醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案大全

1、目錄第一篇錯誤!未定義書簽。TOC o 1-5 h z一、前言3 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 二、醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報告3第二篇7 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案7突發(fā)公共事件類 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 一突發(fā)公共衛(wèi)牛事件應(yīng)急預(yù)案9 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案10 HYPERLINK l bookmark12 o Cu

2、rrent Document 三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案11醫(yī)療安全類 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 四、醫(yī)療技術(shù)風險處置預(yù)案11 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 五、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案13 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 六、影像科危重患者救治預(yù)案13 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 七、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案14八、醫(yī)護人員發(fā)牛針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及稈序錯誤!未定義書簽。

3、HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 九、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案15 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 十、護理行為過失應(yīng)急預(yù)案16 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 十-一、患者墜床/跌倒的應(yīng)急預(yù)案及稈序16 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 十二、住院患者壓瘡預(yù)案16 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 十三、住院患者燙傷預(yù)案17 HYPERLINK

4、l bookmark34 o Current Document 十四、患者發(fā)?；熕幰和鉂B時的應(yīng)急預(yù)案及稈序17 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 十五、管路滑脫風險預(yù)案18 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 十六、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案18 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 十七、患者出現(xiàn)精神異常時應(yīng)急預(yù)案19 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 十八、危重病人外出檢杳預(yù)案20十九、病人在運

5、送過稈中意外防范預(yù)案錯誤!未定義書簽。 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 二十、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序20過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案25過敏性休克應(yīng)急預(yù)案25 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 二-一、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案20 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 二十二、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案22 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 二十三、放射性事件應(yīng)急預(yù)案24 HYPERLINK l

6、bookmark56 o Current Document 二十四、臨床緊急用血預(yù)案25二十五、患者發(fā)牛輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 二十六、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案27 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 二十七、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案27 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 二十八、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案28 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 二十九、患者發(fā)牛輸

7、液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及稈序30 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 三十、藥事事件應(yīng)急預(yù)案30 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 三一、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用患者安全保證方案32 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 三十二、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案34 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 三十三、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案34 HYPERLINK l bookmark74 o Current

8、Document 三十四、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案35 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 三十五、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案35 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 三十六、吸氧過稈中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及稈序36 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 三十七、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序36 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 三十八、洗胃過稈中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)

9、案及稈序37 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 三十九、職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案37 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 四十、病案安全管理預(yù)案38 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 四-一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及稈序38 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 四十二、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及稈序39 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 四十三、關(guān)于封存反

10、應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及稈序39 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 四十四、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及稈序40 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 四十五、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及稈序40 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 四十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案41 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 四十七、.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)牛應(yīng)急處置預(yù)案42 HYPERLINK l bookmark102 o Curre

11、nt Document 四十八、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案43信息類 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 四十九、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案44 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 五十、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案45 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 五十一、招聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案45 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 五十二、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案46 HYPERLINK l bookmark112 o

12、 Current Document 五十三、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案46 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 五十四、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案47后勤類 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 五十五、春節(jié)期間后勤各項事務(wù)應(yīng)急預(yù)案47 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 五十六、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案48 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 五十七、由梯意外事件應(yīng)急預(yù)案49 HYPERLINK l b

13、ookmark122 o Current Document 五十八、地震應(yīng)急預(yù)案50 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 五十九、爆炸應(yīng)急預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 六十、停水、停由等異常情況處理預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 一、水管爆裂、跳由等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 六十二、極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案52 HYPE

14、RLINK l bookmark132 o Current Document 六十三、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 六十四、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 六十五、后勤保障應(yīng)急預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark138 o Current Document 六十六、供應(yīng)室對發(fā)牛意外事故的應(yīng)急預(yù)案及稈序54 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 六十七、醫(yī)療廢物

15、意外事故應(yīng)急處置預(yù)案55 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 六十八、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案56 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 六十九、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及稈序57臨床類 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 七十、手術(shù)病人發(fā)牛呼吸心跳驟停時的應(yīng)急稈序57 HYPERLINK l bookmark148 o Current Document 一、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序58 HYPERLINK l bookmark150 o Curr

16、ent Document 七十二、急性心肌梗死并心律失常時的風險預(yù)案及稈序58 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 七十三、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及稈序59 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 七十四、住院患者發(fā)牛猝死的應(yīng)急預(yù)案59 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 七十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序59 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 七十六、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序60

