乙肝“兩對半”定量檢測的意義醫(yī)學

1、乙肝“兩對半”定量檢測的意義-醫(yī)學資料乙肝“兩對半”定量檢測的意義-醫(yī)學資料 2019年4月，衛(wèi)生部公布最新的全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果： 乙肝表面抗原攜帶率為7.18% 攜帶者達9300萬人 2019年4月，衛(wèi)生部公布最新的全國人群乙肝等有關疾乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性攜帶者痊愈慢性肝炎病情穩(wěn)定病情進展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償性肝硬化(死亡)乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性攜帶者痊愈慢性肝炎病情穩(wěn)定病中國著名肝病專家、中國工程院院士莊輝教授 乙肝治療的最優(yōu)結果中國著名肝病專家、中國工程院院士莊輝教授 乙肝治療的最優(yōu)生化學檢查HBV血清學檢測HBV-DNA及基因型

2、和變異檢測影像學診斷病理學診斷 慢性乙型肝炎防治指南 相關實驗室檢查生化學檢查慢性乙型肝炎防治指南 相關實驗室檢查HBV血清學檢測乙肝兩對半定性（qualitative） 判斷陰陽性定量（quantitative） 單位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/mlHBV血清學檢測乙肝兩對半定性（qualitative） 2019年第58屆美國肝病年會（AASLD） 馬塞蘭（Marcellin） 研究目的： 旨在觀察表面抗原在血清中的濃度，以預測長效 干擾素治療對慢性乙肝患者在停藥后的長期療效。 HBsAg定量檢測 2019年第58屆美國肝病年會（AASLD）HBsAg定量 治療結束時(第

3、48周)低HBsAg水平(10 IU/ml)與 之后3年隨訪期間HBsAg清除的相關性HBeAg陰性患者(n=194)HBsAg10 IU/ml 88% (171/194)12/234/17152%0%20%40%60%80%100%HBsAg 陰性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 陰性聚乙二醇化干擾素第 4 8 周治療結束后第3年的 HBsAg應答 治療結束時(第48周)低HBsAg水平(2lgHBsAg濃度下降2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 陰性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg 陰性聚乙二醇化干擾素第 4 8 周治

4、療結束后第3年的 HBsAg應答 治療48周時HBsAg下降程度與治療之后3年 隨訪期間H 結論： 治療結束時表面抗原的定量水平以及治療過程中 的下降幅度，與以后清除直接相關，提示表面抗原的定量檢測是評定乙肝治療效果的顯著預測因素。 結論：HBsAg定量檢測 2019年第59屆美國肝病年會（AASLD） 廖家杰教授 研究目的： 觀察HBsAg定量是否與cccDNA水平相關性HBsAg定量檢測 2019年第59屆美國肝病年會（AAS86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg陰性，57例HBeAg陽性）86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg陰性，57例HBeAg 結論： 血清HBsAg定量與cccDN

5、A水平有較好的相關性。 可以作為HBVcccDNA非侵入性替代標志。 結論：HBsAg定量檢測意義 評估治療效果 監(jiān)測病情發(fā)展HBsAg定量檢測意義 評估治療效果抗-HBs定性檢測：機體對乙肝病毒產生抵抗力的標志疫苗注射后免疫成功的標志抗-HBs定量檢測抗-HBs定性檢測：抗-HBs定量檢測無應答者:無抗體產生 (5%) - 加強計量復種低應答者:100 IU/L (20%) - 無須復種國內疫苗評價標準無應答者:無抗體產生 (5%) - 加強計量復種國內疫乙型肝炎疫苗接種后評估意外暴露HBV后預防HBV感染相關疾病患者肝移植圍手術期用藥指導抗-HBs定量檢測意義乙型肝炎疫苗接種后評估抗-HB

6、s定量檢測意義HBeAg定量檢測 HBeAg定量檢測HBeAg定量檢測 HBeAg定量檢測HBeAg定量檢測 HBeAg定量檢測HBeAg定量檢測意義 預測HBeAg的血清轉換 預測延遲應答患者的療效 監(jiān)測不同藥物的治療效果 HBeAg定量檢測意義 預測HBeAg的血清轉換預測HBeAg發(fā)生血清學轉換的時期, 即表現(xiàn)HBeAg 濃度下降和抗-HBe濃度上升的過程 ?？?HBe定量檢測意義預測HBeAg發(fā)生血清學轉換的時期, 即表現(xiàn)HBeAg 濃度抗-HBc定量檢測抗-HBc定性檢測現(xiàn)狀：為求臨床符合率樣品1：30生理鹽水稀釋 弊端：基質效應，結果失真為求結果真實性不稀釋 弊端：少見配型比例增高，臨床診療無從參考抗-HBc定量檢測抗-HBc定性檢測現(xiàn)狀：抗-HBc定量檢測意義結果準確臨床符合率高高濃