輸血護理課件

1、 輸血護理 強調各種血液制品需要分別在最適當的條件下保存，如紅細胞制劑不宜放置在室溫下，血小板制劑不宜放置在冷藏處等。 輸血時一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫(yī)囑調節(jié)滴數。輸血30分鐘、1小時和輸血后觀察患者的狀態(tài)。 安全輸血是全社會關注的問題。如何提高血液質量，確保輸血安全、有效，是廣大輸血工作者研究的課題。 三查：患者標本，獻血者標本、血袋， 配血報告單。 七對：血型、姓名、性別、年齡、床號、 病案號、輸血單、診斷。 一確認：患者與配血報告單相符。在操 作中

2、確保真實有效地核對并做好 登記。這是臨床護理人員輸血工 作中值得采納的方法。 輸血中幾個概念問題同時輸多品種的血液時 怎么辦？ 同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。為預防輸血反應可在血袋中 加人激素類藥嗎？ 個別臨床醫(yī)生為了預防輸血反應的發(fā)生，在輸血前向血袋中加入氫化可的松或地塞米松類藥物，致使部分患者輸血后產生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛等一系列臨床反應。有文獻報道，對50袋加入此藥的新鮮全血，觀察了加藥前后的溶血情況，結果如下： 加入氫化可的松的38袋全血，加藥前均無溶血，加藥后全部發(fā)生溶血。其中輕度為7.9%，中度為42.l

3、%，重度為50.0%。 加入地塞米松的l2袋全血，加藥前均無溶血，加藥后有7袋發(fā)生溶血,為58.3%。 上述結果表明，不應在血液中加入激素類藥物。如果加藥的目的是為了預防發(fā)生輸血反應則應單獨給藥，不應加入血液中。什么藥物可以加入血液內一起輸注？沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。 輸血時出現異常情況應 如何處理？ 減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時治療和搶救。輸血時應注意什么？輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待

4、輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。 輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器進行輸血。血液臨輸注前再從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期1015分鐘或輸注最初3050毫升血液時，必須由醫(yī)護入員密切注視有無不良反應。 通常，輸血不必加溫血液。 輸血后將血袋保存于28冰箱24小時，以備出現意外情況時核查用。 輸血完畢，醫(yī)護人員逐項填寫輸血反應調查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二天退還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫(yī)務處（科），負責醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。 輸血完畢后,醫(yī)務人員將輸血單第二聯貼在病歷中。如何決定輸血速度？ 應根據病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應較快，心臟功能差者速度應較慢，老人和兒童患者速度也應慢。一般