綜合性基層醫(yī)院急性中毒的發(fā)病特點

1、綜合性基層醫(yī)院急性中毒的發(fā)病特點摘要目的：研究綜合性基層醫(yī)院急性中毒患者的發(fā)病特點。方法：采用前瞻性研究方法，對2022年1月2022年12月在急診科就診的急性中毒患者的性別、年齡、職業(yè)、中毒時間、中毒原因、毒物種類、中毒途徑、急診診斷、急診處治情況、轉(zhuǎn)歸等進展調(diào)查分析。結(jié)果：急性中毒患者共534例，占急診患者總數(shù)4.12%，男女比為1:1.02，主要集中于3039年齡組占24.7%，毒物種類以農(nóng)藥為主34.6%，其他依次為藥物、酒精、一氧化碳、食物、其他化學(xué)物質(zhì)等；中毒時間呈無規(guī)律性波動，以12月、8月、12月相對較多，毒物進入人體最常見的途徑是經(jīng)消化道攝入占80.6%，中毒患者的職業(yè)以農(nóng)民

2、為主占36.1%，其他依次為城鎮(zhèn)居民、個體從業(yè)者、無業(yè)人員、學(xué)生等，94.6%患者治愈出院，3.4%死亡。結(jié)論：青年人與農(nóng)民是縣級市急性中毒的高危人群，毒物種類以農(nóng)藥、藥物、酒精、一氧化碳、食物和其他化學(xué)物質(zhì)為主，中毒途徑主要為消化道攝入，中毒季節(jié)無明顯規(guī)律性。關(guān)鍵詞中毒；急性；發(fā)病特點；醫(yī)院；縣區(qū)急性中毒發(fā)病急、病情重，是急診最常見的急危重癥，對患者的生命威脅較大。不同地區(qū)的中毒發(fā)生情況及發(fā)病特征不盡一樣。我院開通“120綠色通道實行免費接診以來，為急危重癥，特別是急性中毒的患者，提供良好的、有力的救治途徑。筆者分析了我院2022年1月2022年12月收治的534例急性中毒患者的發(fā)病特點，旨

3、在為綜合性基層醫(yī)院防治急性中毒提供新的科學(xué)資料和根據(jù)。1資料與方法1.1研究對象2022年1月2022年12月在單縣中心醫(yī)院三級乙等醫(yī)院急診科就診的急性中毒患者。1.2研究方法以問卷調(diào)查方式進展。由培訓(xùn)的專人負責(zé)填寫中毒傷害個案調(diào)查表，調(diào)查對象為患者本人。如患者失去問答才能，那么由知情者代答。調(diào)查工程包括性別、年齡、職業(yè)、中毒時間、就診時間、中毒原因、毒物種類、中毒途徑、急診診斷、急診處治情況、去向及轉(zhuǎn)歸等，同時統(tǒng)計調(diào)查期間急診科就診患者總?cè)藬?shù)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理搜集、整理調(diào)查表數(shù)據(jù)、資料用構(gòu)成比式率表示，用Exel2022進展統(tǒng)計處理分析。2結(jié)果2.1中毒患者性別、年齡分布急性中毒患者共534

4、例，占急診患者總數(shù)的4.12%，男264例，女270例，男女比為1:1.02。年齡為2873416歲，急性中毒患者的高發(fā)年齡段男女性均為3039歲男性占23.5%，女性占25.9%，2029歲年齡組次之男性占18.6%，女性占20.8%。見圖1。2.2毒物種類毒物種類較多，總計21種，以農(nóng)藥為主，占34.6%其中有機磷和菊類殺蟲劑169例，百草枯10例，殺鼠劑6例。藥物中毒133例，占24.9%其中苯二氮苯類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒68例，其他為止瀉劑、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)藥物、中成藥等。酒精中毒116例，占21.8%，一氧化碳中毒72例，占13.3%，食物中毒20例，占3.7%其中不法飲食12例，其他為扁豆

