泌尿系統(tǒng)損傷病人護(hù)理(3)課件

1、關(guān)于泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理 (3)第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 腎損傷病因（一）開放性損傷 （二）閉合性損傷 第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 直接、間接暴力損傷第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病理和分類（一）腎挫傷（二）腎部分裂傷（三）腎全層裂傷（四）腎蒂損傷第十張，P

2、PT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)（一）休克 （二）血尿 （三）疼痛 （四）腰腹部腫塊 （五）發(fā)熱第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)（一）癥狀與體征（二）輔助檢查第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則（一）緊急處理 有休克者 輸血、復(fù)蘇、鑒別診斷、同時(shí)作好手術(shù)探查準(zhǔn)備。（二）非手術(shù)治療 絕對(duì)臥床休息，病情觀察，補(bǔ)充血容量、抗感染，止痛、鎮(zhèn)靜和止血。第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）手術(shù)治療 嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，應(yīng)盡早施行手術(shù)。 非手術(shù)治療期間發(fā)生以下情

3、況，須施行手術(shù)治療：經(jīng)積極抗休克治療后生命體征未見改善；血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低；腰、腹部腫塊明顯增大；有腹腔臟器損傷可能。第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方式腎修補(bǔ)腎部分切除腎切除第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 膀胱損傷膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，在充盈時(shí)其頂部高于恥骨聯(lián)合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受創(chuàng)傷。骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可刺傷膀胱，也都發(fā)生在膀胱充盈時(shí)。第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十一頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月分類及致傷原因：閉合傷開放傷醫(yī)原性創(chuàng)傷自發(fā)性破裂第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月直接暴力所致膀胱破裂 第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月骨盆骨折所致膀胱破裂 第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月傷情類型 一、挫傷二、膀胱破裂（1）腹膜內(nèi)破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 一、下腹部或骨盆骨折外傷史，手術(shù)或器械損傷史。二、臨床表現(xiàn)：可因創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致休克，尤在骨盆骨折時(shí)，出血量較多常易發(fā)生。傷后有頻繁的排尿感，但無尿排出或僅有少量鮮血排出。第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月臨床表現(xiàn)腹膜內(nèi)破裂腹膜外破裂開放傷：傷口內(nèi)可有尿持續(xù)流出。第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)三、導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)四、X線檢查第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導(dǎo)尿管。膀胱破裂：一旦診斷膀胱破裂應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。開放傷需手術(shù)探查，除處理膀胱創(chuàng)傷外，對(duì)合并傷作相應(yīng)的處理。第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 尿道損傷 尿道損傷多見于男性。 前尿道損傷多發(fā)生在球部，而后尿道損傷多發(fā)生在膜部，早期處理不當(dāng)，常產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第

6、三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因（一）開放性損傷 因彈片、銳器傷所致。（二）閉合性損傷 會(huì)陰部騎跨傷，引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部損傷。第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病理和分類（一）尿道挫傷：水腫和出血（二）尿道裂傷：尿道周圍血腫、尿外滲（三）尿道斷裂：尿潴留（四）尿外滲第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.休克 2.疼痛 3.尿道出血4.排尿困難 5.血腫及尿外滲 第三十五張

7、，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尿道球部創(chuàng)傷尿外滲范圍第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尿道膜部創(chuàng)傷尿外滲范圍第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肛指檢查前列腺浮動(dòng)第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 插管 尿液 尿潴留后尿道損傷 困難 先血液后尿液 有 膀胱損傷 順利 血尿 無第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則緊急處理 非手術(shù)治療 抗感染、留置尿管引流。手術(shù)治療第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尿道吻合術(shù)第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月尿道會(huì)師術(shù)第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月改進(jìn)的尿道會(huì)師術(shù)第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷/問題（一）組織灌注量的改變（二）有感染的危險(xiǎn)（三）排尿型態(tài)異常（四）恐懼/焦慮第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 泌尿系損傷病人的護(hù)理 護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理 1、 密切觀察生命體征，補(bǔ)充血容量。 2 、術(shù)前準(zhǔn)備 3 、心理護(hù)理 第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理（1）休息 ：絕對(duì)臥床休息2-4周，即使血尿消失。（2）病情觀察（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡（4）對(duì)癥處理：降溫、止痛、鎮(zhèn)靜。第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理1體位2飲食3預(yù)防感染4傷口及引流管護(hù)理5留置導(dǎo)尿的護(hù)理6并發(fā)癥的護(hù)理 尿瘺、尿道狹窄。7心理護(hù)理第四十八張，PPT共五