獸藥配伍禁忌大全

1、精心整理當前最新獸藥配伍禁忌大全一、粉劑類：鹽酸林可霉素和甲硝唑配伍，療效增強。和羅紅霉素，替米考星配伍，療效降低。和磺胺類配伍，混濁，失效氨芐西林，阿莫西林和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強。和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。和Vc,羅紅霉素配伍，會沉淀，分解失效。和磺胺類配伍，會沉淀，分解失效。硫酸新霉素，慶大霉素氨芐西林，頭抱拉定，頭抱氨芐，鹽酸多西環(huán)素，TMP等配伍，療效增強。和Vc,抗菌減弱。和氟苯尼考配伍，療效降低。和同類藥物，毒性增加。羅紅霉素，硫氰酸紅霉素，替米考星和新霉素，慶大霉素，氟苯尼考等配伍，療效增強。和鏈霉素，鹽酸林可霉素配

2、伍，療效降低。和卡那霉素，磺胺類配伍，毒性增加。遇氯化鈉,氯化鈣，會沉淀，析出游離堿金霉素，強力霉素和同類藥物，TMP配伍，療效增強。遇三價陽離子，會形成不溶性絡合物氟苯尼考和新霉素,鹽酸多西環(huán)素,硫酸粘桿菌素等配伍,療效增強。和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐等配伍，療效降低。和卡那霉素，鏈霉素,磺胺類,喹諾酮類配伍,毒性增加。和VB12配伍,會抑制紅細胞生成。精心整理諾氟沙星恩諾沙星環(huán)丙沙星和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鏈霉素，新霉素，慶大霉素，磺胺類等配伍，療效增強。和四環(huán)素，鹽酸多西環(huán)素，羅紅霉素，氟苯尼考等配伍，療效降低。遇金屬陽離子，會形成不溶性絡合物。磺胺類和TMP，新霉素，慶大霉

3、素，卡那霉素配伍，療效增強。和氨芐西林，頭抱氨芐，頭孢拉定配伍，療效降低。和羅紅霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。二、針劑類:1給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗;2用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；3給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過快（并非是劑量過大）而引起呼吸中樞麻痹死亡;4安鈉咖或洋地黃毒甙等強心劑誤與鈣劑同時注射（包括分開或先后用藥在內(nèi)），因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停;5氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭;6敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉（如人工鹽）等堿性藥合用，敵百蟲會轉變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸荆?濫用

4、青霉素鉀或鈉鹽其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌（例如巴氏桿菌?。┮鸬呢i肺疫、禽霍亂的治療。8忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用例如呋喃唑酮和某些復方磺胺精心整理精心整理類藥制劑如SD+TMP即復方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復方新諾明等。普魯卡因含有PABA(對氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用；抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；(3)青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強堿性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃

5、腸對后二者的吸收減少50%而降低藥效;維生素B1、B2、維生素C的注射液對氨芐青霉素、先鋒霉素I和II、土霉素、氯霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射;喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用;喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗三、合用毒性增強的抗菌劑雙氫鏈霉素本身有較強的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性;(2)鏈霉素、卡那霉素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用維生素B1不能直接與青霉素同時使用，因為維生素B1的水溶液呈弱酸性，

6、會破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶精心整理鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射

7、液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液1025mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，

8、忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀,故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉精心整理只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、

9、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?；前奉愃幣c維生素C合用，會產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥

10、物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高=1療效。咲喃呾啶與山楂、甘草等合用可收到增效減毒的作用；灰黃霉素與茵陳合用可以增加灰黃霉素的溶解度和吸收率，有協(xié)同作用。但是氨基苷=1類抗生素與硼砂合用可以增強耳毒性不易同用。氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強耳毒性不易同用；具有單胺氧化酶抑制作用的抗生素與麻黃配伍可導致血壓升高；四環(huán)素與石膏及含石膏的中成藥配伍可降低抑菌效果；磺胺藥

