的護(hù)理三基考試試題剛剛弄出來(lái)

1、模擬考試一十分1、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是1遺傳A. B.肥胖C.攝鹽過多 D.精神緊張 病毒感染巳e正確答案：答案解析:、精神應(yīng)激、體重、是否原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。、對(duì)病毒性心肌 炎最有診斷價(jià)值的檢查是21分 A.超聲心動(dòng)圖B.血清病毒中和抗體滴度 仁心電圖D.心音圖線攝片巳胸部XB正確答案：答案解析:，1： 640CVB周內(nèi)相隔2周的兩次血清中和抗體滴度呈4倍或以上增高，或一次高達(dá)發(fā)病后3為可能 的病因診斷指標(biāo)。1分3、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是X線檢查A.胸部B. 心電圖 C.超聲心動(dòng)圖

2、。.心血管造影CTE-心臟C正確答案：答案解析：EFM型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。斜率降低，雙峰消失，前后 葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯 像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢出。QRS波與波群，T、 4某 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波主波方向相反，此提前出現(xiàn)的 QRS波群最可能是1分竇性心律不齊房性期前收縮交界區(qū)期前收縮室性期前收縮巳正?，F(xiàn)象正確答案：D答案解析：波的方向與T室性期前收縮的心電圖特征如下：提前

3、發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與室性期前收縮后出現(xiàn)完全室 性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定；QRS主波方向相反；性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點(diǎn)。個(gè) 月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入30歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近1、患者女性，5次/院。 昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120分，兩肺滿 布濕啰音及哮鳴音，護(hù)士應(yīng)給予患者氧療的措施為1分A.持續(xù)低流量給氧B.高流量給氧C.間斷給氧 D.高流量乙醇濕化給氧 巳低流量乙醇濕化給氧d正確答案：答案解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的液

4、體 滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。分6、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是1球部A. B.降部水平部升部巳降部和升部a正確答案：答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見，偶爾潰瘍見于球部以下部位。1分7、以下不符合B型胃炎 表現(xiàn)的是 病變以胃竇部為主A.血清促胃液素含量降低B.壁細(xì)胞抗體滴度較低C.由自身 免疫引起D.巳大多由幽門螺桿菌引起D正確答案：答案解析：型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門 螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，非自身B細(xì)胞分泌促胃液素降低，壁細(xì)胞G免疫引起。其病變位于胃竇 部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部抗體滴度降低。分18、消化性潰瘍最主要

5、的致病菌是變形桿菌A.大腸埃希菌B.C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌 巳幽門螺桿菌正確答案：E答案解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為：消化性潰瘍患者幽對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群；可促進(jìn)潰瘍愈合，且 潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。分9、確診消化性潰瘍的首選檢查方法是1幽門螺桿菌檢測(cè)A.線鋇餐檢查B.X胃液分析C. D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查 血清胃泌素測(cè)定E.d正確答 案：答案解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。分1。、上

6、消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是1小時(shí) 以內(nèi)A.24B.2448小時(shí)C.4872小時(shí) D.35天 天E.57b正確答案：答案解析： 一般認(rèn)為可以提高出血病因診斷的稱急診胃鏡檢查，48小時(shí)進(jìn)行，主張內(nèi)鏡檢查在出血后24準(zhǔn)確性。、引起肝 硬化的病因不包括1分11 A.甲型肝炎B.酒精中毒 膽汁淤積C.營(yíng)養(yǎng)障礙D.血吸蟲病 巳A正確答案：答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬 化。而酒精中毒、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。分、在我國(guó)，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密 切的是121飲酒A.進(jìn)食霉變食物B.寄生蟲感染C.D.病

7、毒性肝炎 巳飲用水污染正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國(guó)肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10%20%， 部分患者為HBV、HCV混合感染。國(guó)外則以酒精中毒居多。13、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價(jià)值的是1分 癌胚抗原A.凝血酶原B. C.甲胎蛋白D.血清轉(zhuǎn)氨酶酸性同工鐵蛋白巳C正確答案：答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，凝血而選項(xiàng)癌胚抗原、 90%，且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。肝癌甲胎蛋白陽(yáng)性率為70酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性同工鐵蛋白均無(wú)特異性。 14、上消化道出血最常見的原因

8、是1分 A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.急性胃黏膜 損害胃癌D.慢性胃炎E.a正確答案：答案解析：%，在各類原因中所占比例最高。50在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占食管胃底靜脈曲、急性 胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會(huì)引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原 因是1分15 A.血清白蛋白降低B.門靜脈壓力增高C.腎功能不全 D.脾功能亢進(jìn) 便秘巳 B 正確答案：答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時(shí)，間隙，大量液體流到Disse， 是腹水形成的基本條件），lOmmHg肝竇靜水壓升高（門脈壓力造成

