患者跌倒墜床防范管理制度

1、患者跌倒墜床防范管理制度1 Women and Childrens Hospital文件名稱患者跌倒墜床防范管理 制度版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-M-2016-021總頁(yè)數(shù)共4頁(yè)制定部門護(hù)理部生效日期1.目的準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)預(yù)防措施，減少跌倒的發(fā)生，保障患者安全。2.范圍醫(yī)院科室/部門、員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者、來(lái)訪者。3.定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。4.內(nèi)容4.1 跌倒分類：按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）分為兩類。4.1.1 從一平面至另一平面的跌落。4.1.2 同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含墜床的含義。4.2 人員職

2、責(zé)：4.2.1 全院人員：協(xié)助保持環(huán)境安全、防止跌倒的發(fā)生，對(duì)跌倒患者進(jìn)行正確處理和上報(bào)。4.2.2 護(hù)理人員：準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)低、高風(fēng)險(xiǎn)患者給予告知并落實(shí)相應(yīng)的措施。4.2.3 醫(yī)療人員：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采取有效的干預(yù)措施。4.2.4 保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時(shí)放置警示標(biāo)識(shí)，通道無(wú)障礙物。4.2.5 藥學(xué)人員：對(duì)易至跌倒藥物進(jìn)行界定和警示。4.2.6 質(zhì)控人員：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者防止跌倒措施落實(shí)的依從性及患者跌倒事件進(jìn)行監(jiān)控、分析、反饋和改進(jìn)。4.3 跌倒評(píng)估工具及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：4.3.1 門診患者：4.3.1.1 使用門診患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分1分，表示為高風(fēng)險(xiǎn)

3、跌倒、墜床患者。(由大廳導(dǎo)醫(yī)和分診護(hù)士對(duì)來(lái)診患者進(jìn)行目測(cè)初評(píng)估，對(duì)缺乏安全認(rèn)知能力、行動(dòng)不便、體質(zhì)衰弱者列為高風(fēng)險(xiǎn)患者。)4.3.1.2 眼科、產(chǎn)科、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、以及接受中深度鎮(zhèn)靜的自動(dòng)列為高風(fēng)險(xiǎn)患者。4.3.2 住院患者：4.3.2.1 成人（14歲）使用住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單（成人）進(jìn)行評(píng)估?？偡?分為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，1-2分為低風(fēng)險(xiǎn)，3分為高風(fēng)險(xiǎn)。4.3.2.2兒童（14歲）使用患兒跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估?？偡种底罡叻譃?3分，最低分為7分，評(píng)分7分為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分811分為低風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分12分為高風(fēng)險(xiǎn)。NICU、PICU患兒自動(dòng)列入高風(fēng)險(xiǎn)患兒。4.4 評(píng)估時(shí)機(jī)：4.4.1 門

4、診患者：門診患者來(lái)院就診時(shí)，通過(guò)目測(cè)，詢問(wèn)進(jìn)行初步篩查，可疑跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行評(píng)估。4.4.2 住院患者：4.4.2.1 首次評(píng)估：患者入科后護(hù)士當(dāng)班完成評(píng)估。4.4.2.2 再次評(píng)估：4.4.2.2.1 再次評(píng)估頻次：4.4.2.2.1.1 住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單（成人）評(píng)分3分或患兒跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估量表評(píng)分12分的高風(fēng)險(xiǎn)患者，需每3天評(píng)估一次；危重、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后三天內(nèi)的患者每班進(jìn)行評(píng)估；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。4.4.2.2.1.2 無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、低分險(xiǎn)成人患者每周進(jìn)行1次再評(píng)估，患兒則每5天進(jìn)行1次再評(píng)估。4.4.2.2.2 再評(píng)估時(shí)機(jī)：4.4.2.2.2.1 病情變化

5、，如手術(shù)后、疼痛、意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力等改變時(shí)。4.4.2.2.2.2 使用影響意識(shí)、活動(dòng)、易導(dǎo)致跌倒的藥物，如麻醉藥、抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇抗痙攣藥、緩瀉藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過(guò)敏反應(yīng)藥、阿片類止痛藥、抗抑郁抗焦慮藥、抗精神病藥藥物時(shí)。4.4.2.2.2.3 轉(zhuǎn)病區(qū)后。4.4.2.2.2.4 發(fā)生跌倒或墜床事件后。4.4.2.3 記錄：每次評(píng)估后要在評(píng)估欄內(nèi)記錄評(píng)估分?jǐn)?shù)，填寫日期、時(shí)間并簽名。4.5 跌倒的預(yù)防措施：4.5.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性干預(yù)措施：4.5.1.1環(huán)境：4.5.1.1.1 保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時(shí)有人陪伴），鼓勵(lì)使用衛(wèi)生間扶手。

