CHINET年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

1、CHINET年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果CHINET年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果成員單位（排名不分先后）上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院.2成員單位（排名不分先后）

2、上海華山醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院河南省人材料細(xì)菌2017.1.1日12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn) 培養(yǎng)基 藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL、OXOID或國產(chǎn)公司商品.3材料細(xì)菌.5方法藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動化藥敏測定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎鏈球菌ATCC

3、 49619和流感嗜血桿菌ATCC 49247等。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI 2017年版判斷結(jié)果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的內(nèi)酰胺酶 .4方法藥敏試驗(yàn).6方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑19mm者進(jìn)一步測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，測定萬古霉素MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET 5.6 軟件 (/softwa

4、re.html).5方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測.7CHINET監(jiān)測網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測總菌株數(shù)量.6CHINET監(jiān)測網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測總菌株數(shù)量.8歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比 年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457

5、261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%.7歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比 年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌歷年住院和門診患者分離菌株數(shù)占比.8歷年住院和門診患者分離菌株數(shù)占比.10主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液.9主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液.11歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（2136）鮑曼不動桿菌（2016）銅綠假單胞菌（2646）陰溝腸桿菌（641）嗜麥芽窄食單胞菌（1088）.

6、10歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949）肺炎克2017年主要臨床分離菌種分布（前20位）.112017年主要臨床分離菌種分布（前20位）.13190610株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布 呼吸道標(biāo)本（40.0%）尿液標(biāo)本（19.2%）血液標(biāo)本（15.2%）無菌體液（5.1%）生殖道分泌物（1.4%）糞便標(biāo)本（1.0%）其他（4.9%）腦脊液（1.4%）傷口膿液（11.7%）.12190610株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布 呼吸道標(biāo)本尿液標(biāo)76333株呼吸道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）與2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道標(biāo)本的分離率超過鮑曼不動桿菌，上升至第1位。.1376333

7、株呼吸道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）與2016年相36635株尿道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.1436635株尿道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.1629000株血液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.1529000株血液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.1722320株傷口膿液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.1622320株傷口膿液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.188331株其他無菌體液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.178331株其他無菌體液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.192708株腦脊液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.182708株腦脊液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）.202017年各醫(yī)院金葡菌MR菌株

8、檢出率MRSA平均檢出率：35.3%醫(yī)院.192017年各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率MRSA平均檢出率：352017年各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率MRCNS平均檢出率：80.3%醫(yī)院.202017年各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率MRCNSMRSA和MRCNS的檢出率13年變遷%年份.21MRSA和MRCNS的檢出率13年變遷%年份.23MSSA（11120株）與MRSA（6084株）對抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(8.2% Vs 17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。%.22MSSA（11120株）與MR

9、SA（6084株）對抗菌藥的耐MSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)對抗菌藥的耐藥率（%）MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS發(fā)現(xiàn)極少數(shù)利奈唑胺耐藥菌株，但對萬古霉素和替考拉寧敏感MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（58.2% VS 17.9 %）MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.1%；對其他均近30%或以上%.23MSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)對抗菌藥的糞腸球菌(6693株)和屎腸球菌(8173株)對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（30.7% Vs 7.5%）。121株VRE中，糞

10、腸球菌5株、屎腸球菌116株%.24糞腸球菌(6693株)和屎腸球菌(8173株)對抗菌藥的耐藥溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈 (n=3583) (n=3010) (n=362) (n=57) (n=72) (n=1990)青霉素0.20.63.0007.9紅霉素94.173.771.278.966.765.4克林霉素92.866.063.782.570.858.3頭孢噻肟0.25.32.30011.5頭孢曲松2.57.32.21.91.68.6萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.453.63.4011.814.0.25溶血性鏈球菌對抗菌藥

11、的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株 成人分離株 2015年2016年2017年2015年2016年2017年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP90086.5226389.6 278786.842691.878895.4 128894.7PISP666.31867.4 35511.0265.6283.4 463.4PRSP757.2783.1 702.2122.6101.2 261.9合計10411002527100 3212100464100826100 1360100.26成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株

12、 成人兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（2787株） PISP（355株） PRSP（70株） 耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素0100001000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素98.11.3100097.11.4克林霉素96.32.799.40.698.50復(fù)方磺胺甲噁唑73.418.885.46.191.24.4左氧氟沙星0.399.401002.497.6莫西沙星0.499.201000100氯霉素6.993.14.395.72.897.2.27兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物成人患者分

