社區(qū)護(hù)理實踐案例

1、Word 社區(qū)護(hù)理實踐案例 個案一 某社區(qū)健康教育診斷 社區(qū)狀況介紹 1.社區(qū)診斷資料來源 社區(qū)居民患病、養(yǎng)分等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料；居民誕生、死亡狀況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料；傳染病發(fā)病狀況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料；社會、經(jīng)濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局；吸煙、食鹽量專題流行病學(xué)調(diào)查資料； 2.社區(qū)基本狀況 常住人口33109人， 農(nóng)業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.031。 1）.人口狀況 目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%；社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老

2、年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。 2）.社會經(jīng)濟和環(huán)境狀況 人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。 3）.衛(wèi)生資源狀況 社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有縣級衛(wèi)生氣構(gòu)6所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生氣構(gòu)1所，廠礦學(xué)校職工醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)28所，共有醫(yī)務(wù)人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。 3.社區(qū)居民健康狀況 1）.從20 xx年至20 xx年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核仍是現(xiàn)階段危害我縣社區(qū)人民健康

3、的最主要傳染性疾病，自xx年月以來，性傳播性疾病的發(fā)病率快速提高。 3.2.養(yǎng)分與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54 kcal，脂肪占總能量的36.65%；兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達(dá)39.93%。 4.社區(qū)主要衛(wèi)生問題 1）社區(qū)人群中意外損害發(fā)生率較高，意外損害所致死亡率高達(dá)169.18/10萬，居死因的第2位，自殺和車禍?zhǔn)且馔鈸p害的兩個主要緣由。 2）社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90 mm

4、Hg以上者占25.2%。 3）社區(qū)人群飲食和養(yǎng)分方式不合理。社區(qū)人均自報日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推舉的食鹽日攝量46克的標(biāo)準(zhǔn)，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為11.18，脂肪攝入量占總熱量攝入的36.65%，高于30%的要求；居民養(yǎng)分狀況欠佳及各養(yǎng)分素的比例搭配不當(dāng)是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的緣由之一。 請?zhí)岢觯?、社區(qū)健康教育診斷: 2、社區(qū)健康教育方案: 一、社區(qū)健康教育診斷: 針對社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷 二、社區(qū)健康教育方案: 1.社區(qū)健康教育目標(biāo) 長期目標(biāo)：。 短期目標(biāo)： 2.健康教育活動支配 時間： 地點： 主講： 方法：。 健康教育內(nèi)容: 講座一 講座二 講座

5、三 個案二 家庭健康護(hù)理診斷案例分析 女兒58歲，是學(xué)校老師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）消失腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀看中發(fā)覺：盡管病人（父親）下肢有部分活動力量，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)覺其父親依靠性很強，不主動做力所能及的事，把全部的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能關(guān)心妻子照看岳父。護(hù)理者有一個兒子在外地工作。護(hù)理者不情愿拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護(hù)理外公。

6、護(hù)理者認(rèn)為護(hù)理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依舊每天堅持護(hù)理父親。 對案例分析，作出家庭健康護(hù)理診斷（優(yōu)先原則）。 社區(qū)護(hù)士通過深化病人家庭進(jìn)行家庭訪視，用觀看和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，推斷該家庭主要有四個健康問題：女兒自己的責(zé)任觀念。女兒既不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的關(guān)心。父親過強的依靠性。父親自己能做的事情也依靠女兒。父親的床位過低。女兒對父親進(jìn)行日常生活照看時多次過度彎腰，用力不當(dāng)很簡單扭傷腰部。女兒的身心癥狀。由于照看父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，護(hù)理導(dǎo)致的疲憊長期積累，使女兒消失腰痛、

7、肩痛和頭痛等癥狀。 請完成以下作業(yè)： 1、問題： 2、主客觀資料： 3、相關(guān)因素或危急因素： 4、護(hù)理方案 短期目標(biāo) 詳細(xì)對策 結(jié)果（目標(biāo)）： 其次篇：社區(qū)護(hù)理實踐感想 2000字 社區(qū)護(hù)理實踐報告 第一次試驗課走出校門很是興奮，對于接下來的實踐內(nèi)容布滿了期盼，同時大腦里對社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期盼；由于方式特別，所以興奮； 我信任其他同學(xué)和我有著同樣的感受.三次活動下來進(jìn)行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習(xí)，社區(qū)居民健康檔案的實踐，家庭訪視實習(xí)。以下是我在實踐過程中的所學(xué)、所見、所聞、所思。 第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進(jìn)了一間特地為社區(qū)居民進(jìn)行健康