6、4.5.1.1.2 光線要充足，提供足夠的照明，夜晚開地?zé)簟?.5.1.1.3 走廊以及衛(wèi)生間安裝扶手。4.5.1.1.4 及時(shí)清除病房、床旁、通道及衛(wèi)生間障礙，保持通道通暢。4.5.1.1.5 如遇雨雪天氣地面潮濕，門診大廳各出入口放置防滑墊，保潔人員及時(shí)清掃地面水漬。4.5.1.2 設(shè)施：4.5.1.2.1 教會(huì)患者或患者家屬使用床頭燈及呼叫器，放于可及處，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。4.5.1.2.2 病床高度合適，患兒應(yīng)使用床欄，將日常物品放于患者易取處。4.5.1.2.3 所有帶輪子的床、輪椅、平車都要有鎖定設(shè)置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能是否正常?；颊咦喴螘r(shí)要使用安全帶；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須拉起床欄

7、或平車護(hù)欄，系好平車上的安全帶。4.5.1.3 患者及家屬教育：4.5.1.3.1 門診區(qū)域、病房走廊、衛(wèi)生間張貼預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)及溫馨提示。4.5.1.3.2 專人（家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人）陪住，活動(dòng)時(shí)有人陪伴，指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床、上下輪椅的方法。4.5.1.3.3 穿舒適的防滑鞋及衣褲，為患者提供步態(tài)技巧指導(dǎo)。4.5.1.3.4 教育患者需要任何協(xié)助時(shí)，主動(dòng)尋求工作人員的幫助，如廁時(shí)如有緊急情況，按廁所內(nèi)的緊急呼叫按鈕呼叫工作人員。4.5.1.3.5 教育患者在行走時(shí)出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等情況時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫工作人員幫助。4.5.1.3.6 教育家長(zhǎng)看護(hù)兒童，

8、勿在通道上跑動(dòng)或在候診椅上過(guò)度玩耍。4.5.1.3.7 教育家屬扶好孕婦、老人、注意周圍環(huán)境及走動(dòng)的人群，避免碰撞跌倒。4.5.2 住院患者高風(fēng)險(xiǎn)跌倒、墜床預(yù)防性干預(yù)措施：4.5.2.1 執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及跌倒、墜床標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性干預(yù)措施。4.5.2.2 盡量將患者安置距離護(hù)士站較近病房，加強(qiáng)對(duì)患者日夜巡視。4.5.2.3 通知醫(yī)生患者的高危情況并進(jìn)行有針對(duì)性的治療。4.5.2.4 將兩側(cè)床欄全部抬起，在患者下床活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人照護(hù)，需要協(xié)助時(shí)要呼叫求助。4.5.2.5 如患者神志障礙，必要時(shí)限制患者活動(dòng)，適當(dāng)約束，家屬參與照護(hù)。4.5.2.6 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期協(xié)助患者排尿、排便。4.5.2.7 如家

9、長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要離開，要求家長(zhǎng)必須通知護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)照護(hù)，直到家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人回來(lái)。4.5.2.8 簽署患者預(yù)防跌倒、墜床告知書ICU患者預(yù)防跌倒、墜床告知書患兒預(yù)防跌倒、墜床告知書。4.5.3 警示：4.5.3.1 門診跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者：4.5.3.1.1 肩部粘貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)。4.5.3.1.2 產(chǎn)科、兒科患者不再粘貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)。4.5.3.2 住院跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者：4.5.3.2.1 腕帶上貼“小心跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)。4.5.3.2.2 床頭懸掛“小心跌倒/墜床”警示牌。4.6 患者發(fā)生跌倒時(shí)的處理措施：4.6.1 門、急診患者發(fā)生跌倒、墜床，應(yīng)立即通知就近醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者神志、瞳孔、生命體征及受傷情況，與就診科室醫(yī)生溝通并妥善安置。必要時(shí)呼叫醫(yī)院急救小組。4.6.2 住院患者發(fā)生跌倒、墜床，勿移動(dòng)或搬動(dòng)，立即評(píng)估患者損傷部位和生命體征，通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，安撫患者，根據(jù)醫(yī)囑采取必要的治療和護(hù)理措施，并記錄在護(hù)理記錄單上（評(píng)估單上）。4.6.3 評(píng)估周圍環(huán)境，如地面是