)入臨床工作的低年 資護(hù)士身上。一方面，她們對(duì)核心制度內(nèi)涵的領(lǐng)悟不深，對(duì)其 重要性認(rèn)識(shí)不夠；另一方面，她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力不 足，不懂得該怎樣有效執(zhí)行護(hù)理核心制度。

9、醫(yī)護(hù)之間缺乏有效配合。醫(yī)生工作的隨意性、計(jì)劃性 差等原因，導(dǎo)致護(hù)理工作人為的忙亂，不利于查對(duì)制度的有效 執(zhí)行。安全意識(shí)薄弱。護(hù)理工作的瞬間性、連續(xù)性、應(yīng)急性、 終端性、被動(dòng)型及機(jī)械性決定了護(hù)理查對(duì)制度對(duì)防范醫(yī)療、護(hù) 理過失的重要性意義。護(hù)理人員忽視護(hù)理工作這一特殊性，法 律意思冷淡，有章不循，隨意簡化程序，導(dǎo)致防范過失的最末 端環(huán)節(jié)失控。3對(duì)策全員強(qiáng)化安全教育。廣大人民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)， 在醫(yī)護(hù)履行的診療、護(hù)理活動(dòng)中，難以容下任何不安全因素， 即便是未給病員造成任何不良后果的缺陷，病員也會(huì)尋求法律 手段維護(hù)自己的權(quán)益，一旦發(fā)生糾紛，均會(huì)給醫(yī)患雙方的身心 帶來極大的創(chuàng)傷。因此，護(hù)士只有增強(qiáng)安全

10、意識(shí)，掌握相關(guān)法 律法規(guī)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 有效落實(shí)查對(duì)制度，才能有效保護(hù)醫(yī)患的利益。嚴(yán)格帶教管理。新進(jìn)入臨床護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)護(hù)生，她 們對(duì)生活、對(duì)工作充滿熱情，但由于她們涉世不深、多方面知 識(shí)的缺乏，導(dǎo)致她們剛進(jìn)入臨床顯得無助與茫然，科室對(duì)帶教 工作的管理、帶教老師履職與否，直接關(guān)系到她們今后的開展。 因此，帶教工作中，使之樹立正確的人生觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 及工作作風(fēng)，將影響著她們今后的生活與工作。臨床帶教工作 中，指定品行兼優(yōu)、工作責(zé)任心強(qiáng)的老師任帶教老師，落實(shí)好 一對(duì)一的帶教計(jì)劃，督導(dǎo)其嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用心領(lǐng)悟護(hù)理 核心制度的實(shí)質(zhì)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合能力的提高。醫(yī)護(hù)有效配合。人性化管理，優(yōu)化工作流程，推行電 子病歷，醫(yī)護(hù)分工明確，營造團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，規(guī)避因管理因素 導(dǎo)致不利查對(duì)制度的執(zhí)行。如：在電子病歷未完全實(shí)施的條件 下，每位醫(yī)生在病員病情允許的情況下，合理開具長期醫(yī)囑及 處方，一方面防止了人為的忙亂，另一方面有計(jì)劃的工作秩序