9、肝臟淋巴液生成過多。當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的 淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形 成，但不是主要原因；腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，排鈉、排尿量減少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢 進(jìn)、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無(wú)直接關(guān)系。分、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是116紅細(xì)胞遭到破環(huán)藥物不良反應(yīng)缺乏葉酸影響鐵的吸收巳維生素B吸收不良1菲確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使 維生素B吸收不良，維生素B可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有1212利于鐵

10、的吸收，因此引起惡性貧血。17、引起肝性腦病最常見的原因是1分A.門體分流手術(shù)B.原發(fā)性肝癌C.妊娠急性脂肪肝D.肝硬化 嚴(yán)重膽道感染E.d正確答案：答案解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70%。 18、 下列對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是1分血清促胃液素測(cè)定B.胃鏡及活組織檢查C.上消化道造影 D.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定胃 液分析E-C正確答案：答案解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另 外，自身免疫性胃炎時(shí)抗壁細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。通過血清

11、促胃液素測(cè)定、血清壁 細(xì)胞抗體測(cè)定、胃液分析鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。分、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是119 血液傳播A.經(jīng)口感染B.呼吸道傳播C.D.生殖道傳播巳體液感染B正確答案：答案解析：經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而 發(fā)病；或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。肝病史。既往無(wú) 潰瘍、昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來(lái)院急診。20、患者男性，47歲。1分次/分，肝、 脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁遣轶w：血壓100/60mmHg，脈搏95 A.應(yīng)激性潰瘍消化性潰瘍出血

12、B. C.反流性食管炎出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血巳急性胃黏膜損傷正確答案：E答案解析：根據(jù)題干信息，無(wú)明顯應(yīng)激源，排除應(yīng)激性潰瘍；患者既往無(wú)潰瘍、肝病史，可初步排除消化.性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血；患者無(wú)典型的反流癥狀，如燒心、反酸和曖氣，排除反流性食管炎出血；患 者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。故正確答案為急性胃黏膜損傷。年。近日上腹部不 適，昨日白天突21、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2然嘔血約200ml。此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是1分A.急診內(nèi)鏡檢查B.吞棉線試驗(yàn)C.X線 鋇餐檢查D.B超檢查巳CT檢查a正確答案：答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道

13、出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)線、內(nèi)鏡或動(dòng)脈造影的患 者，根據(jù)棉線有無(wú)沾染血跡行止血治療。吞棉線試驗(yàn)用于不能耐受X線鋇餐檢查對(duì)明確病因亦有價(jià)值，主要用于不宜或 不愿進(jìn)行內(nèi)鏡及其部位，估計(jì)出血部位；X超檢查、CT檢查不常用。檢查者，且一般主張?jiān)诔鲅Ｖ埂⒉∏榛痉€(wěn)定 數(shù)天后進(jìn)行檢查；B年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、暖35歲。間歇性上腹痛4 22、患 者男性，1氣。近1周腹痛加重來(lái)院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原 因是分A.遺傳因素飲食原因幽門螺桿菌感染D.精神因素巳吸煙C 正確答案： 答案解析： 大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍

14、反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，潰 瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。分1、多尿的定義是24小時(shí)尿量23A.5000ml3500ml2500ml2000ml 巳 1500mlC正確答案：答案解析:。2500ml小時(shí)尿量多于多尿是指24 24、腎炎性水腫易出現(xiàn)于1分眼瞼、顏面脛前、足躁陰囊、會(huì)陰胸腔、腹腔巳背部、骶部A正確答案：答案解析：腎炎性水腫時(shí)，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為 著。分25、急性腎小球腎炎多見于下列何種細(xì)菌感染后1葡萄球菌A. B.肺炎雙球菌C. 鏈球菌 D.傷寒桿菌變形桿菌E.c正確答案：答案解析：細(xì)菌、病毒和寄

15、生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見于鏈球菌感染后。分26、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時(shí)機(jī)是1 A. 盡早采用B.水腫明顯時(shí) C.血壓明顯增高時(shí)D.血肌醉增高時(shí) 尿毒癥期E.a正確答案：答案解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)，又可減少 蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。，請(qǐng)問患者的排尿l00ml歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，24小 時(shí)尿量為27、患者男性，57狀況屬于1分 A.正常 B.無(wú)尿 C.少尿尿潴留D.尿量偏少E-b正確答案：答案解析：l00ml為無(wú)尿。1500ml，24小時(shí)尿量少于正常人24小時(shí)尿量平均約為 分Hb的