17、HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 七十七、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序60 HYPERLINK l bookmark162 o Current Document 七十八、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序61 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 七十九、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序62 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 八十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序62 HYPERLINK l bookmark168 o Current

18、Document 、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 八十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark172 o Current Document 八十三、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 八十四、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序64 HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 八十五、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序64 HYPERLIN

19、K l bookmark178 o Current Document 八十六、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序65 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 八十七、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序65 HYPERLINK l bookmark182 o Current Document 八十八、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序65 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 八十九、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序66 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 九十、

20、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及稈序67 HYPERLINK l bookmark188 o Current Document 、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及稈序67 HYPERLINK l bookmark190 o Current Document 九十二、創(chuàng)傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序68 HYPERLINK l bookmark192 o Current Document 九十三、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序68 HYPERLINK l bookmark194 o Current Document 九十四、新牛兒缺氧缺血性腦病（HIE）的應(yīng)急預(yù)案及稈序69 HYPERLINK l bookmark196 o

21、Current Document 九十五、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序70 HYPERLINK l bookmark198 o Current Document 九十六、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及稈序71 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 九十七、奸高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序71第一篇、前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)牛各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)牛后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運行。特將以往

22、的各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)醫(yī)院當前實際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。望各部門認真組織學(xué)習，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴格執(zhí)行。二、醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報告災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、牛態(tài)系統(tǒng)或個人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所牛活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入，出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的易損性分析理論就是其中的

23、代表。我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，位于汶河之畔，礦區(qū)多，人員復(fù)雜、流動性大，建筑物密集，南處山區(qū)，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我院的實際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面，對行政、后勤、門診、住院等部門進行了調(diào)查，對上述風險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風險下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或

24、者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。主要危害:1、人群健康和生命嚴重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。典型事件:1、2003年，非典型肺炎在世界大規(guī)模爆發(fā)，造成8000余人患病，900余人死亡的事件。2、2009年3月在墨西哥、美國、香港等地相繼發(fā)現(xiàn)人感染甲型H1N1流感病例或疑似病例并導(dǎo)致數(shù)百人死亡。預(yù)防與控制:1、提倡廣大醫(yī)護人員認真學(xué)習國家突

25、發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案;2、加強突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔違約責任或侵權(quán)責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。危害:1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡;2、影響醫(yī)院正常工作的進行;3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠的心理影像;4、給醫(yī)院帶來嚴重的社會負面影像和財務(wù)負擔。典型案例:1、2012年3月23日9時許，哈爾濱市

26、醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李某因誤解醫(yī)生的治療方案，產(chǎn)生殺人動機，持刀追砍醫(yī)護人員致一死三傷。2、2013年10月25日發(fā)生的浙江溫嶺患者殺醫(yī)致1死2傷的事件，再次令國人強烈憂患醫(yī)患關(guān)系。我院脆弱環(huán)節(jié):當今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素。醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制:1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù);2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立良好的職業(yè)道德;3、加強入院宣

27、教和溝通交流;4、加強醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識;5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上報相關(guān)科室，尋求解決途徑。三、火災(zāi)（建筑多，人多，弱勢群體（病人）多，易燃易爆物品多），醫(yī)院因為“四多”一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時有發(fā)生。危害:1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴重;2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大;3、電氣線路易老化、用電超負荷;4、零星火種多，管理難度大;5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財產(chǎn)損失嚴重。我院的脆弱環(huán)節(jié):1、住院部大樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。2

28、、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運困難。預(yù)防與控制:1、加強排查，對醫(yī)院的建筑、線路定期進行排查;2、配備必要的消防設(shè)備;3、認真學(xué)習有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn);四、地震地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。地震的危害:地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。典型案例:1、2008年四川省汶川縣發(fā)生8.0級地震，導(dǎo)致69227人遇難，37

29、4643人受傷，失蹤17923人。2、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級大地震，造成核泄漏，強震及其引發(fā)的海嘯已確認造成14063人死亡，13691人失蹤。我院的脆弱環(huán)節(jié):我院處于礦區(qū)，多處地下被挖空，地震一旦發(fā)生，危害極大。地震發(fā)生時，需要保護、轉(zhuǎn)移的患者多;地震發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。預(yù)防與控制:1、加強宣傳教育，學(xué)習有關(guān)地震逃生知識;2、認真學(xué)習我院的地震應(yīng)急預(yù)案。五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已

30、處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害:醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失。典型事件:2005年12月11日10點左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以

