精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題984

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在皮下注射低分子肝素冠狀動脈支架植入術C長期口服營養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動脈旁路移植術長期口服他汀類藥物單選題2、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現的是新生兒寒冷損傷綜合征新生兒溶血病C新生兒敗血癥D新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病單選題3、關于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點的描述，正確的是A110次/ 分B90次/ 分C70次/ 分D50次/ 分E30次/ 分單選題4、發(fā)作時心電圖 ST 段抬高的是惡性型勞力性心絞痛變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛梗死后心絞痛單選題5、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現胸悶心悸，心率

2、 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是急性心包炎擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風濕性心肌炎風濕性心臟病單選題6、急性心包炎時心包摩擦音的特點是病因治療使用鎮(zhèn)靜劑C心包切除術D心包穿刺抽液使用抗生素單選題7、女,35 歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱 3 個月。突發(fā)臍周絞痛 6 小時，嘔吐數次，無排氣，排便，首選的檢查是麻痹性腸梗阻不全性粘連性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D完全性高位腸梗阻單純性機械性腸梗阻單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題9、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容

3、量，一般宜首選平衡鹽溶液血漿C右旋糖酐D5%碳酸氫鈉全血單選題10、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1 小時。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是慢性阻塞性肺疾病結締組織病C肺結核D肺血栓栓塞間質性肺炎單選題11、男， 60 歲。突發(fā)心悸，氣促 2 小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20 年，未規(guī)律服用降壓藥。 查體 :BP 180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率 110 次/ 分，律絕對不齊。對該患者最恰當的治療組合是硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、地爾硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地爾硫卓、呋塞米D尼

4、爾地平、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米單選題12、患者，女，33 歲。低熱，乏力伴腹脹 3 個月，查體 : 腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價值的檢査是右側卵巢腫物腸結核C結腸癌D克羅恩病闌尾周圍膿腫單選題13、急性結石性膽囊炎常見的致病菌是胃鏡腹部 B超C腹部 X線平片D血淀粉酶尿淀粉酶單選題14、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現是肝膿腫肝血管瘤C肝囊腫D原發(fā)性肝癌胃癌單選題15、男， 68 歲，間斷性下腹痛、腹瀉6 個月，乏力，面色蒼白2 個月，查體：右下腹壓痛，可觸及 4cm2cm 邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，

5、最可能的診斷是非干酪性肉芽腫可見阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽性D隱窩膿腫干酪性肉芽腫單選題16、患者，男， 40 歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10 小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是消化性潰瘍急性穿孔急性胰腺炎C急性腸梗阻D急性心肌梗死急性胃炎單選題17、風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2 年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示血漿膠體滲透壓降低小動脈壁通透性增加C毛細血管內靜水壓增加D黏多糖在組織間隙內沉積淋巴液回流受阻單選題18、結核菌素試驗假陰性反應不包括部分危重結核病患者B 結核變態(tài)反應前期（初次感染后4

6、-8 周）C急性傳染病D原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病應用腎上腺皮質激素治療時單選題19、男嬰，3天，黃疸迅速加重 2 天。足月兒。實驗室檢查：血清總膽紅素 289mol/L ，母血型為 O型， Rh陽性，父血型為 AB型， Rh 陽性。最可能的診斷是新生兒敗血癥先天性甲狀腺功能減退癥C先天性膽道閉鎖D新生兒窒息膽汁黏稠綜合征單選題20、下列哪項在治療結核性腹膜炎中最重要持續(xù)性腹痛疼痛 - 排便- 加重C進食 - 疼痛- 緩解D疼痛 - 進食- 緩解E疼痛 - 排便- 緩解-1- 答案： E長期口服他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，改善患者預后。2- 答案： C新生兒敗血癥早期癥狀、體征不典型，一般表現為反應差，

7、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不哭、不吃、體重不增等癥狀（四不）。出現黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎時高度懷疑敗血癥。 該嬰兒不吃、不哭及體溫不升，反應差，皮膚輕度黃染并有花紋，高度懷疑敗血癥。3- 答案： C足月兒生后第 1 小時內呼吸率可達60-80 次/ 分，1 小時后呼吸率降至40-50 次/分，以后維持在40 次 / 分左右。4- 答案： B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時心電圖呈 ST 段暫時性抬髙，伴對應導聯 ST 段壓低，發(fā)作緩解后迅速恢復正常。5- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現出現胸悶心悸、心律不齊，心電圖T 波低平，CK-MB升高，支持病

8、毒性心肌炎的診斷6- 答案： D心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩(wěn)定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。7- 答案： C絞窄性腸梗阻腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： A補充血容量是抗休克的關鍵措施，盡快建立靜脈通路。 一般先補給晶體溶液如平衡鹽溶液、生理鹽水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。10- 答案： A病因和發(fā)病機制 :1. 氣道

9、疾?。?COPD是導致肺動脈高壓和肺心病的最常見原因。肺實質疾病：如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥，間質性肺疾病、塵肺、結節(jié)病等。 3. 肺血管病變：肺血栓栓塞是肺血管病變中最常見導致肺動脈高壓的疾病。神經肌肉病變：胸廓畸形、吉蘭巴雷綜合征、麻痹性脊髓灰質炎等。11- 答案：答案出錯解析出錯12- 答案： B本題考查的是腸結核。患者腹脹、便秘、乏力6 個月，右腹可觸及 5cm X 3cm 大小包塊，邊界不清，輕觸痛，胸膜肥厚，右上肺鈣化灶提示可能為腸結核。13- 答案： B本題考急性膽囊炎的診斷。進食油膩病史，右上腹疼痛，尿黃. 這三點即提示考慮急性膽囊炎的可能，而急性膽囊炎最有診斷價值的檢查手段

10、是B 超。14- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹脹痛，低熱，體重下降，最可能診斷為肝癌。15- 答案： D無16- 答案： B患者疼痛部位以上腹為主， 腹平 X 線片未見異常可暫時除外消化性潰瘍急性穿孔以及急性腸梗阻。 進食后突然出現， 有腹膜刺激征， 不首先考慮心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性較大。17- 答案： C右心心力衰竭時，心排血量減少，導致腎臟灌注減少，從而啟動腎素- 血管緊張素 - 醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內血容量增加，目的是改善心排血量，恢復正常腎灌注。由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，靜脈內積存過量液體，導致壓力升高，進入組織間的液體增加，最終導致水腫。18- 答案： B假陰性反應， 由于機體免疫功能低下或受抑制所致， 如部分危重結核??； 急性傳染病如麻疹、水痘等；體質極度衰弱者，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水等；應用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療時；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。1