穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥改革實(shí)施方案

1、穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥改革實(shí)施方案立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，推動基層中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持以人民健康為中心，落實(shí)新時期衛(wèi)生健康工作方針，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、固根基，著力健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康教育等領(lǐng)域的服務(wù)能力，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性、公平性，為健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興做出新貢獻(xiàn)。穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥改革做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。落實(shí)國家醫(yī)改政策要求，在全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）地區(qū)，舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型醫(yī)共體，在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的其他地區(qū)，鼓勵舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊

2、密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量評價和督查標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)不同醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)提供的質(zhì)量和比重持續(xù)提升。探索符合縣域特點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮的總額付費(fèi)和補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體向以健康為中心的服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。開展全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）建設(shè)。制定全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）管理辦法和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善創(chuàng)建程序，在有序銜接全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評審工作的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建一批全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。充分發(fā)揮典型示范和帶動作用，推動基層中醫(yī)藥工作實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。加大醫(yī)保對基層中醫(yī)藥服務(wù)的政策支持。建立健全中醫(yī)藥質(zhì)量和治療優(yōu)勢的

3、評價體系，發(fā)布權(quán)威評價結(jié)果，為落實(shí)相關(guān)支持政策提供技術(shù)依據(jù)。建立符合基層中醫(yī)藥診療特點(diǎn)的醫(yī)保支付模式。各?。▍^(qū)、市）均遴選發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展支付方式改革。鼓勵實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價。通過對部分慢性病病種等實(shí)行按人頭付費(fèi)、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)原則上每個縣辦好一所縣級中醫(yī)類醫(yī)院，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。支持縣級中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，提升縣級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施配置，中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室設(shè)置達(dá)到醫(yī)

4、院中藥房、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室等國家標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）綜合服務(wù)能力。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，對部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上，探索在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨(dú)立、中醫(yī)服務(wù)更加

5、豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站），支持社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持名老中醫(yī)舉辦診所，支持企業(yè)舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)擴(kuò)大基層中醫(yī)藥人才有效供給。根據(jù)需求合理確定本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，持續(xù)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，鼓勵開展?？茖哟无r(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，為基層培養(yǎng)一批高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。開展基層西醫(yī)

6、學(xué)習(xí)中醫(yī)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，鼓勵西學(xué)中人員開展中醫(yī)藥服務(wù)。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓(xùn)、外出進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，提高崗位技能和服務(wù)能力。鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)服務(wù)。暢通基層中醫(yī)藥人才使用途徑。完善基層中醫(yī)藥人才配置和崗位標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才招聘、使用機(jī)制，在全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，吸引一批中醫(yī)藥人才服務(wù)基層。暢通基層中醫(yī)藥人才流動途徑，推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動機(jī)制。實(shí)施基層中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目，為縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能看病、看好病的中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。到2025年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.

7、6-0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。鼓勵中醫(yī)臨床人才到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。改善基層中醫(yī)藥人員發(fā)展環(huán)境。在職稱晉升、薪酬待遇、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面給予優(yōu)惠政策，提升基層中醫(yī)藥崗位吸引力。落實(shí)“兩個允許”，建立有利于中醫(yī)藥服務(wù)供給提升的績效分配機(jī)制，激發(fā)中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務(wù)動力。縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)包括一定比例基層中醫(yī)藥人員。推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣平臺建設(shè)。

8、完善省級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心設(shè)置，提升原縣級常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地能力，建成縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，省、縣兩級中心應(yīng)具備符合規(guī)范要求的師資、設(shè)施、設(shè)備，設(shè)置有符合標(biāo)準(zhǔn)的適宜技術(shù)示教和實(shí)訓(xùn)場地，具備遠(yuǎn)程培訓(xùn)示教能力。全面完善適宜技術(shù)推廣工作機(jī)制，各中心要落實(shí)適宜技術(shù)推廣責(zé)任制，按要求配置適宜技術(shù)推廣人員，負(fù)責(zé)縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適宜技術(shù)推廣，做到人員相對固定。到2025年，原則上所有縣域均應(yīng)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。加大適宜技術(shù)推廣力度和考核力度。每個省級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心推廣10類60項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個縣培訓(xùn)至少15名縣級師資，每人掌握8

9、類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);每個縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)中心能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展45項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各縣依托縣級中心5年內(nèi)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類40項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)建立中心考核和管理制度，完善中心設(shè)置、管理和考核標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會（協(xié)會）應(yīng)主動參與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，完善相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)組織，提升中醫(yī)藥適宜技術(shù)學(xué)術(shù)水平。深化基層中醫(yī)

10、藥健康宣教和文化建設(shè)廣泛推動中醫(yī)藥健康知識普及。所有縣級區(qū)域依托縣級醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地，將中醫(yī)藥科普知識和中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為健康教育重要內(nèi)容加以推廣。充分利用網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化等方式，擴(kuò)大中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容的覆蓋面。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、鄉(xiāng)村群眾活動場所等，建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識角。鼓勵支持優(yōu)秀中醫(yī)藥科普圖書、展覽、新媒體產(chǎn)品等的創(chuàng)作。推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過電子屏、海報(bào)、宣傳欄等經(jīng)常性展示科普內(nèi)容，開展健康講座等科普活動。加強(qiáng)中醫(yī)藥科普專家隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員、科研人員面向社會開展科普服務(wù)。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建

11、設(shè)。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，即每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。提升基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力，縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置符合規(guī)范的發(fā)熱門診，具備規(guī)范的預(yù)檢分診能力。加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科建設(shè)，負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同診療服務(wù)，提升綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力和?？圃\療能力。到2025年，全部縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療能力。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)

12、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十四五”期間穩(wěn)步提升。發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，提高中醫(yī)治未病服務(wù)水平和能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館中醫(yī)治未病服務(wù)。加強(qiáng)二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科與康復(fù)科建設(shè)，提高中醫(yī)康復(fù)和老年健康服務(wù)能力。到2025年，60%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，70%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科，鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復(fù)診室和康復(fù)治療區(qū)。完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服

13、務(wù)能力。優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴(kuò)大目標(biāo)人群覆蓋面。加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，制定推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包，提高中醫(yī)藥簽約服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，提供全生命周期的中醫(yī)藥簽約服務(wù)。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對高血壓、糖尿病等慢性病強(qiáng)化醫(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容。到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75%和85%。切實(shí)做好中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口幫扶工作。嚴(yán)格落實(shí)過渡期“四個不摘”要求，按照鄉(xiāng)村振興政策要求，三級中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)做好對口幫扶工

14、作，繼續(xù)采取駐點(diǎn)幫扶、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，加強(qiáng)脫貧地區(qū)舉辦的中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，提高受援單位中醫(yī)藥服務(wù)能力、綜合服務(wù)能力及管理水平并達(dá)到國家考核標(biāo)準(zhǔn)。主要目標(biāo)到2025年，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)設(shè)施設(shè)備更加完善，人員配備更加合理，管理更加規(guī)范，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，為實(shí)現(xiàn)“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。具體目標(biāo)是，到2025年，基層中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)五個“全覆蓋”：縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、門診部、診所）基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋，鼓勵有條件的地方對15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè);基層中醫(yī)藥服務(wù)提供基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開