16、診斷標(biāo)準(zhǔn)是128、成人男性貧血，A.Hb150g/LHb120g/LHb110g/LHb90g/LHb60g/L正確答案：B答案解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般冬、HCTO.42就可 診斷為貧血，其中以Hb10XRBC4.5Hb120g/L認(rèn)為，成人男性、濃度降低最為重要。分1、成人缺鐵性貧血最常見的原因是29鐵需求量增加A.鐵攝人不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.巳腫瘤D正確答案：答案解析： 一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過多，其中慢性失血是成人缺鐵性 貧血最常見的原因，反復(fù)小量失血可使體內(nèi)

17、的貯存鐵逐漸耗竭。分30、急性白血病和慢性白血病的分類依 據(jù)是1發(fā)病原因A.首發(fā)癥狀B.貧血程度的不同C.出血癥狀的不同D. E.白血病細(xì)胞的成熟程度e正確答案： 答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早 幼細(xì)胞；后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的細(xì)胞。分31、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的 發(fā)病機(jī)制主要是1骨髓造血功能破環(huán)A.血小板抗體的存在B.小血管炎性反應(yīng)C.凝血因子的缺乏D.巳血小板生成抑制B正確答案：答案解析：急患者血漿中有抗血小板抗體存在。特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）目前已有充分證據(jù)表明，大多發(fā)生在

18、病毒感染恢 復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原ITP性是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原，造ITP性， 導(dǎo)致自身抗體形成，從而破壞血小板；慢性成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控42003 年歲，身高1.65m，體重66kg，根據(jù)32、患者女性，35分制司公布的中國(guó)成人超重和肥 胖癥預(yù)防控制指南中的標(biāo)準(zhǔn)，該女性屬于1 A.超重正常肥胖過度肥胖巳體重過低正確答案：A答案解析：2。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據(jù)（體重指數(shù)BMI =體重kg）/身高（m）2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防 控制司公布的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中的標(biāo)準(zhǔn)，BMIN2

19、3為超重，BMIN25為肥胖，BMI140mmHg舒張壓90mmHg巳收縮壓3 160mmHg正確答案：A答案解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓3140mmHg和（或）舒張壓390mmHg。107、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是1分疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)疼痛部位主要位于心前區(qū)發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為III級(jí)D.3-5分鐘可緩解巳舌下含服硝酸甘油e正確答案：答案解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，排除疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)；部位主要位于胸骨體 上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血

20、壓升高、心率增快，面色蒼白等，排 除發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)心絞痛的嚴(yán)重度分級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功 能為II級(jí)，排除一分鐘可緩解，因般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為I級(jí)；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5此類藥 物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力，降 低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負(fù)荷和心肌耗氧量，分鐘可緩解。緩解心絞痛，故選舌下含服硝酸甘油3-5分 108、置人永久性起搏器術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是1小時(shí)A-心電監(jiān)護(hù)12 2小時(shí)B.沙 袋壓迫傷口 仁雙上肢要早期活動(dòng)小時(shí)D.平臥24

21、告訴患者半年后隨訪一次E.d正確答案： 答案解析：小時(shí)，7224小時(shí)；沙袋壓迫傷口 4-6小時(shí)；術(shù)側(cè)上肢需制動(dòng)置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24不宜早 期活動(dòng)；平臥小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位；告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。分109、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主 要在1心尖部A.胸骨后或心前區(qū)B.咽、下領(lǐng)部C.劍突下D.背部巳B正確答案：答 案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。1分110、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 不全最重要的體征是A.水沖脈B.Austin-Flint雜音 仁心濁音界向左下擴(kuò)大 抬舉性心尖搏動(dòng)D.E.胸骨左緣第3、4肋間舒 張期嘆氣樣雜音正確答案：e答案解析：水沖脈、

22、Austin-Flint雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但對(duì)診斷有意義的最 重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心濁音界向左下擴(kuò)大、抬舉 性心尖搏動(dòng)見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。111、患者女性，78歲。3小時(shí)前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫(yī) 生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，關(guān).分于藥物護(hù)理不正確的是1嚴(yán)格記錄出入液量A.注意電解質(zhì)是否紊亂B. C.硝普鈉應(yīng)每4 小時(shí)重新配制一次 D.加快輸液速度以防止擴(kuò)血管后發(fā)生

23、低血壓觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心 悸、頭痛等反應(yīng)E.d正確答案：答案解析：誘發(fā)急性肺水腫。左心衰以肺循環(huán)淤血和心排量降低表現(xiàn)為主，加快輸液速度可加重心臟負(fù)荷，天入 院。查體：端坐位，頸靜脈怒歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難112、患者男性，221X線檢查：肺野清晰，心影孤度消失。診斷最可能是1分張，心率130次/分，心音低鈍。A. 擴(kuò)張型心肌病B.感染性心內(nèi)膜炎C.滲出性心包炎D.病毒性心肌炎法洛四聯(lián)癥E.c正確 答案： 答案解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。滲出性心包炎時(shí)心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，心音低而遙遠(yuǎn)，大量 滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。線檢

