眼科相關(guān)疾病的針灸治療課件

1、眼科相關(guān)疾病的針灸治療眼科相關(guān)疾病的針灸治療目赤腫痛目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見(jiàn)眼科病證。本病俗稱(chēng)“紅眼”、“火眼”。中醫(yī)文獻(xiàn)中，根據(jù)其發(fā)病原因，癥狀的急性和流行性，有稱(chēng)“風(fēng)熱眼”、“暴風(fēng)客熱”、“天行赤眼”。目赤腫痛目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見(jiàn)眼本篇所討論的相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎，由細(xì)菌、病毒感染所引起或過(guò)敏而導(dǎo)致 ，多發(fā)于春夏之季，具有傳染性和流行性；有急性傳染性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎、假性結(jié)膜炎之分。本病預(yù)后多數(shù)良好，少數(shù)可遷延日久，若反復(fù)或劇烈的結(jié)膜炎，可后遺結(jié)膜干燥癥；若炎癥延及角膜，可引起不同程度的視力障礙 。本篇所討論的相當(dāng)于現(xiàn)代

2、醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎，由細(xì)菌、病毒感染所引【病因病機(jī)】 外感風(fēng)熱外感 時(shí)行癘氣 經(jīng)脈閉阻，氣血 壅滯，交攻于目?jī)?nèi)傷肝膽火盛循經(jīng)上擾 病理性質(zhì)屬實(shí)，久病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜?！静∫虿C(jī)】 外感風(fēng)熱【辨證】風(fēng)熱證與肝膽火盛鑒別表 證型 主證 兼證 風(fēng)熱證 起病急、患眼紅赤灼熱、 伴見(jiàn)表證：頭痛、鼻塞、 多淚、眵多黃粘、眼臉 或有發(fā)熱、苔薄白或薄黃、 腫脹、 癢痛皆作 脈浮數(shù) 肝膽火盛 起病稍緩、眼有異物感、 伴見(jiàn)：口苦、咽干、煩 澀痛、白睛混赤腫脹 熱，舌紅苔黃、脈弦【辨證】風(fēng)熱證與肝膽火盛鑒別表【治療】基本治療：治法：清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。以手陽(yáng)明、足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：合谷 太沖 風(fēng)池 睛明

3、 太陽(yáng)【治療】基本治療：配穴及操作：配穴：風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。操作：毫針刺，用瀉法。太陽(yáng)、少商點(diǎn)刺出血，或太陽(yáng)刺絡(luò)拔罐，睛明應(yīng)嚴(yán)格注意操作規(guī)程，輕刺。根據(jù)病情每日12次，每次留針30min。配穴及操作：配穴：風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、其他治療：(1)挑刺法：可在肩胛間按壓過(guò)敏點(diǎn)，或大椎兩旁0.5寸處選點(diǎn)挑治。本法適用于急性結(jié)膜炎。 (2)耳針?lè)ǎ哼x眼、目1、目2、肝。毫針刺，留針20分鐘，間歇運(yùn)針；亦可在耳尖或耳后靜脈點(diǎn)刺出血。其他治療：(1)挑刺法：可在肩胛間按壓過(guò)敏點(diǎn)，或大椎兩旁0.麥粒腫麥粒腫（hordeolum）是胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，

4、形似麥粒，易于潰膿之眼病，又名“針眼”、“土疳”，俗稱(chēng)“偷針眼”。本病常與外感風(fēng)熱、熱毒上攻或脾胃濕熱等因素有關(guān)。本病病位在眼瞼，眼瞼屬脾，太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱，故本病與足太陽(yáng)、足陽(yáng)明兩經(jīng)及脾胃關(guān)系密切?；静C(jī)是熱邪結(jié)聚于胞瞼。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是指眼瞼腺體組織的急性化膿性炎癥，即瞼腺炎。 麥粒腫麥粒腫（hordeolum）是胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼【辨證要點(diǎn)】主癥 胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛。 風(fēng)熱外襲 多發(fā)于上瞼，針眼初起，癢痛微作，局部硬結(jié)微紅腫，觸痛明顯，或伴有頭痛發(fā)熱，全身不適，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 熱毒熾盛 多發(fā)于下瞼，胞瞼紅腫，硬結(jié)較大，灼熱疼痛，有黃白色膿點(diǎn)，或見(jiàn)白睛壅腫，口

