生命體征監(jiān)測課件

1、 生命體征監(jiān)測 .1 生命體征監(jiān)測 目 的體 溫脈 搏呼 吸血 壓學(xué)習(xí)內(nèi)容2目 的體 溫脈 搏呼 吸血 壓學(xué)習(xí)內(nèi)容2 目 的1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常；2、動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，分析熱型，間接了解心臟、循環(huán)、呼吸功能情況；3、協(xié)助診斷，為治療、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。3 目 的1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常；1、 患者的年齡、病情、心理、合作程度、30分鐘內(nèi)是否劇烈運(yùn)動、是否進(jìn)食冷、熱飲。2、環(huán)境：安靜、安全、整潔、注意保暖。評估41、 患者的年齡、病情、心理、合作程度、30分鐘內(nèi)是否劇烈運(yùn)1、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手、戴口罩2、物品準(zhǔn)備：彎盤2個(gè)（內(nèi)盛消

2、毒并擦干水銀柱甩至35 以下的體溫計(jì)、紗布3塊、75%酒精浸潤過的2塊、干紗布1塊）記錄單，筆，秒針表，血壓計(jì)（檢查完好），聽診器，手消毒液。準(zhǔn) 備51、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手、戴口罩準(zhǔn) 備5一、體 溫 常以口腔、腋窩、直腸等處測量的體溫來代表溫度。6一、體 溫 常以口腔、腋窩、直腸等處測量的體溫成人體溫平均值及正常范圍 平均溫度 正常范圍口溫 37 （36.337.2）腋溫 36.5 (36.037.0)肛溫 37.5 (36.537.7)直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度7成人體溫平均值及正常范圍 平均溫測量時(shí)間及注意點(diǎn) 注意點(diǎn) 不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔及消化道黏

3、膜，再口服蛋清液或牛奶，保護(hù)消化道黏膜并延緩汞的吸收，若病情允許，可食粗纖維食物，加快汞的排出。 禁用于腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者；心肌梗死患者不宜測肛溫。 腋下有汗液，有助于散熱，影響測量體溫的準(zhǔn)確性 時(shí)間 口溫： 3min 肛溫： 3min 腋溫：10min 8測量時(shí)間及注意點(diǎn) 發(fā)熱的程度以口腔溫度為準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為低熱 37.338,0中等熱 38.139.0高熱 39.141.0超高熱 41.0以上9發(fā)熱的程度以口腔溫度為準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為9體溫計(jì)的消毒 浸泡于75%酒精30分鐘后取出沖洗 放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出， 再浸泡于冷開水中，略等片刻，取出 消毒紗布擦干，存放在有蓋

4、清潔盒內(nèi)備用10體溫計(jì)的消毒10二、脈搏 脈 搏 的 測 量 部 位是最常見和最方便的診脈部位11二、脈搏 是最常見和最方便的診脈部位11橈動脈測量方法 將示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈表面，壓力大小以能清楚的觸及脈搏搏動為宜。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為：60100次/分12橈動脈測量方法 正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為：60100脈搏短絀應(yīng)如何測量？ 脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)min。 脈搏短絀測一分鐘13脈搏短絀應(yīng)如何測量？ 脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量三、呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為：1620次/分在測量脈搏后，

5、仍保持診脈姿勢，將手按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）為一次。14三、呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為：1620次/分在測量脈南極冰站長原創(chuàng)作品危重患者或患者呼吸微弱不宜觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)。15南極冰站長原創(chuàng)作品危重患者或患者呼吸微弱不宜觀察時(shí)，可用少許四、血壓 正常血壓值正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓 90140mmHg（12.018.6kPa）舒張壓 6090mmHg(8.012.0kPa)（換算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）16四、血壓 正常血壓值16臥位：平腋中線體位：所測部位的

6、手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋17臥位：平腋中線體位：所測部位的手臂位置(肱動脈)與心臟在同一測量方法將袖帶平整纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以一指為宜，將聽診器置于肱動脈搏動處，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放氣，同時(shí)雙眼平視汞柱所指刻度，在聽到第一聲搏動音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓。18測量方法將袖帶平整纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以影響讀數(shù)的原因袖帶過松 偏高袖帶過緊 偏低被測肢體位置過高 偏低被測肢體位置過低 偏高 袖帶過窄 偏高袖帶過寬 偏低運(yùn)動、抽煙等后立即測量 偏高19影響讀數(shù)的原因袖帶過松 注意事項(xiàng)1. 血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對血壓計(jì)。2. 測量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)3. 正確選擇測量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。4. 血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重復(fù)測量，重測時(shí)，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，是汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再進(jìn)行第二次測量，必要時(shí)