硫酸鎂使用課件

1、關(guān)于硫酸鎂的使用第一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一.硫酸鎂藥理的作用二.硫酸鎂的用藥方法三.硫酸鎂使用適應(yīng)癥四.硫酸鎂的保胎劑量五.硫酸鎂的不良反應(yīng)六.硫酸鎂的注意事項(xiàng)第二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產(chǎn)科常用于治療妊高征、前置胎盤，先兆早產(chǎn)、子宮強(qiáng)直等。也常用于妊娠早期保胎，抑制宮縮，是常用的預(yù)防早產(chǎn)類保胎藥物 第三張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂的藥理作用鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張

2、，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，同時(shí)，鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。 第四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂的用藥方法肌肉注射或靜脈用藥1.肌肉注射：用藥2小時(shí)后血液濃度達(dá)到最高峰，作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)，注射時(shí)應(yīng)使用長(zhǎng)針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染。第五張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.靜脈用藥：可行靜脈滴注或靜推，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達(dá)到有效水平，用藥后約1小時(shí)血濃度可達(dá)高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注

3、射引起的不適。靜脈用藥需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、膝腱反射、尿量。第六張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂使用適應(yīng)癥1.可作為抗驚厥藥。2.常用于妊娠高血壓，降低血壓，治療先兆子癇和子癇。3.也用于治療早產(chǎn)。 第七張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂用于保胎劑量 治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用5%葡萄糖注射液100250ml在3060分鐘內(nèi)緩慢靜滴，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，若病人惡心，面部潮紅，有發(fā)熱感等反應(yīng)；應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。然后用25%硫酸鎂注射液2040ml，加于5%葡萄溏注射液500ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)12g，直到宮縮停止。

4、 24小時(shí)用量不超過(guò)30克。第八張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂不良反應(yīng) 1、靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。 第九張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺(jué)反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開(kāi)始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常。鎂離子早期中毒表現(xiàn)：惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說(shuō)話語(yǔ)音模糊，肌肉軟弱無(wú)力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少于12次，呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓

5、偏低。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減慢或停止靜滴，并通知醫(yī)生。故早期表現(xiàn)的識(shí)別和鎂離子測(cè)定是極其重要的。每次用藥前應(yīng)檢查膝反射，定時(shí)測(cè)血壓和脈搏。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鎂濃度 。第十張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn) 4極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。 5鎂離子可自由透過(guò)胎盤，造成新生 兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制 6少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。 第十一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂保胎注意事項(xiàng) 1應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2硫酸鎂的治療濃度和中毒

6、濃度相近，孕婦治療有效血清鎂離子濃度為173mmol/L，若高3mmolL即可發(fā)生中毒癥狀。因此每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱 反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度。如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于16次，每小時(shí)尿量少于25ml或24小時(shí)少于600ml時(shí)，提示尿排泄功能收抑制，鎂離子易積聚導(dǎo)致中毒，應(yīng)及時(shí)停藥。 第十二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫 4如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml 緩慢推注，宜在3分鐘以后推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿、和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，24小時(shí)不超過(guò)8次。第十三張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 6.用藥過(guò)程中應(yīng)備好搶救物品 7.用藥期間病人可能會(huì)有全身不適、乏力、頭痛等不適反應(yīng)，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，并告知應(yīng)用硫酸鎂治療對(duì)宮縮及胎兒均無(wú)不良影響，為了治病，暫時(shí)不適應(yīng)克服第十四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2