股骨頸骨折圍手術期中醫(yī)診療方案

1、股骨頸骨折圍手術期中醫(yī)診療方案股骨頸骨折是指外傷后股骨頭下至股骨頸基底部的骨連續(xù)性或完整性遭到 短縮畸形，并可捫及股骨大轉(zhuǎn)子上移。髖關節(jié)正側(cè)位片可明確骨折部位，類型和移位狀況；對臨床病癥可疑,X 線未覺察明顯骨CT一、診斷一疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病癥診斷ZY/T001.9-94及全國中醫(yī)藥高等院校教材中醫(yī)正骨學其次版1991。1、有外傷史關節(jié)輕度屈曲，腹股溝四周有壓痛3X人民衛(wèi)生出版社下冊87衛(wèi)生出版社病史：外傷史。關心檢查：髖關節(jié) X 線片顯示股骨頸骨折。二病期診斷1、早期：傷后兩周內(nèi)22-434三癥候診斷血瘀氣滯證：損傷早期，淤血停積、血瘀氣滯、腫痛并見

2、，多見局部腫脹、苦痛猛烈，胃納不佳，大便秘結(jié)，舌淡紅苔薄白，脈脈弦緊。已有減輕，但活動仍受限，舌暗紅，苔薄白，脈弦緩。痛，舌淡苔白，脈虛細。二、治療方案一.非手術治療方法：3-6和存在手術禁忌證的患者。二.手術治療手術風險的評估及圍手術期處理：老年患者身體機能下降，常患有心、肺、腦、腎等重要器官疾病，手術耐受估，待并發(fā)病的病情穩(wěn)定可耐受手術時方可考慮手術。手術治療的方法等。其中空心加壓螺釘內(nèi)固定具有操作簡潔安全、手術時問短、微創(chuàng)出血少、感為內(nèi)固定治療股骨頸骨折的主要方法。人工關節(jié)置換術。人工股骨頭置換兩種，全髖置換主要分為有水泥型與無水泥型。三.中醫(yī)中藥療法：活血化瘀，接骨續(xù)筋按骨折三期論治口

3、服中藥湯劑復元活血湯加減中期營血不調(diào)證：治法：和營生、接骨續(xù)筋方劑：七厘散加減補中益氣湯及右歸丸加減四.特色治療：虎潛丸方劑為主加減。復元活血湯加減血，補肝腎，壯筋骨，防治骨質(zhì)疏松，左歸丸，右歸丸加減。五.關心藥物治療：關心治療用藥：鹿瓜多肽促進骨折愈合如丹參，血塞通注射液等活血化瘀，改善微循環(huán)。三、護理1、情志護理以協(xié)作治療。2、生命體征的觀看生3、飲食護理氣的豆類食物。4、并發(fā)癥的護理蠕動、通氣為度。四、股骨頸骨折治療的難點分析及解決方案一丁字鞋固定、牽引治療的難點與對策胃氣。中后期可參照三期辯證方案實施。術。愈合患者，實施人工關節(jié)置換術。牽引過程中，骨折部位因缺乏有效固定，患者床上大小便

4、時或半翻身時易引起骨折移位，我科每天查房時進展雙大腿長度測 量，動態(tài)攝x牽引時間長，可引起膝關節(jié)活動障礙，可實施膝關節(jié)下肢熏洗透骨散外洗， CPM機功能熬煉，電針活血通絡治療等，效果滿足。功能明顯受限，可行轉(zhuǎn)子下截骨術。二.加壓空心釘治療的難點與對策者發(fā)生股骨頭缺血性壞死的對策，均同丁字鞋固定、牽引治療組。去處空心釘。三關節(jié)置換治療的難點與對策關節(jié)置換術早期中藥治療時，雖然多表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣血虧虛證，但老膩，以免礙胃。術后留意活血化瘀法防止下肢深靜脈血栓形成，如口服復元活血湯內(nèi)服、以通經(jīng)活絡，緩解肌肉痙攣。五、療效評價一.評價標準非手術治療及內(nèi)固定治療股骨頸骨折療效評定本病種參照中華人民共和

5、國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準 ZYT001.1-94股骨頸骨折的療效評定標準進展評定。90，X示骨折線消逝。消逝。未愈：傷肢不能行走。骨折不愈合，或股骨頭壞死。隨訪內(nèi)容分數(shù)1.苦痛無44活動后稍有苦痛，不需服止痛藥隨訪內(nèi)容分數(shù)1.苦痛無44活動后稍有苦痛，不需服止痛藥40活動后輕度苦痛，偶需服止痛藥30活動后中度苦痛，需常服止痛藥20稍活動后明顯苦痛，偶服猛烈止痛藥10臥床不敢活動，常服猛烈止痛藥02.4固定性內(nèi)收畸形100100雙下肢長度差異3.2cm0固定性屈曲畸形300有其中一項則不得分3.活動度屈+外展+內(nèi)收+外旋+內(nèi)旋210-3005160-2094100-159360-99230-5910-2904.行走時關心不用11走長路時須用手杖7走路時總要用手杖5用單拐4用兩根手杖2用雙拐0系鞋帶，穿襪子簡潔4困難2不能0坐椅子任何高度1h以上5只能坐高椅子0.5h以上3坐椅不能超過0.5h0上汽車能1不能0跛行無11輕8中5重0行走距離不受限11以上8左右5只能臥床0爬樓梯自如4