31、及上海舜春揚科技貿(mào)易有限公司的幾個工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當護士拆開紗布時，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫-感染了!12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認定，由于感染嚴重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié):1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴重，人員流動性大，極易造成醫(yī)院感染。2、因病人要求，部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。預(yù)防與控制:1、增強醫(yī)務(wù)人員無菌操作的意識;2、加強醫(yī)院感染的管

32、理、加強感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測;3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理;加強醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理;4、嚴格探視與陪護制度;加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理;5、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，;對易感人群實行保護性隔離;6、及時總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。六、供氧、供電、供水故障患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害:供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度

33、低患者發(fā)生休克，甚至死亡。典型事件:2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié):1、我院部分供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴重，存在意外風險;2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來損傷。預(yù)防與控制:1、加強排查，對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查;2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備。七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害:網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補的損失，會給醫(yī)

34、院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我院的脆弱環(huán)節(jié):隨著電子病歷的實行，我院目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫(yī)囑，醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計費發(fā)生障礙。預(yù)防與控制:1、加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝殺毒軟件，定期升級;2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源;3、制定應(yīng)急預(yù)案，做好數(shù)據(jù)備份。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。典型事件:2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場新城市酒店內(nèi)鴻福商務(wù)寫字樓A1電梯突發(fā)事故，在電梯廂從19樓直接墜落，8樓停頓1秒后繼續(xù)下墜，掉到了負一

35、層，20人受傷其中12人骨折。我院脆弱環(huán)節(jié):1、住院電梯使用多年，易出現(xiàn)意外事件。2、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與控制:1、加強維保和日常維修;2、加強安全知識宣教。突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則預(yù)防為主，常備不懈。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責。以人為本，快速反應(yīng)?？茖W(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李樹臣副組長：孫峰組員：李東張挺于慧英吳有均高慎永袁浩

36、米西勇王向陽朱建忠時紅武國慶周紅琴白宗燕張靜付魯英龐靜季華王恒永陳銘坤張艷馮德良李英玉楊方占尚緒山田洪超牛風荔萬光珍陳雷陳玲李占忠陳銳米君李愛郭晶劉奎紅應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責：監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。及時、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。指定信息發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。對不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下

37、設(shè)第一小組組長：李樹臣副組長：李東組員：于慧英吳有均高慎永袁浩米西勇王向陽李英玉朱建忠時紅武國慶周紅琴白宗燕張靜付魯英龐靜陳銘坤劉奎紅第二小組組長：孫峰副組長：張挺組員：季華王恒永張艷馮德良楊方占尚緒山田洪超牛風荔萬光珍陳雷陳玲李占忠陳銳米君李愛郭晶各小組職責：（1）接到突發(fā)事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突

38、發(fā)事件，當事人按照事件性質(zhì)上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急工作日常管理平時做好應(yīng)急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設(shè)備、藥品和防護物資等，做好日常維護，并保持應(yīng)急物資完好齊全。加強急診綠色通道的日常管理。強化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時演練以提高應(yīng)急人員的快速反應(yīng)能力。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，啟動應(yīng)急程序，迅速組織應(yīng)急人員對患者進行救治，落實相關(guān)衛(wèi)

39、生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。（二）應(yīng)急啟動程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況（三）應(yīng)急處理件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后醫(yī)務(wù)科急領(lǐng)工作日立即對突發(fā)事件的類型，提出是否行政總值班件夜急預(yù)節(jié)假日）經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準啟動應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合市衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小主管確定事進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，指派應(yīng)急鬪失圣到最低。3后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護

40、設(shè)備、防護用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品案勺供應(yīng)。步，對事件現(xiàn)場進行緊急處置，4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當先彳對參加突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急救治工作組立可開始工作響的人群進行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供各科室應(yīng)當嚴格落實“1立即進制”急狀對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。院感科、

41、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤及

42、時修訂、補充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責：負責組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；及時向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報告；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：中毒人數(shù)超過10人；中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；中

43、毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；其他需要啟動本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。當符合以下情形時，及時向市衛(wèi)生監(jiān)督所報告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡

44、病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。在做好救治工作的同時，協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報新泰市衛(wèi)生監(jiān)督所。三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。若發(fā)生患者或家屬在住院期間因

45、打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。四、醫(yī)療技術(shù)風險處置預(yù)案一、建立、健全醫(yī)療技術(shù)準入制度。二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對中心開展的技術(shù)或項目定期質(zhì)控。當技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當中止該技術(shù)。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。三、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤、管理和評價

