家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)

1、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)單位：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：身份證號(hào)：移動(dòng)電話：家庭住址：根據(jù)國(guó)家簽約式家庭醫(yī)生式服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，乙方全家共人，自愿聘請(qǐng)甲方為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。一、甲方（家庭醫(yī)生）職責(zé)：（一）建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。（二）為簽約家庭提供電話健康咨詢(xún)服務(wù)。（三）為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：詢(xún)服務(wù)、測(cè)血壓服務(wù)、物理查體服務(wù)1次；2、對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人每年開(kāi)展一次常規(guī)體檢（體檢內(nèi)容包塊血常規(guī)、血脂、心電圖、胸片）及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)；0-6庭訪視；5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢(xún)指導(dǎo)（計(jì)劃生育的咨詢(xún)指導(dǎo)、孕前保健、

2、生殖健1 / 3文檔可自由編輯5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次；6、為家庭成員中的殘疾人提供康復(fù)指導(dǎo)。（四）為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民健康檔案，并妥善保存，及時(shí)更新相關(guān)健康資料和信息。（五）每年1次個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃，提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；提供生理、心理的健康相關(guān)知識(shí)咨詢(xún)和健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）宣傳國(guó)家基本藥物制度相關(guān)知識(shí)，提供用藥指導(dǎo)，引導(dǎo)合理診療。（七）開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健、中藥膳食、中醫(yī)養(yǎng)生等健康指導(dǎo)。和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息，發(fā)放健教材料每年不少于1份。他醫(yī)院的預(yù)約就診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，費(fèi)用乙方自理。（十）為簽約家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)，時(shí)撥120擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。二、乙方（社區(qū)居民）責(zé)任與義務(wù)2 / 3文檔可自由編輯（一）提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料；（二）提供真實(shí)個(gè)人健康資料；（三）為每一次預(yù)約登記提供保證；（四）對(duì)預(yù)約上門(mén)訪視的家庭醫(yī)生給予便利；（五）定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息；（六）按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢；（七）在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排；（