岳陽市城區(qū)1000例對象使用計劃生育藥具情況調(diào)查與分析

1、岳陽市城區(qū) 1000 例對象使用方案生育藥具 情形調(diào)查與分析岳陽市岳陽樓區(qū)人口計生局沈為慶李平為更好的明白已婚育齡群眾對方案生育藥具使用及相 關(guān)學(xué)問的知曉情形,客觀分析當(dāng)前育齡群眾使用方案生育藥 具現(xiàn)狀,精確把握基層開展方案生育藥具工作的深度和廣 度,全面提升育齡群眾避孕節(jié)育水平,更好地滿意育齡群眾對方案生育藥具的需求,岳陽市岳陽樓區(qū)于2022 年 4 月 10日至 7 月 15 日組織了一次育齡婦女使用方案生育藥具情形 專項調(diào)查；一、調(diào)查方法調(diào)查樣本點：在岳陽樓區(qū)16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處隨機(jī)抽取一個村（社區(qū)）及4 個區(qū)直機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,共20 個樣本點；調(diào)查人員由區(qū)計生工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道藥管

2、員、村（社區(qū)）及區(qū)直機(jī)關(guān)單位專干組成；實行問卷、座談、上門詢問等方式,對 1000 名使用方案生育藥具（不含宮內(nèi)節(jié)育器,下同）的常住人口進(jìn)行了調(diào)查；二、調(diào)查結(jié)果與分析（一）育齡群眾對方案生育藥具學(xué)問知曉情形本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷 1000 份,收回問卷 995 份,其中有效問卷 986 份,無效問卷 9 份；凡是對藥具的種類、避孕原理、使用方法、適用癥、禁忌癥、副反應(yīng)及處理等六項藥具學(xué)問知道三項（含三項）以上記為知曉；1藥具學(xué)問知曉與性別、年齡、文化程度的關(guān)系；接受問卷調(diào)查的男性226 人,占 22.9 ,知曉率達(dá)95.4% ；女性 760 人,占 77.1 ,知曉率達(dá) 96.7% ；20 2

3、9 歲、30 39 歲、 40 49 歲三個年齡段的知曉率分別為 95.2% 、96.4% 、96.8% ；大專以上、中專（含高中）、中學(xué)及中學(xué)以下文化程度的育齡群眾知曉率分別為96.3% 、 95.8% 、94.7% ；以上數(shù)據(jù)顯示：藥具學(xué)問知曉率女性略高于男性,與女性避孕意識強(qiáng)于男性有關(guān)；年齡較大、文化程度偏高的對象知曉率略高,與學(xué)問積存和社會閱歷有關(guān)；2藥具學(xué)問知曉與從業(yè)類別、消費(fèi)水平的關(guān)系；機(jī)關(guān) 事業(yè)單位、國有企業(yè)、民營企業(yè)、純居民（含個體業(yè)主）、流淌人口五種從業(yè)人員分別占調(diào)查人數(shù)的19.6% 、19.7% 、20.3% 、23.5% 、16.9% ,對藥具學(xué)問知曉率分別為 96.6%

4、 、96.4% 、 94.1% 、93.2% 、 91.3% ；城區(qū)居民和農(nóng)夫知曉率分別為 95.1% 、91.3% ；機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國有企業(yè)的育齡群眾對藥具學(xué)問知曉率明顯高于民營企業(yè)從業(yè)人員、純居民、村民；消費(fèi)水平較高的城區(qū)居民明顯高于消費(fèi)水平偏低的村民；3藥具學(xué)問知曉與計生部門服務(wù)工作的關(guān)系；986 份調(diào)查問卷中 716 人從計生專干、 免費(fèi)發(fā)放點等不同渠道領(lǐng)取免費(fèi)避孕藥具,他們的知曉率達(dá)到96.6% ；270 名自購對象知曉率僅占 85.3% ；從調(diào)查情形看,藥具學(xué)問知曉率與計生部門廣泛深化的宣揚(yáng)訓(xùn)練,特別是藥管員、計生專干勤奮、扎實的工作有關(guān)；（二）育齡群眾使用藥具的情形1使用藥具對象

5、年齡及選用藥具品種（見表一）表一使用對象的年齡及選用藥具品種皮埋 4 8 0 12 年齡人數(shù)避孕套避孕膜避孕膠凍短效藥長效藥避孕針避孕栓 20-29 歲614 517 28 0 46 8 11 30-39 歲273 196 34 0 22 10 3 40-49 歲99 23 0 65 9 2 0 合計986 736 62 65 77 20 14 調(diào)查顯示：在986 份調(diào)查問卷中,年齡20 29 歲的占62.3% ,30 39 歲的占 27.7% ,40 49 歲的占 10.04% ；選用避孕套 74.6% ,避孕膜 6.3% ,避孕膠凍、 避孕栓 6.6% ,口服短效 7.8% ,口服長效 2