24、查可見心臟陰影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無(wú)明 顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心包積液X的有力證據(jù)。分、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是1 113上消 化道出血A.胃腸穿孔B. C.幽門梗阻D.癌變巳休克a正確答案：答案解析：潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。114、以 下不屬于消化性潰瘍典型臨床特點(diǎn)的是1分病程長(zhǎng)發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)精神因素和過度勞累可誘發(fā)全身癥狀較明顯 巳節(jié)律性疼痛正確答案：D答案解析：典型的消化性潰瘍具有慢性病程、周期性發(fā)作、精神因素和過度勞累可誘發(fā)等特點(diǎn)。除上腹節(jié)律性疼痛外，尚可有反酸、 吸氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，而全

25、身癥狀不明顯。115、消化性潰瘍最典型的癥狀是1分惡心、嘔吐A.緩脈、多汗B.腹脹、腹痛C. D.暖氣、反酸節(jié)律性上腹部疼痛巳E正確答案：答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反酸、惡心、嘔吐、 上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。分116、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時(shí)間多為1分鐘A.餐后30 B.餐后3-4小時(shí)C-睡前。.半夜分鐘巳餐前30a正確答案：答案解析：小時(shí)出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自動(dòng)消】胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)為進(jìn)食一疼痛一緩解，即進(jìn)食后30分鐘失。、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是1分117貧血嘔血和黑便C.肝掌和蜘蛛痣D.腹水脾功

26、能亢進(jìn)E.d正確答案：答案解析：以上有腹水， 也是患者就醫(yī)的主腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75要原因。選項(xiàng)貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾 功能亢進(jìn)也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項(xiàng)嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。 分1 118、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是感染A.貧血B.出血傾向C.D.脾功 能亢進(jìn)巳內(nèi)分泌功能異常正確答案：D答案解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾對(duì)血細(xì)胞破壞增加，使外周血中 白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。119、急性胰腺炎患者禁食的目的是1分控制飲食減少胃液分泌減少胰液分泌防止

27、嘔吐D.避免胃擴(kuò)張E-C正確答案：答案解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消化。分 120、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是1 A.黃疸B.脾大C.骨壓痛D.腹壁靜脈曲張 肝 臟進(jìn)行性增大E.e正確答案：答案解析：肝臟進(jìn)行性增大是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征，肝大是中晚期患者的主要體征。多在肝緣下觸及，呈 局限性隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。選項(xiàng)黃疸，晚期肝細(xì)胞受損，癌侵犯膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；選項(xiàng)脾臟進(jìn)行性增大。骨壓痛，晚期 侵犯骨組織時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；選項(xiàng)脾大、胃壓痛很少出現(xiàn)。故選.、出現(xiàn)黑便提示

28、上消化道出血量在1分1215ml5-20ml20-50ml30-50ml以上巳50-70mlE正確答案： 答案解析：出現(xiàn)；大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量5-10ml上消化道出 血的癥狀取決于出血量的不同：時(shí)可引起嘔血。以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml黑便提示出血量在50-70ml 1分 122、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是A.出血 貧血B.腹水C.營(yíng)養(yǎng)障礙D.巳皮膚色素沉著正確答案：E答案解析：肝硬化時(shí)，肝對(duì)雌激素的滅活功能減退，體內(nèi)雌激素增高，通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素 的功能，致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，面部和其他暴露部

29、位皮膚色素沉 著等。選項(xiàng)出血、貧血是因?yàn)楦闻K合成凝血因子減少以及脾功能亢進(jìn)等引起；選項(xiàng)腹水腹水是因?yàn)殚T靜脈高壓引起；選 項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)障礙是因厭食及消化吸收障礙引起。123、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是1分發(fā)熱休克劇烈腹痛、腹部體征惡心、嘔吐D.巳電解質(zhì)紊亂C正確答案：答案解析：天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無(wú)腹肌緊張、反跳痛；水腫型胰腺炎腹痛一般3-5出血壞死型胰腺炎腹部 劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎 均會(huì)出現(xiàn)。1分124、急性胰腺炎最基本的治療方法是禁食、補(bǔ)液A.抗生素B.止痛治療C.抑肽酶D.巳手

30、術(shù)治療a正確答案：答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥?？崭箷r(shí)胰液基本不分泌，因此禁食可以減少胃酸分泌， 進(jìn)而減少胰液分泌；靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，故禁食、補(bǔ)液是最基本的治療 方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行的重要治療措施。分125、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作 用機(jī)制是1受體而減少胃酸分泌A.阻斷H2阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌B.+ -ATP酶而 減少胃酸分泌KH、C.抑制M受體而減少胃酸分泌D.阻斷pH中和胃酸，升高胃內(nèi)容物E.c正確答案：答案解析：+酶的筑基結(jié)合，使該酶失去活性。-ATPK、奧美拉唑進(jìn)入壁細(xì)胞后分解

