醫(yī)院壓力性損傷專項(xiàng)檢查情況匯總

1、2021 年 3 月 5 日壓力性損傷專項(xiàng)檢查情況匯總1、檢查情況總體描述：本次專項(xiàng)檢查由B 于 3 月 5 日對(duì)全院 33 個(gè)科室，150 名患者進(jìn)行檢查。2、各科的檢查情況序科室總檢不適 檢查完 落號(hào)查項(xiàng)合項(xiàng) 全正確率目目數(shù) 項(xiàng)目數(shù)存在問題腎內(nèi)科2001575%1、21床壓瘡評(píng)分由10分到9分，風(fēng)險(xiǎn)增加，6111181 175、21、21、無壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)管理檢查、分析、反饋。胸外2051493%1、49床難免表中其他條件之二不應(yīng)該用“絕對(duì)臥床休息”。2、49 床壓瘡評(píng)估表 13 分護(hù)士長(zhǎng)未簽字；3、難免未簽護(hù)患溝通表；4、提前書寫了 3 月份的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理分析。心內(nèi)035%1壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患

2、者未掛警示（0床6床；2、30304檢查、分析、反饋。呼吸內(nèi) 20 3 15 8817777777使用，無專項(xiàng)分析。眼科骨科2010203990專項(xiàng)分析未打印。16941、33487耳鼻喉20科512801（51床、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者未掛警示牌5床； 38泌外科20614100 無%9甲乳血20315881、管無住院患者壓力性損傷發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)收集分析與改進(jìn)；3、12 床評(píng)估單 11 分護(hù)士長(zhǎng)未簽字 4、12 床已患傷口小組未簽字 5、12 床護(hù)患溝通表填寫不全。10肝膽外204159418614311普外204析、反饋。14881426掛警示標(biāo)示；3、未正確選用預(yù)防壓瘡的設(shè)備材料（4254。12

3、神外20416100 49床壓瘡評(píng)估13分，護(hù)士長(zhǎng)未簽字。%13血液科204138113一次，未使用新表；未見分析14神經(jīng)內(nèi)科 12031694% 未見分析15兒外2061178% 未配備氣墊床；無統(tǒng)計(jì)，無分析16消化2041594% 未見分析1712209873% 兒 1：無氣墊床；未見分析；無每月質(zhì)控檢查兒 2：無氣墊床；未見分析18腫瘤204新生兒、20PICU內(nèi)分泌20321呼吸220315 94% 未見分析，統(tǒng)計(jì)表18 94% 2021 年 PICU 無月報(bào)表16 94% 月統(tǒng)計(jì)表未用新表格；年分析未按模板分析12 70未配備氣墊床、翻身枕；年分析未按模板分析； 31術(shù)語及分期書寫不

4、準(zhǔn)確。22全科醫(yī)學(xué)23中醫(yī)1207 12 92% 14 床壓力性損傷評(píng)估表未勾選措施，診斷未填寫；分值與護(hù)理評(píng)估單填寫不一致；3 11 64未用新統(tǒng)計(jì)表格；88 床院內(nèi)已患?jí)毫π該p傷描述大小書寫不規(guī)范， 傷口暴露未使用敷料；未使用氣墊床、翻身枕。使用氣墊圈。中醫(yī)22001470%未用新統(tǒng)計(jì)表格；無2020年壓力性損傷總結(jié)分析；182（檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)9已患大科及傷口小組未簽字。失禁性皮炎使用爽身粉?？祻?fù)科2031482%未用新統(tǒng)計(jì)表格；口腔科20727神經(jīng)2204婦產(chǎn)科207ICU2030急診科2039 床 2.27 號(hào)評(píng)估后未按規(guī)定動(dòng)態(tài)評(píng)估；已患分期不準(zhǔn)確。92未用新統(tǒng)計(jì)表格；81未用新統(tǒng)計(jì)表格；

5、22 床難免傷口小組未簽字；22、23 床評(píng)估表分值降低護(hù)理記錄未書寫。1292未用新統(tǒng)計(jì)表格；1995%18床評(píng)估表診斷未填寫19100 無%31 結(jié)核病區(qū)20315881 名高風(fēng)險(xiǎn)患者無警示牌；1 名患者及家屬對(duì)壓力性損傷預(yù)防知識(shí)知曉不全。32傳染科20018901 名高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估分值與實(shí)際不符；1 名高風(fēng)險(xiǎn)患者無警示牌。33皮膚科2091090%未用新統(tǒng)計(jì)表格；3、存在的問題問題問題問題描述存在的科室壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)管理無專人檢查、分腎內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸1、耳鼻析、反饋喉科、甲乳外科、肝膽科、血液科、神經(jīng)1、小兒外科、消化科兒科、腫瘤科、中醫(yī) 2(14個(gè)科室）問題2未使用 2021 年下

6、發(fā)壓力性損傷新統(tǒng)血液、新生兒PICU、腫瘤科、計(jì)表格內(nèi)分泌中醫(yī)1中醫(yī)2康復(fù)科口腔科、神經(jīng)2、婦產(chǎn)科、皮科（12個(gè)科室）問題3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、難免申報(bào)表、護(hù)患溝通胸外科、骨科、甲乳外科、肝膽表；護(hù)士長(zhǎng)或大科或傷口小組未簽字科、普外科、神經(jīng)外科、中醫(yī)神經(jīng) 2（8 個(gè)科室）問題4高風(fēng)險(xiǎn)未使用預(yù)防壓力性損傷設(shè)備呼吸1、骨科、普外科、小兒外材料科、兒科 、2、呼吸 2、中醫(yī) （8 個(gè)科室）問題5高風(fēng)險(xiǎn)患者未掛警示標(biāo)識(shí)心內(nèi)科、耳鼻喉科、普外科、血液科、結(jié)核病區(qū)、傳染科（6科室）問題6未動(dòng)態(tài)評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、腎病內(nèi)科、耳鼻喉科、呼吸2、已患?jí)毫π該p傷表康復(fù)科（4個(gè)科室）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、難免申報(bào)表、已患?jí)毫δI病內(nèi)科、心內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)性損傷表護(hù)患溝通表填寫不（診重癥醫(yī)學(xué)科（4個(gè)科室）斷、措施未勾選）4、原因分析：2021 年傷口小組學(xué)員沒有把新統(tǒng)計(jì)表格帶回科室使用科內(nèi)的質(zhì)控成員沒有發(fā)揮專項(xiàng)作用（表單填寫漏項(xiàng)、年度分析及月質(zhì)控未書寫）護(hù)士長(zhǎng)未配備預(yù)防壓力性損傷設(shè)備材料（氣墊床、體位枕）；個(gè)別科室存在使用氣墊圈。執(zhí)行力不足：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、難免、已患的動(dòng)態(tài)評(píng)估掌握不足，未按規(guī)定進(jìn)行評(píng)