陳明教授直播課(第七期)

1、2、蛋白尿（1）脾虛濕盛者，則健脾益氣，利濕化濁用參苓白術(shù)散加白豆蔻、 焦三仙、澤瀉、熒實等。人參10克（1包），茯苓30克（3包），炒白術(shù)15克（1包），炙 甘草6克（2包），淮山藥30克（3包），砂仁6克（1包），蓮子 肉15克（1包），炒扁豆10克（1包），桔梗6克（1包），陳皮 10克（1包），生惹以仁30克（3包），白蔻仁10克（1包），焦三 仙各10克（1包），澤瀉20克（2包），艾實12克（1包）。伴有 浮腫者，合五皮飲，或用防己黃罠湯合五苓散。既邪去正孤，蛋白仍有滲漏者，再慮固腎收澀治之。常用濟生腎氣湯 合防已黃罠湯，效佳。（防己黃茂湯，見前）濟生腎氣湯：熟地黃30g （3包）

2、.山茱萸30g （3包）、牡丹皮IOg（1包）、山藥30g （3包）、茯苓15g （1包）、澤瀉12g （1包）、 肉桂6g （1包）、炮附子IOg （1包）.牛膝15g （1包）、車前子 15g （1 包）o經(jīng)驗方介紹：加味黃罠赤風湯生黃武30g （3包），赤芍20g （2包），防風IOg （1包），金櫻子 20g （2包），艾實20g （2包），穿山龍（野山藥）30g （山藥2 包），地龍IOg （1包），青風藤20g （2包），白花蛇舌草20g （2 包），川牛膝15g （1包），懷牛膝15g （1包）,蘇葉IOg （1包）, 丹參20g （2包）。功效:益氣活血，解毒補腎，祛風通絡(luò)。主

3、治:各種腎炎、腎病導致的頑固性蛋白尿，或伴有水腫，或有小便 不利，每因疲勞、外感、進食高蛋白食物而誘發(fā)或加重。蛋白尿撤激 素時亦可使用。（長期蛋白尿往往是腎虛夾毒、氣虛而瘀、邪風滯絡(luò)）（2）濕熱下注濕熱下注傷腎，迫血妄行，可表現(xiàn)為嚴重肉眼血尿如洗肉水狀或咖 啡樣，或見鏡下紅細胞滿視野，伴有小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅脈 數(shù)。治當以清利為法，方用小薊飲子；（小薊用導赤，滑石梔蒲歸）： 加減小薊飲子：小薊20g （2包），生地40g （4包），淡竹葉IOg （1 包），通草6g （1包），生炒梔子IOg （1包），蒲黃IOg （1包），當 歸IOg （1包），仙鶴草20g （2包），旱蓮草30g （3

4、包），炒槐花 IOg （1包），黃苓炭12g （1包），側(cè)柏炭20g （2包），三七粉3g（沖）（1包）（3）腎陰不足，濕熱稽留腎陰不足，濕熱稽留，損傷血絡(luò)而尿血，則往往表現(xiàn)為鏡檢紅細胞多, 小便短赤，并可伴見心煩，失眠，舌紅少苔，脈細數(shù)。治應(yīng)育腎陰、 清濕熱并施，豬苓湯為常用之方。（加味豬苓湯）加味豬苓湯：豬苓Iog （1包）.茯苓20g （2包）、澤瀉IOg （1包）.滑石24g （2包）、阿膠珠IOg （1包）.冬瓜皮30g （3包）. 赤小豆30g （3包）.桑寄生15g （1包）、炒杜仲15g （ （1包）. 熟地15g （1包）.白茅根30g、地榆炭10g、仙鶴草15g。（4）脾虛