11、與四神丸合用可引起血尿。四中藥與抗寄生蟲藥合用常山、柴胡與鹽霉素合用治療雞球蟲病；抗血吸蟲病酒石酸銻鉀與法半夏精心整理甘草合用能減輕酒石酸銻鉀對胃腸道的刺激并能解除平滑肌痙攣起協(xié)同作用；呋喃丙胺與檳榔合用可以提高呋喃丙胺對血吸蟲的驅蟲效果；敵百蟲與大黃合用能增強對膽道蛔蟲的驅蟲效果；驅蛔蟲的枸櫞酸哌嗪與苦楝根皮合用可以提高驅蟲效果。但是堿性奎寧與甘草合用可以產(chǎn)生沉淀影響吸收，降低療效。五中藥與鎮(zhèn)靜藥合用氯丙嗪與地龍合用可以減輕氯丙嗪對消化系統(tǒng)和肝臟的不良反應，減輕毒副作用；戊巴比妥與靈芝、山楂、香附合用可產(chǎn)生協(xié)同作用；環(huán)己巴比妥納與蟬蛻、秦皮、附子、丹參等合用能產(chǎn)生協(xié)同作用。六中藥與作用于消化

12、道的藥合用碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。但酶制劑不易與黃連、黃芩等合用，可使酶制劑活性降低，影響療效。結語綜上所述，中西藥之間的配伍，即不是簡單的湊合，也不是機械地相加,而是有理論，有根據(jù)，有機的相結合。在中西藥配伍時，既要重視運用有=1益的配伍，以增加療效及藥物的穩(wěn)定性，又要防止因配合而發(fā)生的配伍禁忌。避免給病畜造成痛苦和危害，起到標本兼治的作用。七、獸藥的配伍禁忌及分類為了獲得更好的治療效果或減輕藥物的毒副作用，常常幾種藥物并用。但是有些藥物配在一起時，可能產(chǎn)生沉淀、結塊、變色，甚至失效或產(chǎn)生毒性等后果，因而不宜配合

13、應用。凡不宜配合應用的情況稱做配伍禁忌。按照藥物配伍后產(chǎn)生變化的性質。分為以下三類：精心整理1、藥理性配伍禁忌藥理性配伍禁忌，亦稱療效性配伍禁忌，是指處方中某些成分的藥理作用間存在著拮抗，從而降低治療效果或產(chǎn)生嚴重的副作用及毒性。例如，在一般情況下，瀉藥和止瀉藥、毛果蕓香堿和阿托品的同時使用都屬藥理性配伍禁忌。2、物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌，即某些藥物相互配合在一起時，由于物理性質的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而影響療效。例如活性炭等有強大表面活性的物質與小劑量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道內(nèi)不能再充分釋放出來。3、化學性配伍禁忌化學性配伍禁忌，即某些藥物配伍在一起時，能

14、發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學變化。例如，氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射合用時，會產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。但是，還有一些藥物在配伍時產(chǎn)生的分解、聚合、加成、取代等反應并不出現(xiàn)外觀變化，但卻使療效降低或喪失。例如，人工鹽與胃蛋白酶同用，前者組分中的碳酸氫鈉可抑制胃蛋白酶的活性。八、藥物分類配伍禁忌（一）B-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量B-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖

15、注射液溶解。1、青霉素類藥物是臨床最常用的B-內(nèi)酰胺類抗生素之一，在嚴重感染或精心整理危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應注意配伍禁忌。（1）不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因為紅霉素等是快效抑菌劑，當使用紅霉素等藥物后，細菌生長受到抑制，使青霉素無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。（2）不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH8,青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長時間靜滴過程中會發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過敏反應。如氨芐青霉素加入到葡萄糖中，比加入到生理鹽水中發(fā)生輸液反

16、應的機率要高，這可能由于葡萄糖的弱酸性使氨芐青霉素降解生成微量致敏性聚合物的緣故。因此青霉素應盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時間不可過長。（4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質的產(chǎn)生。（5）每日一次靜滴給藥方法并不可取。因為當停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥，因間隔時間過長，細菌又大量繁殖。（6）在搶救感染性休克時，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因為阿拉明與青霉素G可起化學反應，生成酒石酸鉀（鈉）影響兩者的效價;新福林與青霉素G鉀（鈉）可生成氯化鉀（鈉）使兩

