健康生活吃出來-5-22

1、健康生活吃出來飲食治療的作用健康的飲食計劃不能堅持飲食計劃的原因如何堅持健康的飲食計劃飲食治療貫穿降糖全程，適時調整治療方案飲食治療的作用飲食治療是糖尿病治療的基石之一，是實現血糖達標的關鍵！飲食治療有利于減輕胰島負擔您攝入的熱量過高我們的工作負荷就越重，就會加速我們的衰竭您的飲食控制得當，我們的工作也輕松多了胰腺飲食治療有利于減輕體重飲食治療有利于糾正代謝紊亂飲食控制糾正代謝紊亂血糖達標飲食控制飲食治療有助于血糖達標有利于預防和治療并發(fā)癥冠心病腦梗塞鹽飲食控制健康的飲食計劃合理控制總熱量保持平衡膳食維持理想體重維持理想體重肥胖患者要減肥： 少食多餐 定時定量 忌吃或少吃零食 進食要細嚼慢咽消

2、瘦患者要增重： 增加熱量攝入 增加一定量優(yōu)質蛋白 補充充足的維生素 少吃多餐理想體重計算女性：身高（厘米）-105男性：（身高165厘米）-110體重允許范圍：理想體重10%肥胖：理想體重超過20%消瘦：理想體重低于20%合理控制總熱量勞動強度消瘦理想肥胖臥床休息2025152015輕度體力勞動3525302025中度體力勞動403530重度體力勞動40454035不同體型/勞動強度熱能需要（千卡/公斤/天）合理控制總熱量男性，身高175厘米，體重70公斤，輕度體力活動理想體重17511065公斤體重允許范圍：58.571.5公斤需要總熱量=理想體重25=65 25=1625千卡 示 例：合理

3、熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者保持平衡膳食，選擇多樣化油脂類 奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦 、蛋類蔬菜 、水果類 谷類 中國居民膳食指南2007平衡膳食達到三個平衡總熱量三大營養(yǎng)素糖脂肪蛋白質消耗攝入其他微量元素礦物質三大營養(yǎng)物質的平衡碳水化合物55-60%蛋白質15-20% 脂肪 30%每天保持：一杯奶一個雞蛋一兩肉一兩豆制品中國2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果還要依據血糖控制情況而定）中國居民膳食指南2007允許吃水果的條件： 血糖控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol

4、/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5% 病情穩(wěn)定（不經常出現高血糖或低血糖的情況）王杰, 等. 解放軍健康：飲食與健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時間：兩餐之間 早餐午餐晚餐分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等2040千卡謹慎食用1120桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等5090千卡不宜食用20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡王杰, 等. 解放軍健康：飲食與健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的種類平衡膳食多飲水、限制酒量68杯水/天2

5、85ml啤酒375ml生啤100ml紅酒30ml白酒限制飲酒量，不超過12份標準量平衡膳食的好幫手膳食纖維膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感如何使用好幫手：每日增加25-30克膳食纖維的攝入量膳食纖維分類：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠 等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜 的莖葉、玉米面等不能堅持飲食計劃的原因不知道如何遵循健康的飲食計劃健康顧問提供的建議很模糊不知道從哪里開始執(zhí)行計劃或許您沒有聽進去抵制無處不在的美食誘惑很困難生活壓力大，用美食獎賞自己要好好吃一頓犒勞自己不可避免的社交活動，控制飲食很困難試著遵循健康飲食計劃

6、，結果卻令人沮喪為什么飲食控制了體重還是漲！唉，少吃了那么多，血糖還是不降??！堅持健康飲食，就會失去生活樂趣很想每天都要控制飲食，太麻煩如何堅持健康的飲食計劃先確定一個合理的近期目標，再逐漸靠近遠期目標，這樣您會感覺更加有信心。克服障礙，健康飲食與醫(yī)生一起討論，制定一份明確的、合理的飲食計劃拒絕購買誘人的零食；重新安排時間表，以便在想買零食的時間正好忙于其它事情；將不健康的食物放在廚房最高處；尋找能夠提供健康飲食的新餐館。 克服障礙，健康飲食 改變就餐環(huán)境，以支持您的努力飲食計劃的結果令您沮喪時，不要忘記檢查糖化血紅蛋白，它反映的是23個月內的整體血糖水平，通過您的努力它已經開始下降了。您會發(fā)

7、現堅持健康飲食對控制整體血糖是有幫助的 ?？朔系K，健康飲食面對飲食計劃的失敗，要看到前景集中精力執(zhí)行新的計劃，您就會發(fā)現這些新的、正面的改變正在逐漸代替那些舊的、不健康的飲食習慣。培養(yǎng)愛好，結交朋友，關掉電視，加入到新的群體或組織活動中。克服障礙，健康飲食開始計劃新的生活習慣飲食治療貫穿降糖全程適時調整治療方案代謝活性血糖105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素水平細胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥2型糖

8、尿病是一種進展性疾病及時調整治療方案 促進血糖達標糖尿病足腦梗死心肌梗死腎移植及時調整治療方案飲食治療是糖尿病治療的基石，貫穿于治療始終。隨著病程的延長，需要及時調整藥物治療方案，保證血糖持續(xù)達標，從而減少嚴重并發(fā)癥 飲食、運動、控制體重+二甲雙胍增加其他類口服藥加用胰島素3個月血糖未達標飲食、運動、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個月血糖未達標3個月血糖未達標中國2型糖尿病患者的治療策略依據指南，盡早起始胰島素治療 中國2型糖尿病防治指南（2007年版）預混胰島素適合中國人的起始方案全面改善細胞分泌功能缺陷細胞PPG重視降低餐后血糖預混胰島素同時改善餐后和空腹血糖預混胰島素含有速效成分良好降