6、.02% ,避孕針 1.4% ,皮埋 1.2% ；雖然品種較多,表達(dá)了不同年齡的身體特點,但避孕套使用 比例偏高,其他藥具使用比例偏低,反映出宣揚(yáng)培訓(xùn)及計生 專干藥具知情挑選工作有待加強(qiáng)；2育齡群眾藥具獲得的方式和途徑（見表二）表二藥具獵取的途徑人數(shù)比例 % 獵取方式獵取地點免費(fèi)領(lǐng)取鄉(xiāng)、街道計生辦130 13.2 村、社區(qū)居委會307 31.1 占 72.6% 所在單位202 20.5 自己購買藥具免費(fèi)發(fā)放點77 7.8 性保健用品專賣點33 3.4 醫(yī)藥超市116 11.8 占 27.4% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)86 8.7 網(wǎng)上35 3.5 以上數(shù)據(jù)說明,領(lǐng)取免費(fèi)藥具的716人,占總?cè)藬?shù)的72.

7、6% ,自己購買的270 人,占 27.4% ；通過村、居委會計生專干發(fā)放的占總數(shù)的31.3% ,占免費(fèi)發(fā)放的42.9% ,基層計生網(wǎng)絡(luò)在藥具發(fā)放工作中發(fā)揮了主力軍作用,但在計生部門設(shè)立的免費(fèi)發(fā)放點領(lǐng)取的人數(shù)為77 人,僅占免費(fèi)發(fā)放的10.7% ,反映出在為育齡群眾供應(yīng)更加便利、安全、相宜的 優(yōu)質(zhì)服務(wù)上仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)；同時自購藥具比例仍舊較高,在醫(yī)藥超市購買的有116 人,占自購的43% ；反映我們的免費(fèi)藥具只能滿意肯定數(shù)量的育齡群眾的需求,在調(diào)查 中,我們?nèi)园l(fā)覺,高檔避孕套、成人樂趣用品倍受歡迎；隨著生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快, 滿意育齡群眾多樣化、個性化、多層次、全方位的藥具服務(wù)成為

8、我們計生工作的新 課題；3育齡群眾使用藥具避孕成效情形（見表三）表三使用失敗使用藥具避孕成效其它有效率 % 選用失敗緣由過期漏用未堅持方法人數(shù)人數(shù)失效避孕套736 75 0 13 52 10 89.8 避孕膜、127 27 2 0 10 15 78.8 膠凍口服97 6 2 4 1 0 93.8 避孕藥避孕針14 0 0 0 0 0 100 皮埋12 2 2 0 0 0 93.3 合計986 110 6 17 77 10 88.8 調(diào)查發(fā)覺 ,挑選藥具避孕的986 人中, 110 人顯現(xiàn)避孕失敗的經(jīng)受,其中未堅持使用藥具避孕的77 人,漏用藥具的17 人,使用過期失效藥具6 人,其它緣由10

9、人,有效率達(dá)88.8% ； 使 用 避 孕 套 的 有 效 率89.8% , 與 理 論 有 效 率96%-99% 相差甚遠(yuǎn),主要是使用對象主觀上的緣由,表現(xiàn) 為漏用、未全過程使用或丈夫不協(xié)作等；使用避孕膜、栓、膠凍 127 人中有 10 人未堅持, 15 人使用方法不當(dāng), 有效率 僅 78.8% ；口服避孕藥、避孕針、皮埋有效率均達(dá)到 92% 以上；三、存在的困難和問題據(jù)調(diào)查情形顯示,國家方案生育藥具免費(fèi)發(fā)放政策已深 入人心,中華人民共和國人口與方案生育法明確規(guī)定：“ 國 家制造條件,保證公民知情挑選安全、有效、相宜的避孕節(jié) 育措施；” 落實避孕節(jié)育措施也是廣大育齡群眾的一項責(zé)任 和義務(wù)；計

10、生部門形成了較為完善的網(wǎng)絡(luò),在宣揚(yáng)方案生育 政策、落實避孕節(jié)育措施、供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面發(fā)揮了積極 的作用；但從方案生育藥具工作考核方式、治理體制、知情 挑選等方面探討藥具工作現(xiàn)狀,形勢仍不容樂觀；主要表現(xiàn) 如下：（一）現(xiàn)行的方案生育考核方式影響藥具工作的進(jìn)展省人口計生工作的考核方案在不斷創(chuàng)新、不斷完善,但 掌握和穩(wěn)固低生育水平仍舊是人口計生工作的核心,緊緊圍 繞人口政策生育率這一指標(biāo)不變,作為人口計生工作優(yōu)質(zhì)服 務(wù)重要內(nèi)容的藥具工作考核權(quán)重相對偏低、考核內(nèi)容相對簡單,不同程度弱化了對藥具工作相關(guān)指標(biāo)的考核；在考核綜 合避孕措施落實率的同時,又考核長效避孕措施落實率,一 些人口計生部門的治理層認(rèn)