5、渴喜飲，便秘，尿赤，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。 脾胃濕熱 多發(fā)于下瞼，麥粒腫屢發(fā)，紅腫不甚，或經(jīng)久難消，伴有口粘，口臭，腹脹，便秘，舌苔黃膩，脈數(shù)。 【辨證要點(diǎn)】基本治療治則 清熱解毒、消腫散結(jié)。取局部穴位及足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴 攢竹 太陽(yáng) 厲兌 配穴 風(fēng)熱外襲配風(fēng)池、商陽(yáng)；熱毒熾盛配大椎、曲池；脾胃濕熱配內(nèi)庭、陰陵泉?；局委煵僮?毫針刺，用瀉法；攢竹、太陽(yáng)、厲兌均可點(diǎn)刺出血；攢竹可透魚(yú)腰、絲竹空。方義 攢竹為足太陽(yáng)經(jīng)穴，與太陽(yáng)穴均位于眼區(qū)，長(zhǎng)于清瀉眼部郁熱而散結(jié)；厲兌為足陽(yáng)明經(jīng)的井穴，可清瀉陽(yáng)明積熱、消腫散結(jié)。操作 毫針刺，用瀉法；攢竹、太陽(yáng)、厲兌均可點(diǎn)刺出血；攢竹可眼瞼下垂眼瞼下垂（

6、blepharoptosis）是上瞼提舉無(wú)力、不能抬起，以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳仁，影響視力的一種眼病。古稱(chēng)“睢目”、“上胞下垂”、“瞼廢”。本病與先天稟賦不足或素體中氣不足、風(fēng)邪外襲、外傷等因素有關(guān)。本病病位在胞瞼筋肉，眼瞼屬脾，“太陽(yáng)為目上岡”，故本病與脾臟、足太陽(yáng)經(jīng)關(guān)系密切，可涉及肝、腎?；静C(jī)是氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋。西醫(yī)學(xué)中，多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力眼肌型、眼外傷、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等疾病中。眼瞼下垂眼瞼下垂（blepharoptosis）是上瞼提舉無(wú)【辨證要點(diǎn)】主癥 上瞼下垂，抬舉無(wú)力，或遮蓋瞳仁。肝腎不足 多自幼上瞼下垂，可伴有五遲、五軟。脾虛氣弱 起病較緩，朝輕暮重，休息后減

7、輕，勞累后加重，面色少華，眩暈，納呆，肢倦乏力，舌淡，苔薄，脈弱。風(fēng)邪襲絡(luò) 起病突然，重者目珠轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，或外斜，或視一為二，舌紅，苔薄，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】基本治療治則 健脾益氣、養(yǎng)血榮筋。取眼區(qū)局部穴及背俞穴為主。主穴 攢竹、絲竹空、陽(yáng)白、脾俞、腎俞、三陰交配穴 肝腎不足配肝俞、太溪；脾虛氣弱配百會(huì)、足三里；風(fēng)邪襲絡(luò)配風(fēng)門(mén)、風(fēng)池?；局委煵僮鳎簲€竹、絲竹空、陽(yáng)白既可相互透刺，又均可透刺魚(yú)腰穴，余穴常規(guī)針刺。方義：本病病在筋肉，“在筋守筋”，故以局部取穴為主，攢竹、絲竹空和陽(yáng)白均位于眼上方，三穴合用，可通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，升提眼瞼；本病病本多屬脾腎不足，且上瞼為足太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處，取膀胱經(jīng)之脾俞、

8、腎俞，既符合“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”之理,又可健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血，以治其本；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會(huì)穴，可補(bǔ)脾益腎、養(yǎng)血柔筋、調(diào)和氣血。操作：攢竹、絲竹空、陽(yáng)白既可相互透刺，又均可透刺魚(yú)腰穴，余穴近視近視（myopia）是以視近物清晰、視遠(yuǎn)物模糊為主要癥狀的一種眼病。古稱(chēng)“能近怯遠(yuǎn)癥”。 本病常與先天稟賦不足和不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。本病病位在眼，與心、肝、腎關(guān)系密切。多因先天稟賦不足，后天發(fā)育不良，勞心傷神，心陽(yáng)耗損，使心、肝、腎氣血虧虛，加上用眼不當(dāng)而致。基本病機(jī)是目絡(luò)瘀阻，目失所養(yǎng)。本病即西醫(yī)學(xué)的近視眼，為眼科屈光不正疾病之一。近視近視（myopia）是以視近物清晰、視遠(yuǎn)物模糊為主要癥狀【