8、講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)居民的疾?。耗[瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護(hù)理管理有關(guān)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置：500010000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護(hù)士。然而現(xiàn)在社區(qū)管轄4.8萬人，每天每人的工作量特別大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導(dǎo)居民如何過健康生活方式，對特別人群做指導(dǎo)性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴(yán)峻，人口流淌大，每3個月得建檔隨訪一次（慢性?。Ｗo(hù)士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認(rèn)可，不認(rèn)同。居民知道未病先

9、防，可總是消失問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情漸漸變得緊急。究竟怎樣才能解決現(xiàn)狀呢？怎樣讓居民重視起來呢？帶著這些問題，我們又到了其次站由胡護(hù)士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學(xué)會了建檔內(nèi)容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又幫助老師進(jìn)行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間緣由我沒有機會看到電子系管理。臨走時胡老師對我們說：下一次的實踐活動要時刻做好吃閉門羹的預(yù)備? 回來的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：社區(qū)居民不信任他們的宣揚，不人同他們的工作，我認(rèn)為與

10、以下因素有關(guān)：社區(qū)居民學(xué)問有限，缺乏預(yù)防疾病方面的學(xué)問；二是社會緣由，許多人還沒有意識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性；三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設(shè)施不齊全；四是由于工作的緣由采集資料的時間不合適。 我們小組是幸運的，在后來的二次實踐活動都是家庭訪視，即用社區(qū)護(hù)理工作方法：護(hù)理程序、健康教育、健康促進(jìn)、家庭訪視、居家護(hù)理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些留意事項，首次家訪為了保證我們的平安和發(fā)揮同學(xué)合作意識，支配四人一組。家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家協(xié)作，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前

11、都是祈禱可心里還是特別緊急，擔(dān)憂這樣或那樣的問題，擔(dān)憂完不成任務(wù)我們四人負(fù)責(zé)一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。當(dāng)敲第一戶人家的門時有點緊急，懷疑是對未知結(jié)果的恐驚，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是協(xié)作，根據(jù)老師臨時傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會話。當(dāng)敲其次戶人家時沒有了之前的緊急，敲過幾下后無人應(yīng)答，又敲了幾下仍無人應(yīng)答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發(fā)福，我們表明來意后以為他會像剛才的那位阿姨一樣，可是我 們錯了，他竟然說：“我上夜班，剛下班?！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無措，不知如何是好。此時才明白，即

12、使是敲開了門還可以有兩種結(jié)果：一是，很好的協(xié)作；二是，鎮(zhèn)靜的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區(qū)居民健康檔案的建立與管理是國家政策所向，對于居民沒有什么壞處啊本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒絕我們的一戶。想想這只是一個單元的要是采集整個小區(qū)的我們又會被拒絕多少次呢？想到這里就意識到我們的工作沒那么簡單。在實踐過程中有拒絕、懷疑、撒謊?居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進(jìn)行下去，可如何才能讓居民信任片醫(yī)、片護(hù)？片醫(yī)、片護(hù)怎樣才能更好的為居民服務(wù)？假如在社區(qū)待一個月我會屬于“厚臉皮”。社區(qū)然早就有可是像是剛會走路的小孩，將來的路還有很長，還有很多困難需要去克服，面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一些問題，加強醫(yī)護(hù)團隊的力氣。在實踐過程中有很大的收獲，熟悉了自身存在的一些問題，就是在和居民溝通中，擔(dān)憂一些問題會遇到居民的痛處，可能是學(xué)問面不夠、溝通力量有限、和缺乏社區(qū)管理的閱歷有關(guān)。此次實踐活動讓我對社區(qū)護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護(hù)士，護(hù)理對象時自己所負(fù)責(zé)的病人，而是整個社區(qū)的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶;它不僅要求我們具備專業(yè)的護(hù)理學(xué)問，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防備等多方面的力量。這也就與國家的規(guī)定相符了，社區(qū)護(hù)士要求必需有護(hù)