31、生成亞磺酰胺與H分線鋇劑灌腸檢查正 確的是1 126、以下關(guān)于X 2天開始半流質(zhì)多渣飲食A.檢查前1天晚上服用瀉劑B.檢查前 C. 檢查當(dāng)天早晨無(wú)需禁食，流質(zhì)飲食即可天可排出，在此期間糞便呈黃白色2D.向病人解釋鋇劑 一般于灌腸第巳檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑正確答案：B答案解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上 腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病 人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。127、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的描述，正確的是1

32、分多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛進(jìn)餐后腹痛可緩解排便后腹痛加重并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周巳B正確答案：答案解析：腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排徐選項(xiàng)多位于左下腹部，也可牽涉到并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛， 常位于左下腹或臍周；進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛，上腹部或臍周，排便后腹痛可有不同程度的緩解，主要是由于進(jìn)餐 后使病變腸曲痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)，排除進(jìn)餐后排便后腹痛加重；腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選疼痛的性質(zhì)多為鈍痛 或隱痛。腹痛可緩解，常在饑餓時(shí)發(fā)作，春季節(jié)好發(fā)。歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、128、 患者女性，43分疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐

33、后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是1慢性胃炎A. 胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.。.胃癌 腸結(jié)核E.c正確答案：答案解析：胃癌都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但不會(huì)有明顯的周期性和節(jié)律性；選項(xiàng)胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)周期性,選項(xiàng)慢性胃炎無(wú)明顯的 周期性。但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，和節(jié)律性，且特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，周 期性發(fā)作和上腹疼痛，而選項(xiàng)十二指腸潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。年常有上 腹部疼痛，尤以晚間加重，進(jìn)食可緩解。近期腹35、患者男性，歲。近2 129痛加重，反復(fù) 嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，應(yīng)防止患者發(fā)生1分 A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒 呼

34、 吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.a正確答案：答案解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，是幽門梗阻 的表現(xiàn)；患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒，故選代謝性堿中毒。余年。近半年來(lái)自覺上腹部 疼痛加重，伴食歲。有胃潰瘍病史10130、患者男性，53。查體：腹部平軟，上腹部輕壓次）10kg欲不振、乏力，體重下降。大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3分 痛，可扣及腫塊，質(zhì)硬。對(duì)該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑1潰瘍并發(fā)幽門梗阻A.潰瘍并發(fā)穿孔B. C.肝硬化D.癌變巳應(yīng)激性潰瘍正確答案：D答案解析：根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變

35、，體重下降10kg，大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3次），腹部可們及腫塊，質(zhì) 硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項(xiàng)潰瘍并發(fā)幽門梗阻多見反復(fù)大量嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解；選項(xiàng)潰瘍并發(fā)穿孔多見于 十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥之一；選項(xiàng)肝硬化引起上消化道出血的原因?yàn)殚T靜脈高壓，多為大出血；選項(xiàng)應(yīng)激性潰瘍無(wú)明顯應(yīng)激原。故選癌變。分131、 正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過1個(gè)/高倍視野A.1個(gè)/高倍視野B.3個(gè)/高倍視野C.5 D.10個(gè)/高倍視野 個(gè)/高倍視野E.15c正確答案： 答案解析：個(gè)/高倍視野。正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般W5分132、急性腎小球腎炎的主要治療原則 是1休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)A. B.休息和對(duì)癥

36、治療 C.用激素和免疫抑制劑 D.抗凝療法透析療法 E-b正確答案：答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對(duì)；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時(shí)才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法 為干擾項(xiàng)；主要治療原則是休息和對(duì)癥。故休息和對(duì)癥治療正確而休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不正確。、慢性腎炎有氮質(zhì)血 癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是1分133應(yīng)盡可能多的攝人優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力d）可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/（kgB.d）可以攝入，但應(yīng)控制在0.3-0.4g/（kg C.d） 可以攝入，但應(yīng)控制在 0.5-0.8g/（kg

37、D.不能攝入蛋白質(zhì)巳D正確答案：答案解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在d）0.5-0.8g/（kg 1分134、臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量3 10A.310B-禮 S C-6 10 g 10E.正確答案：C答案解析：10臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量N 135、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛1周。 尿沉渣白細(xì)胞10-20個(gè)/高 分1倍視野，可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是急性膀胱炎B.急性腎孟腎炎慢性腎孟腎炎急性發(fā)作 D.急性腎小球腎炎尿道感染巳B正確答案：答案解析：急性膀胱炎、尿道炎一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道