9、辨證要點(diǎn)】主癥 視近清晰，視遠(yuǎn)模糊，視力減退。肝腎虧虛 目視昏暗，雙目干澀，頭昏耳鳴，夜寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌偏紅，少苔，脈細(xì)。 心脾兩虛 目視疲勞，目喜垂閉，面色不華，失眠健忘，食欲不振，腹脹腹瀉，四肢乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。 【辨證要點(diǎn)】基本治療治則 通經(jīng)活絡(luò)明目。取局部穴位為主。主穴 睛明 承泣 四白 太陽(yáng) 風(fēng)池 光明配穴 肝腎虧虛配肝俞、腎俞；心脾兩虛配心俞、脾俞?；局委煵僮?睛明、承泣針刺應(yīng)注意固定眼球，輕柔進(jìn)針，不行提插捻轉(zhuǎn)手法，出針時(shí)按壓針孔片刻；風(fēng)池注意把握針刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明針尖宜朝上斜刺，使針感向上傳導(dǎo)。余穴常規(guī)針刺。方義 睛明

10、、承泣、四白、太陽(yáng)均位于眼周，可通經(jīng)活絡(luò)，益氣明目，是治療眼疾的常用穴；風(fēng)池為足少陽(yáng)與陽(yáng)維之交會(huì)穴，內(nèi)與眼絡(luò)相連，光明為足少陽(yáng)膽經(jīng)絡(luò)穴，與肝相通，兩者相配，可疏調(diào)眼絡(luò)，養(yǎng)肝明目。操作 睛明、承泣針刺應(yīng)注意固定眼球，輕柔進(jìn)針，不行提插捻轉(zhuǎn)斜視斜視（heterotropia）是指雙眼注視目標(biāo)時(shí)黑睛向內(nèi)或向外偏斜的眼病。古稱(chēng)“睊目”、“風(fēng)牽偏視”、“雙目通睛”。兩眼向內(nèi)對(duì)視，稱(chēng)為“對(duì)眼”，向外斜視稱(chēng)為“斜白眼”。多見(jiàn)于兒童。 本病多與先天稟賦不足、外傷、風(fēng)邪外襲等因素有關(guān)。本病病位在眼，與肝、腎關(guān)系密切?；静C(jī)是因脾胃之氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲，目系拘急而成；或腎陰虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；亦或外傷、

11、氣血瘀滯，經(jīng)筋馳緩，目珠維系失衡而致。 西醫(yī)學(xué)中，見(jiàn)于麻痹性斜視。斜視斜視（heterotropia）是指雙眼注視目標(biāo)時(shí)黑睛向 【辨證要點(diǎn)】 主癥 一眼或雙眼黑睛向內(nèi)或向外偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視一為二。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃Q，面赤心煩，肢麻震顫，舌紅，苔黃，脈弦。 瘀血阻絡(luò) 多有外傷史，傷后眼偏斜，胞瞼、白睛瘀血，頭痛眼脹，惡心嘔吐，舌紅，苔薄，脈弦。 【辨證要點(diǎn)】基本治療治則 平肝熄風(fēng)、化瘀通絡(luò)。取足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)穴為主。主穴 風(fēng)池 光明 合谷 太沖 太溪 配穴 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)配肝俞；瘀血阻絡(luò)配膈俞；內(nèi)直肌麻痹配睛明、攢竹；外直肌麻痹配瞳子髎、太陽(yáng)；上直肌麻痹配魚(yú)腰、攢竹；下直肌麻痹配承泣、四白；上斜肌麻痹配球后、四白；下斜肌麻痹配絲竹空、魚(yú)腰?；局委煵僮鳎猴L(fēng)池穴應(yīng)注意掌握針刺的方向、角度和深度，切忌向上斜刺，以免刺入枕骨大孔；針刺眼部穴位尤其是眼眶內(nèi)的腧穴，手法要輕柔，不