17、者效價均降低。7）不可與維生素C混合靜滴。因為維生素C具有較強的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效。8）不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為精心整理溶媒，乙醇能加速B-內(nèi)醚胺環(huán)水解，而使青霉素降效。（9）青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應禁忌混合靜滴。（10）氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他B-內(nèi)酰胺類藥物也應注意。臨床上常見的抗菌藥物配伍禁忌（二）2.頭孢菌素類（特別

18、是第一代頭抱菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應用，防止發(fā)生嚴重的腎損害;注射用頭抱哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液均為酸性溶液，二者直接混合使溶液pH值下降，出現(xiàn)混濁；加入堿性溶液后pH值升高，溶液變清，穩(wěn)定性增加。因此，二者不宜直接混合使用。在臨床輸液過程中，如同時使用注射用頭抱哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液時，應分別配制，并在輸入第二組液體之前用10%葡萄糖注射液或生理鹽水將原輸液管中藥物沖凈，避免兩種藥物直接接觸而出現(xiàn)渾濁或沉淀；頭抱西丁鈉與多數(shù)頭抱菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱，與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等,在藥效方面不起相互干擾作

19、用；頭抱孟多：部分患者用藥期間飲酒（甚至用酒精擦拭皮膚），可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、心律紊亂、意識障礙等=1雙硫醒樣癥狀，此與本品抑制肝臟醛脫氫酶，導致乙醛增高有關。（二）.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等_紅霉素在長期大量及靜脈快速滴注給藥時也可發(fā)生耳毒性作用。因此，紅霉素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時也可使氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用加強。合用需慎重。）和腎毒性（如強效利尿藥、頭抱菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配精心整理伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍,聯(lián)合兩種氨基糖甙類抗生素聯(lián)合抗菌譜不擴大，并因共同的毒性基

20、礎，反可增強對第八對腦神經(jīng)和腎臟的毒性，特別是易引起永久性耳聾。.氨基糖苷類抗生素與頭孢菌素I、頭抱菌素II、潔霉素、二性霉素B、右旋糖酐等藥物聯(lián)用可加強氨基糖苷類抗生素的腎毒性，引起腎損害甚至急性腎小管壞死。氨基糖苷類抗生素與乙醚、地西泮、肌松劑這些藥物合用時可致神經(jīng)一肌肉阻滯作用加強，引起骨骼肌麻痹。所以，對進行手術麻醉或術后恢復期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人，應慎用氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素與堿性藥（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）聯(lián)合應用，抗菌效能可增加，但同時毒性也相應增加，因此，合用時必須慎重。氨基甙類抗生素與硫酸鎂合用，可加強硫酸鎂引起的呼吸麻痹.羧芐青霉素與慶大霉素合用時革

21、蘭氏陰性桿菌有協(xié)同作用，但合用時不宜混合靜滴，因易使慶大霉素滅活。因為B-內(nèi)酰胺環(huán)與氨基甙類中氨基交叉了結，使糖氨基斷裂，產(chǎn)生氨基酰胺化合物（滅活）。滅活強度：氨芐青霉素羧芐青霉素甲氧苯青霉素芐基青霉素鄰氯青霉素，所以慶大霉素最好單用，不宜混合注射,氨基糖苷類藥物不宜與西咪替丁配伍。（三）大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素不能用生理鹽水或其他無機鹽溶液配制，以免引起沉淀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應用時應進行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血

22、酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，B-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口精心整理服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用，對卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應臨床上常見的抗生素配伍禁忌（三）（四）喹諾酮類藥物堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。利福

23、平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。將富洛克2ml與清開靈注射液2ml直接抽入1只注射器內(nèi)，混勻后立刻出現(xiàn)白色絮狀沉淀，并呈深褐色。放置24h后，仍為上述性狀。另外，將清開靈注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml內(nèi)，用5ml注射器1只抽出2ml，再抽入富洛克2ml，混勻后液體呈淡褐色，放置24h后，注射器內(nèi)出現(xiàn)少量白色沉淀，顏色仍為淡褐色。氧氟沙星與丁胺卡那霉素或慶大霉素聯(lián)用時，對革蘭氏陽性菌有拮抗作用，乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合，3分鐘后出現(xiàn)晶柱狀透明結晶，在