9、低餐后血糖預混胰島素簡單、方便地解決兩個主要問題峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快與中效部分疊加更少低血糖發(fā)生率更低起效更快緊鄰餐時注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9門冬胰島素30/70人胰島素30R預混胰島素類似物門冬胰島素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少門冬胰島素30/70餐時立即注射，靈活方便門冬胰島素30/70人胰島素30R 餐前立即注射提供了靈活的就餐時間門冬胰島素30/70 更適合中國2型糖尿病患者的胰島素全面有效控制血糖低血糖發(fā)生率更低應用簡便、靈活飲食治療是糖尿病治療的基石要貫穿于整個治療過程根據是否達標

10、，及時調整治療方案，盡早起始胰島素治療，選擇適合中國人特點的胰島素，盡早使血糖達標。你我動起來 健康一起來 運動的治療作用 合理的運動計劃 不能堅持運動的借口 如何堅持運動計劃 運動貫穿降糖全程,適時調整治療方案運動的治療作用運動是糖尿病治療的基石之一，是實現血糖達標的關鍵！ 增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用 減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性降低血糖，促進血糖達標運動的作用運動的作用 減輕體重，維持理想的體重 改善機體的脂代謝狀態(tài) 增強體質，提高免疫力 減少治療糖尿病的藥物用量合理的運動計劃運動前的準備工作運動過程中三部曲運動處方的組成運動的適應癥及禁忌癥運動前的準備工作 到醫(yī)院進行一次全面體

11、檢 與醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運動 如何協(xié)調飲食、運動及藥物治療 運動過程中的三部曲 運動前熱身 運動過程中要量力而行 運動后放松活動 運動處方的組成運動時間和頻率每次30-60分鐘每周至少4-5次最好在餐后60-90分鐘注意掌握“度”運動強度運動處方的組成注意掌握“度”心率反映運動時的運動強度運動中適宜心率=170年齡運動處方的組成有氧運動，形式多樣 較強體力活動包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡騎車注意掌握“度” 中等強度的體力活動包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動每周最好進行2次肌肉運動如舉重訓練，訓練時阻力為輕或中度運動的適應癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體

12、重超重的2型糖尿病最佳適應癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病 運動并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖沒有得到很好地控制之前有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染等嚴重并發(fā)癥的患者有視網膜病變的患者，運動量不能過大以免誘發(fā)眼底出血不能堅持運動的借口？不能堅持運動的借口可能存在以下這些問題工作太忙，很難安排時間鍛煉工作太累，不愿意鍛煉了運動似乎很枯燥，又沒有同伴一起鍛煉運動可能引起血糖降得過低運動可能引起身體的疼痛或不適感認為自己太胖了，鍛煉很費勁認為自己太老了，不適合開始鍛煉了堅持過鍛煉，卻沒有收到預期的效果不能堅持運動的借口可能存在以下這些問題如何堅持運動計劃克服障礙，堅持運動計劃列出您可能

13、喜歡的幾種不同類型的運動，與醫(yī)生討論，確定哪些運動是適合您的。將運動與那些令人愉快的事情聯系起來，例如一邊看電視節(jié)目一邊踏車，一邊散步一邊聽收音機等等 尋找有趣的、令人愉快的、有益的運動將運動的益處告訴家人或朋友，邀請他們加入您的運動計劃?？朔系K，堅持運動計劃邀請家人或朋友一起參與運動時間的便利：在時間表內安排一個鍛煉的時間。一定會有這樣一 個時間的。地點的便利：尋找一個距離住所最近的運動場所?？朔系K，堅持運動計劃更改運動場所，盡可能方便鍛煉運動后出現血糖降得過低時，請醫(yī)生調整用藥及飲食、運動計劃可以解決這個問題。出現疼痛提示可能您的運動太激烈了，或者這項運動不適合您的身體 情況，尋找一個

14、安全、有效的運動。克服障礙，堅持運動計劃尋求專業(yè)意見 事實上很少有人老得或胖得不能鍛煉了。制定容易實現的短期及長期目標，這樣您會感覺更加有信心?？朔系K，堅持運動計劃反擊自我挫敗的想法，請醫(yī)生“量身訂做”一份適宜的、具體的運動計劃 運動可能不會迅速地改善血糖水平;在幾周的運動前后監(jiān)測血糖，尤其監(jiān)測糖化血紅蛋白;您會發(fā)現運動對血糖的有益影響?？朔系K，堅持運動計劃多想想運動為血糖控制帶來的益處 運動貫穿降糖全程適時調整治療方案代謝活性血糖105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素水平細胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Mana

15、g Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥2型糖尿病是一種進展性疾病及時調整治療方案 促進血糖達標糖尿病足腦卒中心肌梗死腎移植及時調整治療方案運動是糖尿病治療的基石，貫穿于治療始終。隨著病程的延長，需要及時調整藥物治療方案，保證血糖持續(xù)達標，從而減少嚴重并發(fā)癥 失明飲食、運動、控制體重+二甲雙胍增加其他類口服藥加用胰島素3個月血糖未達標飲食、運動、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個月血糖未達標3個月血糖未達標中國2型糖尿病患者的治療策略依據指南，盡早起始胰島素治療 中國2型糖尿病防治指南（2007年版）預混胰島素適合中國人的起始方案全面改善細胞分泌功能缺陷細胞PPG重視降低餐后血糖預混胰島素同時改善餐后和空腹血糖預混胰島素含有速效成分良好降低餐后血糖預混胰島素簡單、方便地解決兩個主要問題峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快與中效部分疊加更少低血糖發(fā)生率更低起效更快緊鄰餐時注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2