46、，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。四、中心加強對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培訓(xùn)。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)按以下原則處置：1、患者當時無生命危險時，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：（1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。（2）立即上報科室負責人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。（3）醫(yī)務(wù)科負責組織技術(shù)過硬人員，根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。（4）操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意

47、外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應(yīng)立即采取以下措施：（1）立即以搶救患者生命為主。2）同時立即上報科室負責人及醫(yī)務(wù)科。3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取損害補救處理對策。（4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策，補救對策應(yīng)防止患者發(fā)生進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。（5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況，并積極落實轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。（6）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門，醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)

48、，確保其專項醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。五、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。在檢查過程中，隨時觀察患者病情變化。如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。超聲科工作人員應(yīng)仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，能夠協(xié)助陪同醫(yī)師采取必要的搶救措施。六、影像科危重患者救治預(yù)案在檢查過程中，一

49、旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，如吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥等。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道，必要時使用氣管插管。放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報，科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。當現(xiàn)場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。放射科實行科主任聽班制度，保證24小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。七、產(chǎn)科急救應(yīng)

50、急處置預(yù)案院內(nèi)產(chǎn)科急救首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應(yīng)立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。婦產(chǎn)科負責產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；麻醉科負責術(shù)中患者安全；各科室負責器官功能維護及并發(fā)癥處理；婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；婦產(chǎn)科指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等，必要時指定其他護士負責液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；產(chǎn)科急救工作組負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步

51、診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者入院；病情危重需要我院支援的報告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護士等組成）產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術(shù)支援，24小時待命）5需要轉(zhuǎn)院者，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖八、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序1醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時，若不慎被血液、體

52、液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即由近心端向遠心端擠出傷口血液，不可來回擠壓，然后用肥皂和流動清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進行傷口處理。被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽病人血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月復(fù)查。被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽病人血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，跟蹤檢查一年，在跟蹤觀察期間禁止當事人獻血捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性接觸時要用安全套。護理人員意外傷害后，必須在48小時內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科

53、、院感辦公室進行登記、上報、追訪等。并填寫“護理不良事件上報表”報護理部。立即擠出傷口血液f反復(fù)沖洗f消毒f傷口處理f抽血化驗檢查f注射乙肝免疫高價球蛋白f并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪f填寫“護理不良事件上報表”報護理部九、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；情況危急應(yīng)同時報告護理部、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)急處理，并報告護理部；護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門

54、的協(xié)調(diào)工作；當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。十、護理行為過失應(yīng)急預(yù)案1、護理人員必須認識到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當班醫(yī)

55、生匯報，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時，立即匯報護士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時與院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責任者應(yīng)在二十四小時內(nèi)提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。十一、患者墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案及程序患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率

56、、呼吸判斷患者意識等醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，并提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。必要時通知護士長、護理部或院總值班（夜間通知院總值班）。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。填寫“護理事件上報表”報護理部。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施!如病情允許將患者移至搶救室或患者b、!進步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助通知患者家屬!認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程填寫不良事件上報表報護理十二、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事

57、件報告單，必要時請護理會診。更換體位，落實上述預(yù)防措施。皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1-2天一次）評估一清創(chuàng)一無菌生理鹽水沖洗一根據(jù)情況選用：利福平、白蛋白等一紗布覆蓋。水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。配合理療，如紅外線照射。十三、住院患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄4、必要時請護理會診十四、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案及程序立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。發(fā)生化療藥物外滲后

58、要及時通知主管醫(yī)生及護士長。用0.2%的利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液及阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。避免患處局部受壓，可外涂喜療妥或如意金黃散。局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。加強交班、密切觀察局部變化。通知主管醫(yī)生及護士7填寫“護理不良事件報告表”報護理部。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物的輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部封閉治1-局部冷敷L根據(jù)情況進行進一步治.加強交班、密切觀察局部燮f填寫護理不良事件上報表報護-化-十五、管路滑脫風險預(yù)

59、案意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。引流管長短要適宜并妥善固定。向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。翻身和移動病人時適當放松引流管。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。動靜脈選擇注射部位時，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。氣管插管病人固定時

60、可加一細帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應(yīng)的方法，并嚴加看護。十六、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護士長。通知醫(yī)務(wù)處和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。盡可能查出患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋啵芍鞴茚t(yī)生及護士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護士長保存。認真記錄患者外出過程，填寫“護理不良事件上報表”報護理部。十七、患者出現(xiàn)精神異常時應(yīng)急預(yù)案立即通知