24、葡萄糖鹽水中加入磷霉素鈉，靜滴后，接著靜滴02%乳酸環(huán)丙沙星注射液，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。經(jīng)實驗證實，沉淀變化點的PH值為4.62時沉淀溶解。這是因為磷霉素鈉和不同的葡萄糖輸液配伍后,溶液的PH值均在910之間,乳酸環(huán)丙沙星注射液是酸性溶液（PH3.54.5），PH的改變，使環(huán)丙沙星注射液產(chǎn)生沉淀。乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨基糖類抗生素（慶大霉素和妥布霉素）聯(lián)合應用對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用，但本品與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌，因此兩種藥精心整理液不能直接混合。與肝素鈉混合產(chǎn)生沉淀所以輸完環(huán)丙沙星后不能直接用肝素鈉封管.復方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液與乳

25、酸環(huán)丙沙星混合后現(xiàn)配伍禁忌。因此應避免在初步溶解時使用該溶液，可采用兩步稀釋法，即先用滅菌注射用水進行初步溶解，然后再用復方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液作進一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。另外該藥與下列藥物注射劑也有配伍禁忌：多西環(huán)素、甲氯芬酯、安太樂、普魯卡因胺、氨茶堿、細胞色素C、鎮(zhèn)痛新、抑肽酶等。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。臨床上常見的抗生素配伍禁忌（四）（五）克林霉素不宜加入組成復雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應用。（六）磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。（七）抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺胺吡啶在

26、腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。（八）咲喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。咲喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導致血壓升高；使用本品期間,食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應。（九）去甲萬古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。（十）四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡合反應，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。如與青霉素類、二性霉素b、巴比妥類、氯霉素、氫化可地松、肝素、多粘菌素b、磺胺嘧啶鈉、乳酸鈉、碳酸氫鈉、維生素c等藥物混合靜滴，將發(fā)生混濁、沉淀

27、或效價降低。精心整理（十一）磺胺類不宜與含對氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。（十二）氯霉素類抗生素相互作用最好單獨靜脈滴注，忌與氫化可的松并用。巴比妥類藥物有降低本品和血濃度及治療性作用，故兩者不宜并用。有人認為與紅霉素、四環(huán)素、土霉素、氫化可的松等配伍可使效價減低常見的抗生素配伍禁忌（五）（十三）多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。如與卡那霉素、青霉素g、細胞色素c、能量合劑、氫化可的松等配伍，有的可引起混濁、沉淀，有的變色。如與紅霉素、土霉素、萬古霉素、氨茶堿、氨化可的松、碳酸氫鈉配伍，可使效價減低。與萬古霉素、卡那霉素

28、、磺胺嘧啶鈉，能量合劑等亦屬配伍禁忌。臨床上（十四）酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥配伍九、中藥與西藥的配伍禁忌成分中藥中成藥不宜配伍的西藥機制鞣質地榆石榴皮五倍子老鸛草虎杖大黃訶子仙鶴草兒茶茶葉側柏葉拳參扁畜牛黃解毒片牛黃上清丸牛黃消炎丸腸風槐角丸虎杖浸膏片枳實導滯丸分清五淋丸利膽排石片祛風舒筋丸周氏回生丹陳香露白露礞石滾痰丸四季青糖漿清寧丸麻仁丸虎杖片紫金錠紫金粉七厘散感冒寧舒痔丸解署片一捻金導赤丸萬應錠（1）維生素B1抗生素（四環(huán)素族、紅霉素、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙類（洋地黃、狄戈辛、可待因等）生物堿（麻黃素、阿托品、黃連素、奎寧

29、、利血平）亞鐵鹽制劑碳酸氫鈉制劑（2）異煙肼（3）酶制劑（多（1）產(chǎn)生沉淀、影響吸收（2）分解失效（3）改變性質、降效或失效（4）形成絡合物，降效或失效珠黃散利膽片復方升日紅酶胃酸酶胰酶)(4)維生素B6鈣石膏龍骨龍齒珍珠牡蠣蛤殼瓦楞子寒水石海螵蛸牛黃上清丸牛黃解毒丸清胃黃連丸羚翹解毒丸一母寧嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黃至寶丸珍珠牛黃散珍珠鎮(zhèn)驚丸千金止帶丸烏雞白鳳丸鎖陽固精丹內(nèi)消瘰疬丸橘紅丸追風丹女珍珠丸珠黃散珠層片新脈寧麻杏石甘糖漿鷺鷥咳丸珍合靈片珍珠八寶丹四環(huán)素族異煙肼洋地黃磷酸鹽(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等)硫酸鹽(硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等)形成絡合物，降低溶解度，影響吸收增強作用和毒