5、中毒、亞硝酸鹽中毒等，其他中毒9例，占1.7%包括植物、柴油、硫化氫、氯氣等中毒。2.3中毒時間分布以12月、8月、12月份中毒的病人相對較多，可能是因為此段時間天氣變化、農(nóng)忙、節(jié)假日較多，社交活動多，容易接觸農(nóng)藥、酒精、化學(xué)物質(zhì)等，引起中毒圖2。2.4中毒途徑消化道攝入占80.6%，呼吸道吸入，占14.2%，多為一氧化碳及刺激性氣體中毒，皮膚接觸吸收中毒28例，占5.2%，多為噴灑農(nóng)藥時防護不當(dāng)或腐蝕性化學(xué)物質(zhì)所致。2.5職業(yè)分布中毒人群職業(yè)多樣化，其中農(nóng)民193例36.1%，個體業(yè)者109例20.4%，家務(wù)及無業(yè)人員86例16.2%，兒童和學(xué)生49例9.2%，退休人員36例6.5%，工人2

6、8例5.2%，干部及公務(wù)員18例3.5%，其他14例2.9%。2.6治療結(jié)果534例中死亡18例3.4%，其中農(nóng)藥中毒13例其中有機磷11例，百草枯2例，殺鼠劑1例，藥物中毒2例，一氧化碳中毒2例，酒精中毒1例。3討論無論在城市還是農(nóng)村地區(qū)，中毒是急癥病種比擬嚴重的疾玻近年來群體性突發(fā)急性中毒事件在一些地區(qū)時有發(fā)生，增加了應(yīng)急救治的難度。我國一些地區(qū)綜合性醫(yī)院報道，中毒病例占急診科就診患者數(shù)的1.2%8.0%1,2，中毒種類以藥物、食物、化學(xué)物質(zhì)等為主。本研究顯示中毒病例占急診科就診患者總數(shù)的4.12%，符合上述報告。但基層醫(yī)院接近農(nóng)村地區(qū)，中毒是以農(nóng)藥中毒為主的特點3，本文顯示中毒以農(nóng)藥中毒

7、為主34.6%，其他依次為藥物、酒精、一氧化碳、食物、其他化學(xué)物質(zhì)等。近年來農(nóng)藥中毒例數(shù)有所下降，而藥物、酒精、一氧化碳等中毒比例有所上升，這與農(nóng)村地區(qū)限制農(nóng)藥使用，經(jīng)濟開展，取暖方式，藥物控制不當(dāng)有關(guān)。同時亦顯示綜合性基層醫(yī)院急診中毒毒物種類的變化趨于大城市醫(yī)院急性中毒的特點4。本研究顯示，534例急性中毒患者中，男性少于女性，男女比為1:1.02，年齡主要集中于3039歲占24.7%，時間分布以12月、8月、12月相對較多，其原因可能為男性外出打工，農(nóng)村以青年婦女為主要家庭勞力，易接觸農(nóng)藥；青年男性群體因工作和精神壓力大、社交活動多，接觸酒精、藥物、食物中毒的可能性相對較高；因北方天氣寒冷

8、，取暖方式不對及防范意識差，老人和兒童群體一氧化碳中毒事件增多。從中毒者職業(yè)上看，雖存在多樣化，但以農(nóng)民為主占36.1%，其他包括城鎮(zhèn)居民、無業(yè)人員、個體業(yè)者，他們接觸較多的物質(zhì)亦符合上述中毒類型的特點，所以目前青年人特別是青年女性是縣級市急性中毒的高危人群，這有別于青年男性特別是專業(yè)技術(shù)人員是大型城市急性中毒的高危人群的特點4。本組患者的中毒途徑仍以消化道攝入為主，占80.6%，氣體或以氣溶膠微粒形式的毒物經(jīng)呼吸道吸入占14.2%，皮膚接觸較少，占5.2%。亦存在呼吸道及皮膚雙重中毒者。所以對絕大多數(shù)中毒患者，合理應(yīng)用催吐、洗胃和灌腸等胃腸道清理技術(shù)，對于進步救治效果具有重要意義。特別是正確應(yīng)用特效的解毒劑及拮抗劑是搶救成功的保證。參考文獻1周玉淑,周曉巖.攜手防治急性中毒J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(4):221.2劉淑英,趙敏,王玉芝.616例急性中毒患者流行病學(xué)調(diào)查J