PDCA化療藥物的規(guī)范化使用率總結(jié)報告 胸外腫瘤

1、應(yīng)用 PCA 法提高化療藥物的規(guī)矩化使用率的持續(xù)改進(jìn)報告胸外腫瘤科化療藥物治療（簡稱化療）方案設(shè)計(jì)和執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)均要求從業(yè)醫(yī)護(hù)人員具備較高的綜合診 專業(yè)知識，并且具有預(yù)防和處理化療藥物不良反映的專業(yè)技能。20163PCA的規(guī)矩化使用率”活動，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。一“F”階段：發(fā)現(xiàn)問題20152-201512率70%，我科未達(dá)目標(biāo)?；熕幬镆?guī)矩化使用量化表值項(xiàng)目項(xiàng)目藥品選擇給藥方式給藥順序劑量計(jì)算不良反映預(yù)防數(shù)值（%）4020102010規(guī)矩化率項(xiàng)目得分和/總值（%）1二 “O”階段：成立癌痛治療質(zhì)量管理小組成立化療藥物規(guī)矩化使用質(zhì)量管理小組，由李斌科主任任組長， 常彥祥主治醫(yī)師王甲林主

2、治醫(yī)師、張亞敏住院醫(yī)師、楊紅霞護(hù)士長為組員。三“C”階段：明確現(xiàn)行流程和規(guī)矩 1.步規(guī)矩化培訓(xùn)。四“U”階段：問題的根本原因分析制度人員化療毒副作用認(rèn)識不足監(jiān)管不到位化療規(guī)矩化制度不健全知識更新不夠培訓(xùn)不到位化療藥物的不規(guī)矩化使用行為方式的習(xí)慣性化療藥物的不規(guī)矩化使用大眾關(guān)于化療認(rèn)識有效醫(yī)院缺乏部分化療藥氣候變化等影響化療反映留置PICC 不到位環(huán)境材料2五“S”階段：選擇改進(jìn)的方案如何規(guī)矩化療藥如何規(guī)矩化療藥物的使用規(guī)矩化培訓(xùn)建立規(guī)矩化制度定期檢查定期考核納入考核業(yè)績考核公布繼續(xù)教育健全醫(yī)護(hù)培訓(xùn)制度自查總結(jié)觀賞規(guī)矩化病房健康宣教制度懲罰獎勵3六“P”階段：計(jì)劃階段201611、建立化療藥物規(guī)

3、矩化使用制度。2建立規(guī)矩化診療流程；建立化療患者隨訪制度。3、關(guān)于科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，至國內(nèi)一流醫(yī)院觀賞學(xué)習(xí)。20162-7項(xiàng)目即時間16項(xiàng)目即時間16年16年16年16年16年16年1月2月3月4月5月6月16年16年7月8月169 月負(fù)責(zé)人制度修訂李斌初步施行階段改段檢查階段常彥祥王甲林提出改進(jìn)措施李斌七“”階段：實(shí)施階段（2016.2-2016.7）具體囊括：嚴(yán)格根據(jù)指南制定化療方案，按體表面PICC結(jié)果如表 5 所示。5八“C”階段：檢查階段（20158）4每月將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，總結(jié)。 5建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度及患者宣教制度。九“A”階段：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)（20169）施。關(guān)于病區(qū)化療的實(shí)施情