38、感染；本患者無(wú)反復(fù)尿感病史， 不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；急性腎小球腎炎以血尿?yàn)橹?，蛋白尿、水腫、高血壓， 除非合并尿路感染，否則無(wú)尿急、尿頻、尿痛癥狀，排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無(wú)尿頻、 尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞增高等， 尿沉渣白細(xì)胞超過5個(gè)/高倍視野。次/，T37C，脈搏80 136、患者女性，因急性腎衰竭入院，測(cè) 血壓為130/80mmHg次/分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自 主動(dòng)作，分，呼吸16瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此時(shí)

39、患者處于1分 A.深昏 迷狀態(tài) B.淺昏迷狀態(tài)C.嗜睡狀態(tài)D.清醒狀態(tài)巳昏睡狀態(tài)b正確答案：答案解析：淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)周圍事物以及聲、光、電等刺激全無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眼眶上緣） 患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光 反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無(wú)明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。分137、血液系統(tǒng)疾病 患者最常見癥狀是1出血A. B.貧血繼發(fā)感染C.骨、關(guān)節(jié)疼痛D.肝、脾大巳b正確答案：答案解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過多及失血，常

40、見的疾病有各類型 貧血、出血性疾病大量出血時(shí)、急性白血病等。138、治療慢性再障的首選藥是1分雌激素雄激素生長(zhǎng)因子B維生素D.12E.免疫抑制劑B正確答案：答案解析：雄激素是目前治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素，并長(zhǎng)期應(yīng)用 還可促進(jìn)粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的再生。促進(jìn)紅細(xì)胞生成。直接作用于骨髓，：主要用于治療惡性貧血；選項(xiàng) 免疫抑制劑B選項(xiàng)生長(zhǎng)因子主要用于重型再障；選項(xiàng)維生素12是治療重型再障的主要藥物。139、下列選項(xiàng)中 不常伴有血小板減少的疾病是1分A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢D.缺鐵性貧血再生障礙性貧血E.d正確答案：答案解

41、析：缺鐵性貧血的典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板多正常。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞和血小板減 少。其他選項(xiàng)的疾病均伴有血小板減少。分140、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是1長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良A.白細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.成熟粒細(xì)胞減少D. E.紅細(xì)胞減少D正確答案：答案解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少，造成機(jī)體免疫功能低下。歲。診斷為特發(fā)性血小板減 少性紫瘢，貧血貌，雙下肢皮膚、粘141、患者女性，209，骨髓象示巨幼細(xì)胞正/L10X105g/L，血小板20膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白1 分常。該患者的治療方法首選A.脾切除輸注血小板B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激

42、素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.骨髓移植巳C正確答案：答案解析：對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬細(xì)改善毛細(xì)血抑制抗原一抗 體反應(yīng)；PAIgG的形成；胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。 142、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是1分A-向心性肥胖高血壓高血糖膽固醇明顯增高巳骨質(zhì)疏松D正確答案：答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)明顯關(guān)系，其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。分143、甲狀腺功能亢進(jìn)患者 出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是1胃酸缺乏A.腸道炎癥B.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)C.結(jié)腸過敏D.巳小腸吸收不良C正確答案： 答案

43、解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉，主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。分144、 糖尿病患者多尿的原因是1飲水過多A.尿中滲透壓高B.腎小管吸收障礙C.抗利尿激素分泌不足D.醛固酮分泌減少巳B正確答案：答案解析：糖尿病患者多尿主要是因?yàn)槟蛱窃龈?，使尿滲透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格 列本脲）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服用的時(shí)間145分在1餐后半小時(shí)A.餐前半小時(shí)B.分鐘C.餐后20餐前20分鐘D.小時(shí)巳餐前1B正確答案：答案解析：優(yōu)降糖（格列本脲）半小時(shí)起效，應(yīng)于餐前半小時(shí)口服。次/分，血壓9630歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測(cè)得脈率146、患者女性，分，計(jì)算基

44、礎(chǔ)代謝率是屬于117.3/9.3kPa（130/70mmHg）A.正常正常范圍偏高重度甲狀腺功能亢進(jìn)中度甲狀腺功能亢進(jìn)巳輕度甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）一111，正常值：10%，+10%+ 30%為輕度甲狀腺功能亢進(jìn)；+30%+ 60% 為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患者基礎(chǔ)代謝率%=（96十60）111=45%，所以 為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。147、SLE藥物治療首選1分青霉素A.潑尼松B.布洛芬C.硫唑嘌吟D.巳環(huán)磷酞胺b正確答案：答案解析：的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE期癥狀

45、，逆轉(zhuǎn)病情。分 148、SLE最常見的皮膚損害部位是1腹部A.頸部B.暴露部位C.前胸上部D.下肢巳c正確答案：答案解析：患者的皮膚損害多 種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時(shí)可誘發(fā)皮膚損害SLE或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最 常見。分SLE損害發(fā)生率最高的是1149、肌肉、關(guān)節(jié)A.腎臟B.C.皮膚。.心血管肺和胸膜巳B正確答案：答案解析：均有SLE但腎活檢顯示，幾乎所有的的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50%-70%之間，SLE病理學(xué) 改變。150、活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是1分正細(xì)胞正色素性貧血大細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血。.自身免疫性溶血性貧血巳急性失血性

