2015股淺動脈長段閉塞處理技巧

1、總病變的處Stricker 球囊擴(kuò)張輔支總病變的處Stricker 球囊擴(kuò)張輔支植入3年通暢率Bonvini360例1年再狹窄等通暢率而BonviniRF,RastanA,SixtS,NooryE,SchwarzT,U,etEndovasculartreatmentofcommonfemoralarterydisease:medium-esof360consecutiveprocedures.JAmCollCardiol2011;58:總病變的處總病變的處腔內(nèi)斑塊W201241條體行雜交手術(shù)，1年通暢率78%，2年76%，V部O通暢率淺脈開口病累淺脈開口病累淺開口病變V部O通暢率優(yōu)于對深通暢無

2、明顯影但是覆蓋后給后期處理增了難度2013;81:1031-V部O支架CV部O支架C臂，同側(cè)斜O(jiān)投照，充V顯露脈流入流出道的處流入流出道的處O脈硬化通常為多節(jié)段病O內(nèi)O長段淺脈閉塞病變常用技 支內(nèi)O長段淺脈閉塞病變常用技 支方55%-Treiman et 內(nèi)2013Sung-JinHonget1yr77%2yrs59%減少支架，顯著降P全程支架植入增大于50%et 發(fā)生率 6SiablisD,ervent 內(nèi)O成型如何返回真內(nèi)O成型如何返回真通病支撐導(dǎo)管的應(yīng)通病支撐導(dǎo)管的應(yīng)同軸球囊邊擴(kuò)張邊推逆行途徑通合并血栓的鑒別合并血栓的鑒別和處避免術(shù)中側(cè)改善近期的通暢率，提高療逆行入路技術(shù)應(yīng)逆行入路技術(shù)應(yīng)

3、淺脈閉塞病變通常順流而同側(cè) 順行開選擇逆流而阻力大,內(nèi)O，病變病變側(cè)粗大側(cè)避免向側(cè)延長病變-提高經(jīng)側(cè)經(jīng)側(cè)逆行穿淺脈腘經(jīng)側(cè)逆經(jīng)側(cè)逆O需側(cè)穿刺，減少損傷微導(dǎo)管，導(dǎo)絲，特球囊腘脈穿刺入俯臥O腘脈穿刺入俯臥OHoussamKet16limbs 技術(shù)成率 Yilmaz S et al. 234 引導(dǎo)穿刺100%成，無俯臥O，增了OHoussamK.AnnVascSurg2015;29:仰臥O仰臥O腘脈穿 閉塞o閉塞o重，順+CASE2CASE2AAA返回真返回真腘脈入路并如腘脈入路并如何避免并發(fā)導(dǎo)管 支架的選支架的直徑大直徑支架的選支架的直徑大直徑直徑過細(xì)：可劇支架內(nèi)血栓形成 支架貼壁O良導(dǎo)紅細(xì)胞，血小板脂質(zhì)沉積直徑過大：支架n的拉RobinsonG,vanRansbeeckM,FearnSAerventRadiol支要RCT研究：球囊擴(kuò)張后全程支通暢優(yōu)于選擇支要RCT研究：球囊擴(kuò)張后全程支通暢優(yōu)于選擇性的局部支架仍p爭論 長支架減少支架n內(nèi)增減1cm 太少重連接部O增enbergH(2007)Circulation后擴(kuò)o重鈣化病變后擴(kuò)o重鈣化病變，支架植入后高壓球囊擴(kuò)量消除余支架的充V張開和貼量避免對支架以損傷過度減少內(nèi)藥物球囊，洗脫支架，覆支減少內(nèi)藥物球囊，洗脫支架，覆支霉素洗脫支2年隨訪結(jié)優(yōu)ER R