查對制度執(zhí)行不到位的原因及措施

1、查對制度執(zhí)行不到位的原因及措施一、督查時間：20 xx年10月8日二、督查對象：醫(yī)護人員現(xiàn)場查看6名醫(yī)師、護士執(zhí)行 情況，詢問24名患者的反響情況。三、督查組織者：產科四、督查標準：評審標準督查表格五、總結分析：(1)督查內容：“執(zhí)行查對制度，正確核實患者身份”是 醫(yī)療十大安全目標的主要內容，是確保對患者實施正確治療的 前提，是醫(yī)療安全的有效保障?，F(xiàn)總結如下：8月醫(yī)師9月醫(yī)師(2)、存在問題：.未正確實施“腕帶使用和查對流程”.局部醫(yī)護人員在給藥、換藥等操作前采用：詢問患者姓 名、年齡2項方式進行識別。(具體情況見督查表)(3)、原因分析：.工作責任心不強，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，在思想上對查對制

2、度不能高度認識。.長期形成的工作習慣還未改變，護理人員習慣按照以前的護理操作標準核對病人，新的流程進行更改后還未形成新 的習慣。.局部醫(yī)師認為熟悉患者姓名，無需采用詢問患者姓名、 年齡、查看腕帶的發(fā)生識別患者身份。.輪科醫(yī)師缺乏“查對制度”的學習與培訓。(4)、整改措施：.制定各項查對制度，患者身份識別制度操作流程，統(tǒng) 一標準。.組織全科人員(包括輪科醫(yī)師)進行“查對制度、患者 身份識別制度及流程”的學習和培訓，做到人人知曉，自覺運 用和嚴格執(zhí)行。.加強宣教，向產婦解釋腕帶的作用，讓產婦參與到安 全查對制度工作中來。.主任、護士長加強“查對制度”落實的督查工作，定期 不定期地進行檢查，檢查結果

3、進入員工績效考評，與獎金掛鉤。(5)、效果追蹤：.查對制度的落實有很大改善，通過跟隨局部醫(yī)護人員 操作及詢問患者及家屬反響的信息是：護理人員在執(zhí)行各項操 作時均能夠嚴格查對，正確識別患者身份(查看床頭卡、腕帶、 詢問患者姓名、年齡），局部醫(yī)師在換藥、拆線、診療前不能 完全執(zhí)行。.詢問醫(yī)護人員基本知曉查對制度及流程，知曉至少同 時使用姓名、年齡2項以上的工程核實患者身份。.未發(fā)現(xiàn)因“查對制度”落實不到位引發(fā)的不良事件。查 對制度執(zhí)行不到位的原因及措施護理查對制度是護理工作中的重要制度，是護理臨床工作 的重點之一，是防止過失事故發(fā)生的有效措施，是前輩護理人 員多年的經驗和教訓的總結，它貫穿于護理工

4、作的全過程，包 括每一個環(huán)節(jié)和步驟。因此，我們護士在護理工作中必須堅決 認真貫徹執(zhí)行。護理查對制度實施的正確與否，嚴密程度如何 是保證護理安全的重要手段。臨床護理工作中查對制度的掌握 執(zhí)行與落實與否，關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質量和安全。護理安 全與核心制度落實密切相關，是醫(yī)院護理工作有序開展的保證。 制度的有效執(zhí)行是確保安全，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的最正確 措施。護理查對制度的執(zhí)行在臨床護理中是一刻也不能少的。有了好的制度不等于落實，關鍵看是否形成習慣是否流于 形式。護理工作是一項高風險的工作，而查對制度不僅能保護 患者，也能保護我們護士自己。因此護士要經常提醒和強調查 對工作的重要性，經常查對落

5、實查對制度的執(zhí)行情況，催促大 家嚴格遵守。使護士增強查對意識，責任心及自覺性，工作中 養(yǎng)成多查、多問、多觀察的良好習慣，尤其是剛上崗的年輕護 士，讓每一個護士都能自覺自愿認真貫徹執(zhí)行查對制度是防止 過失事故發(fā)生的重要措施護士長期在一個科室工作，易對一些 常用藥物名稱、劑量和用法，在大腦中逐漸形成一種固定的記 憶，當再次出現(xiàn)與此相似的藥物時，就會理所當然的認為應該是這種習慣式用法及 劑量，易形成一種不良的定勢思維，很容易造成習慣性印象錯 誤，通過兩人核對打破不良的定勢思維，減少了過失的發(fā)生。隨著社會的進步，患者的法律意識和自我保護意識不斷增 強，對護理管理提出了更高的要求，因此，要注意防范和解決