30、性產(chǎn)生沉淀，使療效降低鐵鎂鋁鉍鉍自然銅磁石赤石脂代赭石礞石石決明虎骨龍骨牡蠣石膏瓦楞子鐘乳石白磯陽起石滑石牛黃解毒丸舒筋活血片礞石滾痰丸陳香露白露當歸浸膏片胃舒寧片復方五咮子片酒花素片復方羅布麻片跌打丸磁朱丸腦立清四環(huán)素族(相隔3h以上則影響不大)強的松龍片異煙肼利福平維生素C(3)形成絡合物影響吸收生成難溶物顯著降低生物利用度(4)氧化后失去作用堿性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散嬰兒素喉關丸健胃片通竅散紅靈散胃痛粉健用散行軍散陳香露白露四環(huán)素先鋒霉素1、11烏洛托品新生霉素氨芐青霉素咲喃呾啶阿司匹林消炎痛保泰松對氨基水楊酸鈉維生素B1心得安氯丙嗪利眠寧硫酸亞鐵異煙降低藥效分解失效吸收降低從尿排出

31、，促使血藥濃度降低排出減少,血藥濃度增加引起中毒精心整理精心整理肼地戈辛苯巴比妥苯妥英鈉奎寧氯奎強力霉素新斯的明奎尼丁酸性五味子女貞子山楂山茱萸烏梅白芍纈草青皮垂柳四季青金銀花馬齒莧枳實木瓜五味子沖劑女貞子糖漿冰霜梅蘇丸安神補心丸地黃丸類方山楂丸烏梅丸五味子丸磨積散二至丸保和丸玉泉丸腦立寶磺胺類藥氨基糖甙類(鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素等)氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥咲喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等易析出結晶而致結晶尿血尿減弱藥效起中和反應，降低或失去藥效加重對腎臟的毒性槲皮素柴胡桑葉槐角槐花旋覆花山楂側柏葉龍膽瀉肝丸補中益氣丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遙丸首烏片槐角丸臟連丸桑麻丸銀柴沖劑桑菊感冒

32、片感冒清熱沖劑利膽片含各種金屬離子的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等形成絡合物，影響吸收利膽藥含膽汁制劑茵陳蛇膽川貝散(液)藿膽丸牛膽汁浸膏利膽片消炎利膽片腦立清萬應錠喉癥六神丸哮喘姜膽片膽石通膠囊奎尼丁氯霉素形成絡合物影響吸收降效瑞香素祖師麻維生素K拮抗乙醇酒大黃酒當歸風濕酒國公酒馮了性藥酒丁幺藤藥酒水合氯醛巴比妥類苯英妥鈉安乃近降糖藥氯丙嗪奮乃靜血管擴張藥(胍乙啶芐甲胍(3)生成毒性物質降低藥效增加毒性加重血壓下降變性失效使血糖更低噻嗪類)水楊酸制劑酶制劑胰島素降糖靈優(yōu)降糖新抗凝雙香豆素(8)降低藥效麻黃素麻黃氣管炎糖漿止嗽定喘丸誦宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌寧嗽丸人參再造丸寧嗽糖漿氣喘沖劑氣喘膏大活絡丸鷺鷥咳丸哮喘沖劑復方川貝精片麻杏石甘糖漿定(平)喘丸痢特靈降壓藥(苯乙肼)、復降片、降壓靈等氨茶堿催眠鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥、氯丙嗪等)腎上腺素地戈辛洋地黃異煙肼(3)拮抗增加毒性23倍作用累加，血壓升高增加對心臟毒性興奮等副作用增強蜂蜜金櫻子桂圓肉桑椹子大棗麥冬秦艽甘草鹿茸六散玄麥甘桔沖劑參茸片麻杏石甘糖漿鹿茸片腦靈素奎寧麻黃素阿托品強心甙降血糖藥(降藥靈、D860等)水楊酸制劑排鉀利尿藥(氫氯噻嗪等)沉淀、影響吸