5、失統(tǒng)若由于脾虛不能統(tǒng)血而尿血者，鏡檢紅細胞多，或有小便不利，水腫, 伴有氣短乏力，納呆，或大便瀟瀉，舌淡，脈弱，歸脾湯為常用之方: 歸脾湯：炙黃茂30g （3包），黨參18g （1包），當歸IOg （1包）， 廣木香6g （1包），茯苓IOg （1包），炒白術(shù)IOg （1包），桂圓 IOg （龍眼肉1包）、仙鶴草IOg （1包），茜草IOg （1包），阿膠 珠IOg （阿膠1包），杜仲炭IOg （1包），三七粉3（沖）（1包）。 推薦驗方:施今墨先生治腎炎血尿驗方：滑石15g （1包）,生甘草9g（3包），白茅根30g （3包），血余炭IOg （1包），益母草15g （1 包），車前草15g

6、（1包），旱蓮草15g （1包）o 小便赤澀或短赤，尿血或尿潛血，舌紅，脈細數(shù)。附：三草飲子：車前草15g,旱蓮草15g,仙鶴草15g長期尿潛血+。4、勞淋（慢性泌尿感染）蓮子肉15g （1包），茯苓15g （1包），甘草6g （2包），太子參15-3Og （2 包），黃 K 15-3Og （2 包），車前子 15g （1 包），地骨 皮12g （1包），麥冬1015g （1包），黃苓IOg （1包） 功效:益氣陰，清心火，止淋濁。主治：反復發(fā)作之泌尿感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、或尿痛，尿道發(fā)熱, 反復發(fā)作不愈。尿檢：leu+、ERY+或pro+ ket +等日久不消者。 亦可治遺精淋濁，血崩帶下

7、，遇勞而發(fā)者。加減：小便頻、量多，加桑嫖刎、烏藥;尿后余瀝不盡，加杜仲、巴戟天、山黃肉、桑螺蟲肖、小茴香；小腹墜脹，加升麻、柴胡；舌苔黃尿痛明顯濕熱盛，加瞿麥、滑石；尿道赤澀血虛生燥者，合當歸貝母苦參丸。前列腺炎推薦方：加味當歸貝母苦參丸當歸IOg （1包），浙貝IOg （1包），苦參IOg （1包），馬叛草20g （2包），白花蛇舌草30g （3包），鹿銜草20g （2包），茜草IOg （1包），益母草20g （2包），虎杖15g （1包），黃柏IOg （1包），烏藥20g （2包），紅藤30g （2包），革薜20g。（2包）血虛而燥，氣滯不行，濕熱下注。小便余瀝不盡、尿急、尿頻或尿道 赤澀

8、，會陰部疼痛甚則小腹脹痛，或伴陰囊潮濕，舌苔黃或膩。加味歸貝苦參九，五草鹿馬蛇坤茜，紅藤黃柏烏杖蘇，專治發(fā)炎前列 腺。前列腺增生推薦方:加味桂枝茯苓丸桂枝12g （2包），茯苓15g （1包），牡丹皮Iog （1包），赤芍IOg（1包），桃仁IOg （1包），莪術(shù)20g （2包），三棱IOg （1包）， 昆布20g （2包），海藻20g （2包），炙水蛭6g （1包），澤蘭葉 15g （1包），烏藥20g （2包），生蒲黃15g （1（包），滑石IOg（I包）, 王不留20g （2包）。前列腺增生見小便余瀝不盡、尿急、尿頻或尿道赤澀，或有會陰部不 適感。前列腺肥大驗方推薦方（施今墨先生）滑石6

9、12g （1包），海浮石1015g （1包），革蘇30g （3包），丹 參15g （1包），懷牛膝30g （3包），王不留行20g （2包）。施老先生強調(diào)本方治療前列腺肥大時，草禪需重用達30go腎結(jié)石驗方：冬葵子15g （1包），海金砂12g （1包），雞內(nèi)金9g （1 包），當歸15g （1包），赤芍IOg（I包），川莒9g （1包），砂仁 9g （1包），硼砂3g （1包），滑石15g （1包），琥珀1.5g（沖）（1 包），木通6g （1包）對于直徑10 mm的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，排除感染、重度腎積水、嚴 重梗阻、頑固性腎絞痛和腎功能不全等并發(fā)癥，可選擇此方排石治療。 附：腎結(jié)石丸介紹冬葵子50g （3包），海金砂50g （3