6、 糾紛，維護患者權益，密切護患關系，不斷加強病房的安全管 理和醫(yī)護人員的安全意識。查對制度執(zhí)行不到位的原因及措施1存在的問題：醫(yī)生開具處方后，未與醫(yī)囑進行查對就直接劃價。科 室大處方制度執(zhí)行不力，醫(yī)生每天早晨忙于處置病員、開處方, 病員急于等著輸液，總務護士急于等處方劃價取藥，因此，處 方開具后，未與醫(yī)囑進行查對就忙于劃價，劃價后電腦所顯示 內容未與處方進行認真核對就忙于取藥，就造成了所取藥物與 醫(yī)囑、與電腦所顯示內容不相符。醫(yī)生開具醫(yī)囑、處方字跡潦草，難以識別藥名、劑量,憑經驗猜測執(zhí)行。護士處置、轉抄醫(yī)囑后，未及時查對。專業(yè)（或管床） 護士轉抄醫(yī)囑后，未進行雙人核對就執(zhí)行。輸液貼轉抄后未有效

7、查對。擺藥護士按照醫(yī)囑書寫輸 液貼，書寫畢后未將輸液貼內容與醫(yī)囑認真核對就執(zhí)行。輸液貼與藥物未認真核對。配藥時，配藥護士注意力 不集中，或講與工作無關的話，或邊配藥邊交涉其它工作，或 習慣性經驗辦事，未認真將輸液貼內容與藥物核對就配置，有 可能導致藥物與醫(yī)囑不相符，或藥物質量把關不嚴，或藥物劑 量計算有誤等隱患。執(zhí)行醫(yī)囑后簽名不及時（或不規(guī)范）。或由于工作忙、 或由于其它事件干擾、或由于執(zhí)行者安全意識冷淡等原因，醫(yī) 囑執(zhí)行后未及時簽字，或簽字潦草難以識別。加藥時未按要求帶執(zhí)行單。加藥時，不帶醫(yī)囑單，而 且有時輸液貼書寫又不規(guī)范，藥物未寫全，導致查對環(huán)節(jié)脫節(jié)。每班醫(yī)囑查對流于形式，查對后簽名不規(guī)

8、范。局部護 士對每班醫(yī)囑的查對重點不在醫(yī)囑執(zhí)行情況（用法、藥物劑量 等）的查對上，而是執(zhí)行者是否簽名，或查對后由別人代簽名， 失去應有的法律效力。2原因分析工作責任心欠缺。這主要表現(xiàn)在進入臨床護理工作較 長的護理人員身上，她們對查對制度的重要性有一定的了解， 也有一定的臨床工作經驗，往往喜歡憑經驗、主觀臆斷辦事， 總認為自己這么多年、或一直這么做都沒有什么事發(fā)生，參雜 著僥幸心理，缺乏主動查對意識。工作能力欠缺。這主要表現(xiàn)在剛進入臨床工作的低年 資護士身上。一方面，她們對核心制度內涵的領悟不深，對其 重要性認識不夠；另一方面，她們理論與實踐相結合的能力不 足，不懂得該怎樣有效執(zhí)行護理核心制度。

9、醫(yī)護之間缺乏有效配合。醫(yī)生工作的隨意性、計劃性 差等原因，導致護理工作人為的忙亂，不利于查對制度的有效 執(zhí)行。安全意識薄弱。護理工作的瞬間性、連續(xù)性、應急性、 終端性、被動型及機械性決定了護理查對制度對防范醫(yī)療、護 理過失的重要性意義。護理人員忽視護理工作這一特殊性，法 律意思冷淡，有章不循，隨意簡化程序，導致防范過失的最末 端環(huán)節(jié)失控。3對策全員強化安全教育。廣大人民的法律意識不斷增強， 在醫(yī)護履行的診療、護理活動中，難以容下任何不安全因素， 即便是未給病員造成任何不良后果的缺陷，病員也會尋求法律 手段維護自己的權益，一旦發(fā)生糾紛，均會給醫(yī)患雙方的身心 帶來極大的創(chuàng)傷。因此，護士只有增強安全

10、意識，掌握相關法 律法規(guī)，轉變服務理念，變被動為主動，嚴格遵守操作規(guī)程， 有效落實查對制度，才能有效保護醫(yī)患的利益。嚴格帶教管理。新進入臨床護理人員或實習護生，她 們對生活、對工作充滿熱情，但由于她們涉世不深、多方面知 識的缺乏，導致她們剛進入臨床顯得無助與茫然，科室對帶教 工作的管理、帶教老師履職與否，直接關系到她們今后的開展。 因此，帶教工作中，使之樹立正確的人生觀、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 及工作作風，將影響著她們今后的生活與工作。臨床帶教工作 中，指定品行兼優(yōu)、工作責任心強的老師任帶教老師，落實好 一對一的帶教計劃，督導其嚴格遵守操作規(guī)程，用心領悟護理 核心制度的實質，促進理論與實踐相結合能力的提高。醫(yī)護有效配合。人性化管理，優(yōu)化工作流程，推行電 子病歷，醫(yī)護分工明確，營造團隊協(xié)作精神，規(guī)避因管理因素 導致不利查對制度的執(zhí)行。如：在電子病歷未完全實施的條件 下，每位醫(yī)生在病員病情允許的情況下，合理開具長期醫(yī)囑及 處方，一方面防止了人為的忙亂，另一方面有計劃的工作秩序