46、貧血正確答案：A答案解析：活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，與紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免 疫性溶血性貧血。151、患者女性，50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查 體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線攝 片：第II、III、IV近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESR,CRP輕度升高。該 患者最可能的診斷為1分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎B.C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.a正確答案：答案解析：線顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)節(jié)X患

47、者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但炎的診斷， 可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無(wú)腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)骶骼關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤 狀紅斑，無(wú);直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選 項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié) 炎?；颊哧?yáng)性，線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X,RF均符合類風(fēng)濕 152、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為1分腦水腫A.意識(shí)輕度障礙B.下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮C.狂躁不安，譫妄D.面部感覺喪

48、 失E.C正確答案：答案解析：天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主4-45有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)要累及運(yùn)動(dòng)和感覺系統(tǒng)， 表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。分、消化道中毒后 洗胃，洗液總量至少應(yīng)為1153500ml TOC o 1-5 h z 700m11L1.5L2-5LE正確答案：答案解析：2-5L,消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為分、重度有機(jī)磷中毒患者血清膽 堿酯酶活力應(yīng)為1541A.75 %50 %45%100%30 %正確答案： E答案解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%,急性

49、有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70%-50%為輕度中毒，50%-30%為 中度中毒，30%以下為重度中毒。155、患者男性，48歲。在噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、大小便失禁、瞳孔縮分1小、 流淚、面部肌肉抽搐，對(duì)診斷最有意義的檢查是堿性磷酸酶測(cè)定 B.碳氧血紅蛋白測(cè)定 仁心肌酶學(xué)測(cè)定D.CO結(jié)合力測(cè)定2膽堿酯酶 活性測(cè)定E.e正確答案：答案解析：全血膽堿酯酶活性是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后估計(jì)均很重要。歲。神志 不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。20 156、患者男性，接診醫(yī)師為盡快 排除消化道毒），心肺聽診（-）查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差

50、，病理反射（-9次，認(rèn)為該處理不 當(dāng)?shù)睦碛墒?分物，立即進(jìn)行了洗胃，每次灌人600m1，連續(xù) A.毒物種類不明不該洗胃B. 每次注人量太多，促使毒物進(jìn)人腸內(nèi)吸收 C.每次注人量太少，排毒不夠5.4L D.總量太多達(dá) 巳總量太少，洗胃不徹底B正確答案：答案解析：，不宜過多，以免促使毒物進(jìn)入腸消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200-250m1內(nèi)。1分157、傳 染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報(bào)時(shí)間是發(fā)病后A.6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24 D.36小時(shí)內(nèi)E-48小時(shí)內(nèi)B正確答案：答案解析：小時(shí)內(nèi)上報(bào)。24種，要求發(fā)現(xiàn)后12傳染病法規(guī)定，乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，共1分158、下列不屬于 急

51、性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是 A.疲倦乏力 肝病面容B.肝區(qū)壓痛C.食欲減退D.巳厭油膩正確答案：B答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期：黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、 惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時(shí)自覺癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸加重；恢復(fù)期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。 急性無(wú)黃疸型肝炎除無(wú)黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。選項(xiàng)疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型 的肝炎中均出現(xiàn)，而選項(xiàng)肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應(yīng)有的光澤和彈性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表 現(xiàn)，故應(yīng)選肝病面容。.分159、流行性出血熱患者的“三痛”是指1頭痛、腰痛

52、、腹痛A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、胸痛、腹痛C.胸痛、腹痛、腰痛D.巳胸痛、腰痛、眼眶痛B正確答案：答案解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴(kuò)張充血所引起；腰 痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。分 160、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是1水疙疹A(yù).膿疙疹B.雞皮疹C.瘀點(diǎn)和瘀斑D.E.玫瑰色斑丘疹d正確答案：答案解析：開始為鮮紅色，后1-2mm,%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑流行性腦脊髓膜炎70為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑 迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。而選項(xiàng)

53、水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選項(xiàng)膿瘡疹為化膿性球菌 感染的最常見疙疹；選項(xiàng)雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項(xiàng)玫瑰色斑丘疹是傷寒的典 型皮疹。故應(yīng)選瘀點(diǎn)和瘀斑。C，伴腹痛、腹瀉，食欲減退。4010天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)、患者女 性，16136歲。，4cm2cm，脾肋下查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔 厚膩。肝肋下分右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是1 A.肝炎傷寒結(jié)腸炎斑疹傷寒巳細(xì)菌性痢疾正確答案：B答案解析：印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞，骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞，可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細(xì)菌性痢疾，而患者有高熱、消化 道癥

