術后胃癱綜合征課件_第1頁
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文檔簡介

1、 術后胃癱綜合征（PGS)是指腹部手術后繼發(fā)的非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征，俗稱功能性排空障礙。多見于上腹部手術后，下腹部手術后也可發(fā)生。第1頁/共22頁病 因第2頁/共22頁1. 手術因素胃的完整性破壞，殘胃和遠端空腸的正常運動功能受到影響，導致胃蠕動節(jié)律失常，產(chǎn)生逆行蠕動波，減弱了殘胃的收縮。空腸麻痹或痙攣使食糜傳遞阻力增加，干擾了殘胃及小腸內(nèi)容的排空。第3頁/共22頁2. 神經(jīng)內(nèi)分泌因素交感神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)損傷膽汁返流造成胃酸、胃腸道激素、消化酶分泌異常與粘膜損傷第4頁/共22頁3. 胃電生理改變?nèi)狈χ芷谛韵g期運動復合波相波活動胃電起搏點第5頁/共2

2、2頁4. 基礎疾病術前營養(yǎng)不良術前胃流出道梗阻糖尿病第6頁/共22頁5. 重建方式B- B-端側吻合 端端吻合第7頁/共22頁6. 其它心理因素：恐懼、焦慮腹腔感染殘胃炎第8頁/共22頁臨床表現(xiàn)持續(xù)性上腹飽脹、噯氣、反酸、嘔吐胃腸減壓抽出大量胃液上腹脹滿、壓痛、振水音水溶性碘劑上消化道造影胃鏡第9頁/共22頁診斷標準經(jīng)一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻，但有胃潴留胃引流量800hl/d，持續(xù)10d以上無明顯水電解質紊亂、酸堿失衡無引起胃癱的基礎疾病無應用影響平滑肌收縮藥物第10頁/共22頁預 防胃造瘺空腸造瘺鼻飼管置入空腸避免吻合口過小單層吻合第11頁/共22頁治 療第12頁/共22頁 本病是功能性疾病，以保守治療為主?；謴蜁r間可能很長，治療過程中耐心相當重要，手術應謹慎！第13頁/共22頁一般治療禁食、胃腸減壓補液營養(yǎng)支持：PN/EN高滲溫鹽水/普魯卡因洗胃皮質激素第14頁/共22頁胃腸動力藥物多巴胺受體拮抗劑 多潘立酮呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 紅霉素第15頁/共22頁胃鏡治療刺激胃壁置放空腸營養(yǎng)管第16頁/共22頁心理治療第17頁/共22頁胃電起搏第18頁/共22頁中醫(yī)藥治療第19頁/共22頁手術治療適應癥內(nèi)科治療無效不能完全

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