11、為只有長效措施落實率高,才能 確保人口方案不出問題；（二）傳統(tǒng)的治理模式制約藥具工作的進(jìn)展傳統(tǒng)的治理模式在提高工作效益,精確反映藥具工作信 息,更大限度滿意育齡群眾需求上存一在些困難和問題,主 要表現(xiàn)在：1藥管員雙重治理的局限性；藥管員的雙重治理在一 定程度上降低了工作效率；鄉(xiāng)級藥管員和村級計生專干都屬 于鄉(xiāng)、村兩級治理,縣級人口計生部門只對藥管員和專干的 業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核和治理,人事、工資及政治待遇都在鄉(xiāng)、村兩級,在肯定程度上弱化了職能,特別是村（社區(qū)）專干 待遇難以落實,影響了工作的積極性；2藥具工作的聽從性；藥具工作聽從于統(tǒng)計工作,給 藥具治理工作帶來難度；部分治理層認(rèn)為藥具工作沒有直接

12、 涉及綜合考核, 不顯山露水, 可有可無, 關(guān)系不大, 認(rèn)為“ 藥具是個筐,不要的都往里裝”；有時為了統(tǒng)計工作需要,擅自變動使用藥具人數(shù),從而影響藥具工作的真實性、精確性；3免費(fèi)藥具發(fā)放的單一性；免費(fèi)發(fā)放的模式不能最大 限度滿意育齡群眾的多樣化、個性化的需求；雖然目前免費(fèi) 發(fā)放的藥具由國家統(tǒng)一免費(fèi)供應(yīng),但在供應(yīng)的種類、質(zhì)量、式樣等方面難以滿意群眾的需求；傳統(tǒng)的發(fā)放模式使得育齡群眾獵取藥具途徑比較單一,在發(fā)放模式上主要采納縣、鄉(xiāng)、村逐級發(fā)放,由村藥具治理員或組指導(dǎo)員按月發(fā)放到對象手 中,并定期隨訪,看似最直接、最牢靠的方式,但由于工作 量大,對象長期處于被動接受狀態(tài),甚至仍引起極少數(shù)對象 的抵觸

13、心情,工作難以達(dá)到中意的成效,從而影響了藥具的 可及性；4用藥對象的不穩(wěn)固性；服務(wù)對象的不穩(wěn)固性,使得 藥具發(fā)放難以全面到位；例如一些企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)導(dǎo)致 職工下崗待業(yè),或外出打工,使得原先在免費(fèi)發(fā)放藥具網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的對象游離在網(wǎng)絡(luò)之外,“ 空掛戶” 藥具無法發(fā)放；一些自購對象無法隨訪,應(yīng)用情形無法得到準(zhǔn)時精確反饋,服務(wù) 上存在空缺；一些上班族期望轉(zhuǎn)變原有藥具發(fā)放模式,雙月 發(fā)放、按季度發(fā)放、按需求發(fā)放呼聲較高；（三）避孕節(jié)育措施知情挑選難以全面落實1治理層在熟悉上存在誤區(qū)；部分計生部門的領(lǐng)導(dǎo)和 治理人員對采納藥具避孕措施存在熟悉上的誤區(qū),認(rèn)為只有 長效措施才是一勞永逸的事,才能確保人口方案,為了

14、迎檢 考核過關(guān),更多的是考慮哪種措施見效快,保險系數(shù)大,下 指標(biāo)落實手術(shù)任務(wù)；要真正做到以人為本,使群眾自愿挑選 安全、有效、相宜的避孕措施,要靠全社會,全方位的共同 努力；2計生隊伍在素養(yǎng)上存在差距；計生隊伍專業(yè)素養(yǎng)難 以滿意育齡群眾日益增長的需求；計生部門對專干培訓(xùn)重考核指標(biāo),輕專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)；基層計生專干是否有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知 識沒有要求,絕大部分無臨床醫(yī)學(xué)體會和背景,藥具專干接 受培訓(xùn)以學(xué)習(xí)藥具治理工作和考核指標(biāo)為主,系統(tǒng)接受避孕 方法相關(guān)技術(shù)和臨床方面的培訓(xùn)較少,因而不能完全正確掌 握各種避孕方法的相關(guān)信息,影響了對育齡群眾的宣揚(yáng)指 導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)和避孕節(jié)育知情挑選工作的開展；3服務(wù)對象在協(xié)作

