鼻腔多結(jié)構(gòu)同期手術(shù)在慢性鼻竇炎中的應(yīng)用

1、鼻腔解剖異常及其多結(jié)構(gòu)同期手術(shù)在慢性鼻竇炎中的應(yīng)用 全國(guó)慢性鼻竇炎發(fā)病率高達(dá)87.3%,占耳鼻喉科初診病人13.1 %。 流涕頭痛鼻塞慢性鼻竇炎對(duì)生活質(zhì)量的影響正常的鼻腔粘膜的生理功能鼻粘膜黏液纖毛系統(tǒng)杯狀細(xì)胞及漿黏液細(xì)胞產(chǎn)生的分泌液在上皮表面形成雙層結(jié)構(gòu)的黏液氈,纖毛運(yùn)動(dòng)使凝膠層不斷運(yùn)動(dòng)正常人鼻纖毛擺動(dòng)頻率每分鐘7001200次,傳輸速率為每分鐘711mm。竇口鼻道復(fù)合體Hallers氣房鉤突中鼻甲下鼻甲鼻中隔鼻腔結(jié)構(gòu)異常鼻中隔偏曲中鼻甲氣化、反向偏曲鉤突內(nèi)偏、肥大下鼻甲肥大較大的Hallers氣房慢性鼻竇炎竇口鼻道復(fù)合體的堵塞鼻中隔偏曲高位彎曲壓迫中鼻甲同側(cè)中鼻道、嗅溝引流障礙阻塞性鼻竇炎

2、對(duì)側(cè)中、下鼻甲增生鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 中鼻甲受壓鼻中隔嵴突突向中鼻道中鼻甲中鼻甲過度氣化、反向彎曲中鼻道狹窄、竇口鼻道復(fù)合體阻塞鼻竇炎發(fā)生泡狀中鼻甲泡狀中鼻甲,導(dǎo)致中鼻道狹窄處理原則:獲得寬敞的中鼻道和嗅裂處理方法:骨折,切除部分游離緣粘膜,向內(nèi)側(cè)復(fù)位鉤突解剖變異:鉤突內(nèi)偏、肥大導(dǎo)致中鼻道狹窄,引流障礙鉤 突鉤突的處理單純上頜竇病變只切除鉤突尾端額竇病變必須切除伸入額竇內(nèi)的鉤突骨質(zhì)下鼻甲下鼻甲肥大直接影響鼻通氣間接影響竇通氣下鼻甲部分切除術(shù)骨質(zhì)肥厚骨質(zhì)部分切除、外移粘膜肥厚切開粘膜,復(fù)位黏膜瓣較大的Hallers氣房 Haller A,1708-1777. 生于德國(guó)波恩,著名的解剖學(xué)、生理學(xué)

3、家,內(nèi)科醫(yī)生。首次發(fā)現(xiàn)上頜竇口后面獨(dú)立的氣房,被命名為:Hallers氣房。Hallers氣房80年代末 廣州 中山大學(xué) 許 庚教授 北京 同仁醫(yī)院 韓德民教授先后將該技術(shù)引入國(guó)內(nèi)并在國(guó)內(nèi)廣泛開展我國(guó)鼻內(nèi)鏡現(xiàn)狀鼻內(nèi)窺鏡優(yōu)點(diǎn)鼻內(nèi)窺鏡導(dǎo)光性強(qiáng)、角度大、視野廣,可直接窺視到鼻腔內(nèi)的許多重要部位,如各個(gè)鼻竇開口,各個(gè)溝、鼻竇內(nèi)部的隱蔽狹窄處及鼻咽部的細(xì)微病變 。鼻竇內(nèi)窺鏡器械多結(jié)構(gòu)同期手術(shù)鼻中隔偏曲中鼻甲氣化、反向偏曲鉤突內(nèi)偏、肥大下鼻甲肥大Hallers氣房改善了總鼻道的通氣引流去除了中鼻道的堵塞情況各結(jié)構(gòu)間都保證一定的距離,減少了鼻腔黏連的機(jī)會(huì)多結(jié)構(gòu)同期手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 通過修正鼻腔的結(jié)構(gòu)改善了鼻竇和總鼻道的通暢引流,減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),縮短了病程。鼻腔解剖異常臨床觀察臨床療效臨床觀察78例 對(duì)鼻中隔/下鼻甲處理45例 (58%) 與早期手術(shù)病例比較統(tǒng)計(jì)手術(shù)后效果: 鼻腔通氣改善程度 中鼻甲形態(tài)學(xué)轉(zhuǎn)