13、離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1288株） PISP（46株） PRSP（26株） 耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素0100001000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素93.06.310001000克林霉素89.88.894.32.995.74.3復(fù)方磺胺甲噁唑62.426.897.3082.613.0左氧氟沙星3.196.14.793.016.080.0莫西沙星1.497.9096.922.277.8氯霉素11.788.33.296.80100.28成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物36735株大腸埃

14、希菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.2936735株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.3127977株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%.3027977株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%.32肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類數(shù)據(jù)比較2374株6309株12140株13674株19566株7408株.31肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類數(shù)據(jù)比較2374株6309株1214586株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）(2016，BMD).32586株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）.34呼吸道標(biāo)本14240株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感.33呼吸道標(biāo)本14240株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏血液標(biāo)

15、本4618株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感.34血液標(biāo)本4618株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感.腦脊液標(biāo)本223株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感.35腦脊液標(biāo)本223株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感.肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌 Vs 亞胺培南肺炎克雷伯菌 Vs 亞胺培南肺炎克雷伯菌 Vs 美羅培南.36肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌 3646株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%.373646株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%.397491株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.387491株

16、腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.402330株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.392330株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.411689株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.401689株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.42943株摩根菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.41943株摩根菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.43臨床分離沙門菌屬細(xì)菌對抗菌藥的敏感性（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=362）腸炎沙門菌（n=214）傷寒和副傷寒沙門菌（n=95）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林82.117.475.923.651.648.4氨芐西林/舒巴坦24.456.5

17、36.3333053.3阿莫西林/克拉維酸 24.448.321.348.311.559.6頭孢哌酮/舒巴坦1.793.4198089.7頭孢曲松2672.213.286.87.191.4環(huán)丙沙星13.652.57.54222.739.4復(fù)方磺胺甲噁唑3861.48.191.517.482.6氯霉素45.553.71.598.545.954.1亞胺培南0100098.83.396.7.42臨床分離沙門菌屬細(xì)菌對抗菌藥的敏感性（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門82754株腸桿菌科細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥敏感替加環(huán)素411621.595.3阿米卡星801976.692.8厄他培南503807

18、92.6亞胺培南796569.489.1美羅培南621139.889.8哌拉西林/他唑巴坦7933411.783.4頭孢哌酮/舒巴坦519141376.9頭孢吡肟8135221.671.8頭孢他啶7199728.168.2慶大霉毒7877131.867環(huán)丙沙星7824639.756.9.4382754株腸桿菌科細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥16562株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.4416562株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%.4619246株不動桿菌屬(鮑曼不動91.5%)對抗菌藥的耐藥率（%）%.4519246株不動桿菌屬(鮑曼不動91.5%)對抗菌藥的耐藥率嗜麥芽

19、窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=5471）抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=1804）耐藥敏感耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦18.057.4替卡西林/克拉維酸7417.8左氧氟沙星9.387.3頭孢他啶887.6復(fù)方磺胺甲噁唑5.593.9美羅培南10.382.2米諾環(huán)素1.895.2復(fù)方磺胺甲噁唑6.592.2氯霉素19.850.2米諾環(huán)素3.883.9頭孢他啶38.152.7左氧氟沙星17.467.6替卡西林/克拉維酸17.670.4.46嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=

20、5070）兒童株（n=3161）成人株（n=1898） 耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林52.242.956.438.644.950.5阿莫西林/克拉維酸14.885.213.986.117.682.4氨芐西林/舒巴坦22.677.422.277.82377頭孢呋辛26.468.928.665.921.575.3頭孢曲松2.8*97.21.7*98.35.4*94.6氯霉素6.390.45.292.38.187.4阿奇霉素22.2*77.726.1*73.914.2*85.9左氧氟沙星1.3*98.10.3*99.62.8*95.6復(fù)方磺胺甲噁唑63.633.366.630.259.337.7美羅培南1.6*98.41.3*98.61.9*98*: 非敏感率.47流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=50各醫(yī)院分離肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率（66-1838株）%醫(yī)院平均耐藥率：20.9%.48各醫(yī)院分離肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率（66-1838株