15、程度上存在差異；育齡群眾把握避 孕學(xué)問的局限性,影響落實藥具避孕措施的主動性；育齡群 眾只有在明白肯定的避孕節(jié)育學(xué)問后,才可能自愿主動的選 擇一項相宜的避孕措施；由于受文化程度、宣揚(yáng)指導(dǎo)、生活 環(huán)境等因素的影響,使用藥具對象在協(xié)作程度上存在肯定差 異；在挑選避孕節(jié)育方法時男性常處于主導(dǎo)位置,而現(xiàn)行的 方案生育宣揚(yáng)和服務(wù)對男性關(guān)注就較少,使得男性參加不 夠,影響了知情挑選的全面落實；四、建議和計策（一）建立健全考評機(jī)制和獎懲措施1建立長效考評機(jī)制；實行集中考核與平常抽查相結(jié) 合、明查與暗訪相結(jié)合、突出重點與兼顧全面相結(jié)合、穩(wěn)固 當(dāng)前與長遠(yuǎn)進(jìn)展相結(jié)合的考評方式,變一次考核為多次考 核,變定時檢查為

16、隨機(jī)抽查,突出“ 五重五看”；即：重工 作過程,看進(jìn)步程度；重基層基礎(chǔ),看工作水平；重優(yōu)質(zhì)服 務(wù),看群眾中意；重機(jī)制創(chuàng)新,看工作特色；重保證措施,看落實程度； 以達(dá)到考評工作更加客觀、真實、 公正、 合理；2設(shè)定更為科學(xué)的考核指標(biāo)；將藥具工作作為提升人 口計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作水平的重要手段和人口計生工作科學(xué) 進(jìn)展的重要環(huán)節(jié),適當(dāng)加大藥具工作考核權(quán)值,量化、細(xì)化 藥具工作考核指標(biāo),如藥具應(yīng)用率、有效率、隨訪率、藥具 占綜合措施比、藥具政策知曉率、藥具學(xué)問普及率及群眾滿 意率等相關(guān)指標(biāo)納入考核,切實推行避孕節(jié)育措施知情挑選 服務(wù)工作；3落實專干酬勞,兌現(xiàn)獎懲措施；將鄉(xiāng)村兩級計生專 干酬勞列入財政預(yù)算,

17、按時發(fā)放不拖欠；以合約或責(zé)任狀等 形式明確各級、各發(fā)放網(wǎng)點的工作目標(biāo)和職責(zé),制定獎懲措 施,準(zhǔn)時兌現(xiàn),確保藥具發(fā)放治理新機(jī)制良好運(yùn)轉(zhuǎn)；（二）大力推動藥具治理工作機(jī)制創(chuàng)新1創(chuàng)新藥具發(fā)放模式；創(chuàng)新藥具發(fā)放模式,實現(xiàn)多渠 道、多形式、多元化、全方位的藥具供應(yīng)方式,在社區(qū)、賓 館、院校、超市、消遣場所,藥店、社區(qū)醫(yī)療點、婚姻登記 處、住宅小區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立免費(fèi)發(fā)放點,形成入 戶發(fā)放和自動領(lǐng)取等多種形式相結(jié)合的發(fā)放網(wǎng)絡(luò)；通過創(chuàng)新 發(fā)放模式,實現(xiàn)藥具發(fā)放的三個轉(zhuǎn)變：即由被動發(fā)放向主動 發(fā)放并重轉(zhuǎn)變,由單位發(fā)放為主向社區(qū)發(fā)放轉(zhuǎn)變,由定點發(fā) 放為主向敏捷多樣發(fā)放轉(zhuǎn)變,確保藥具的“ 易得性”；2創(chuàng)新藥具治理手段；加強(qiáng)對藥具治理的監(jiān)督和評估,開發(fā)集藥具發(fā)放、隨訪、詢問、不良反應(yīng)監(jiān)測和統(tǒng)計分析于 一體的藥具治理軟件,簡化工作程序,提高工作效率；在藥具的品種、質(zhì)量、式樣等方面加大開發(fā)研制力度,加強(qiáng)對藥 具質(zhì)量不良反應(yīng)的監(jiān)測,最大限度滿意育齡群眾的需求；3創(chuàng)新藥具流通體系；創(chuàng)新藥具調(diào)撥手段,依靠社會 物流建立多元化的藥具物流配送機(jī)制,削減周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),降低 流通損耗,進(jìn)一步提高藥具庫存周轉(zhuǎn)效率；（四）加強(qiáng)藥具學(xué)問宣揚(yáng)指導(dǎo)1加強(qiáng)藥管員業(yè)務(wù)學(xué)問培訓(xùn)；培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、會管 理、受群眾歡迎的藥具治理隊伍；著力加強(qiáng)生殖健康、服務(wù) 質(zhì)