54、狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。162、患兒男，10歲。3天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40C，伴腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日 十余次，量少，為粘液膿血便。此患者最可能的診斷是1分肝炎傷寒結(jié)腸炎斑疹傷寒細(xì)菌性痢疾巳E正確答案：答案解析：體溫為粘液膿血便；選項(xiàng)傷寒為緩慢起病，第選項(xiàng)肝炎很少出現(xiàn)明顯的腹瀉、1周主要為發(fā)熱，階梯形上 升，在極期才有明顯高熱、胃腸道癥狀；選項(xiàng)結(jié)腸炎可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，粘液膿血便，但一般沒有里急后重感，也很 少出現(xiàn)持續(xù)高熱；選項(xiàng)斑疹傷寒主要為發(fā)熱和皮疹，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，消化道癥狀常為食欲不振、惡心、嘔吐、 腹脹

55、及便秘等。而選項(xiàng)細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)有持續(xù)高熱，有腹瀉、腹痛、痢疾后重感，有粘液膿血便，與題干的癥狀、 體征相符，故選細(xì)菌性痢疾。分163、腦血栓形成的患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)A.2小時(shí)內(nèi)B.6 小時(shí)內(nèi)C.12 D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)B正確答案：答案解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損 傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可恢復(fù)正常，即再灌注時(shí)間窗，不同的患者再灌注時(shí)間 窗存在差異，一般認(rèn)為不超過6小時(shí)。1分164、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是A.積極準(zhǔn)備手術(shù)應(yīng)用降壓藥物降血壓B.

56、止血治療C.早期康復(fù)治療D.巳控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓e正確答案：答案解析： 當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科脫水治療效果不佳，可能危及生命時(shí)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，排除選項(xiàng)積極準(zhǔn) 備手術(shù)；急性期腦出血患者血壓一般比平時(shí)高，是顱內(nèi)壓增高的代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也隨之下降，因此， 腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降血壓，故排除選項(xiàng)應(yīng)用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時(shí)，排 除選項(xiàng)止血治療；康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行，排除選項(xiàng)早期康復(fù)治療；腦出血者大多數(shù)在早期即有顱內(nèi)壓增 高，如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血I65

57、、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是1分腦膜刺激征動(dòng)眼神經(jīng)麻痹嘔吐偏癱巳劇烈頭痛正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜，引起腦膜刺激征。選項(xiàng)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、嘔吐、 劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn)，腦出血及缺血時(shí)都會(huì)引起偏癱。.分166、重癥肌無(wú)力最常用的治療方法是1抗膽堿酯酶藥物A.血漿置換法B.淋巴細(xì)胞置 換法C.免疫抑制劑D.巳胸腺腫瘤切除 A 正確答案：答案解析：重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙猷膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病。抗膽堿酯酶藥物通過抑 制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。選項(xiàng)血漿置換法、淋巴

58、細(xì)胞置換法療效較 短，選項(xiàng)免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，選項(xiàng)胸腺腫瘤切除具有局限性，對(duì)女性、病程短進(jìn)展快的病人適用。分167、 以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是1 “搓丸樣”動(dòng)作A.小寫癥B.三偏綜合征C. D. “慌張步態(tài)”機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直” E.c正確答案：答案解析：帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一側(cè)上肢開始，呈 現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動(dòng)作；書寫時(shí)手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“小寫癥” 體態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)步距縮短，人往前沖，呈“慌張步態(tài)”嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，體檢時(shí)機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。 三偏綜合征是指偏癱、

59、偏盲、偏身感覺障礙，是內(nèi)囊出血的典型癥狀。天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活120年，168、 患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近級(jí)，右側(cè)半3動(dòng)受限，繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志 清楚，無(wú)嘔吐。來(lái)院檢查：右側(cè)肢體肌力1分身感覺減退。該患者最可能的診斷是A.腦出血腦血栓形成癲癇蛛網(wǎng)膜下腔出血D. E.帕金森病正確答案：B答案解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據(jù)有：老年患者，有高血壓、糖尿病病史；癥狀 和體征；發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙明顯等。選項(xiàng)腦出血的患者有不同程度的意 識(shí)障礙；選項(xiàng)癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪，失為主；選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜

60、下腔出血的患者嘔吐多見，無(wú)偏癱； 選項(xiàng)e帕金森病的患者以靜：止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。169、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有 紅腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是1分A.肺癌結(jié)節(jié)病B.淋巴瘤C.肺結(jié)核D.巳 硅沉著?。ㄎ危ヾ正確答案：答案解析：患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，排除肺癌、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；肺門淋巴結(jié)腫 大，排除硅沉著病。試PPD歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；、患者女性， 17023,伴水疤?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療，應(yīng)注意其主要副作用16mm