呼吸道護(hù)理 (1)講稿

1、關(guān)于呼吸道護(hù)理 (1)第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 外科手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的特點(diǎn)。術(shù)后有明顯的肺功能損害、黏液分泌紊亂和清除障礙，加上氣管插管的侵入，極易發(fā)生呼吸道感染和肺部并發(fā)癥,這是圍手術(shù)期死亡的主要原因之一。 圍手術(shù)期呼吸道的有效護(hù)理是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理方面 評(píng)估病人及家屬對(duì)深呼吸 、有效咳嗽排痰的認(rèn)識(shí)程度 詳細(xì)講解預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的意義和方法，增加患者自我護(hù)理意識(shí)，提高患者自理能力。 第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、絕對(duì)戒煙（至少2周） 吸煙的危害： 香煙是引發(fā)癌癥的重

2、要原因之一。大量吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的420倍。 吸煙刺激氣管、支氣管纖毛柱狀上皮逐漸鱗化，呼吸道分泌物不易排出，呼吸道抵抗力下降。 吸煙還可以增加術(shù)后呼吸道感染的機(jī)會(huì)，后者嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。術(shù)前護(hù)理第四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、呼吸功能鍛煉 目的：增加肺活量，改善肺功能，術(shù)后促進(jìn)肺復(fù)張，減少肺部感染。方法：爬樓梯訓(xùn)練 是一種有氧代謝運(yùn)動(dòng)，能夠消耗體內(nèi)脂肪，增加心肺功能，增加病人對(duì)手術(shù)的耐受力及應(yīng)激能力。運(yùn)動(dòng)量以病人能耐受為準(zhǔn)，強(qiáng)度由小到大，要求能達(dá)到連續(xù)上下三層樓樓梯。第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深呼吸運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)縮唇腹式呼吸：深吸氣后

3、憋氣2s，然后縮唇慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。作用：提高通氣量，減少氧耗量，從而改善呼吸困難，提高活動(dòng)的耐力。要求：連續(xù)做10次，休息一下再重復(fù)，每日3次。第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽、咳痰訓(xùn)練向患者講清咳痰的重要性并指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法：（1）深吸一口氣，屏氣片刻后爆發(fā)性的咳嗽。（2）分2次將痰咳出：深吸氣后保持張口，然后淺咳一下將痰咳至咽喉，再迅速將痰咳出。第七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吹氣球方法取坐位或立位。先深吸一口氣，含住氣球盡力將肺內(nèi)氣體吹入，直到吹不出氣為止。要求每次不低于5個(gè)，每日三次。第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

4、6月 能有效預(yù)測(cè)術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括肺活量、血氧飽和度等，綜合判斷肺功能是否耐受手術(shù)。對(duì)中、重度通氣功能障礙的患者，術(shù)前準(zhǔn)備要充分。通過(guò)術(shù)前抗炎，間斷低流量吸氧等能有效地改善肺功能，提高各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為手術(shù)創(chuàng)造條件。3、術(shù)前肺功能的監(jiān)測(cè)第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 術(shù)后護(hù)理體位：（1）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（2）術(shù)后清醒、生命體征平穩(wěn)患者,應(yīng)采取半臥位，以利于肺部氣體交換。 第十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸道的護(hù)理1、鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，對(duì)于氣管插管、氣管切開(kāi)、咳痰無(wú)力患者必要時(shí)吸痰，遵守?zé)o菌原則。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)保持

5、管道通暢，嚴(yán)格把握脫機(jī)指征;拔管時(shí)應(yīng)先清除口腔及氣管內(nèi)的痰液，然后松開(kāi)氣管插管的氣囊，防止拔除氣管插管時(shí)痰液落入肺內(nèi)，或阻塞呼吸道而引起窒息。第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、濕化呼吸道 采用濕化劑加溫法，定時(shí)給濕化劑加溫水，使水溫保持在50 60，吸入氣體溫度在32左右。通過(guò)吸入溫化與濕化的氧氣，可以使呼吸道黏膜溫化濕潤(rùn)，痰液稀釋?zhuān)阌诳瘸觯瑫r(shí)還可增加氧分子的彌散能力及氧分壓，提高氧療效果。第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、霧化多采用氧氣霧化。持續(xù)霧化溶液配制：滅菌水500ml+10支-糜蛋白酶+10支地塞米松+2g濃氯化鈉。常用霧化藥：如沐舒坦、愛(ài)全

6、樂(lè)。取消抗生素如慶大霉素，因可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 霧化吸入的注意事項(xiàng)： （1）每次霧化時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min，若盲目用量過(guò)大或次數(shù)過(guò)多，有引起肺水腫或水中毒的可能。 （2）有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難可能會(huì)加重，可能是由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重的原因。 （3）預(yù)防呼吸道再感染，做完霧化之后應(yīng)對(duì)霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，提倡一人一用物。 （4）做完霧化后應(yīng)用干毛巾抹干口鼻周?chē)鷼埩粝碌撵F化液滴。 第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、胸背叩擊在濕化氣道的同時(shí)，輔助叩擊胸背可有利于痰液排出?；颊呷“?/p>

7、坐臥位，護(hù)士手扶患者，另一手掌指關(guān)節(jié)微屈成握杯狀，利用腕力輕柔地迅速?gòu)南轮辽?、由兩?cè)到中央拍打腋下、前胸背部，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。叩擊可在患者呼氣時(shí)進(jìn)行，使松動(dòng)的分泌物利用氣流的沖擊將痰排出，每次呼氣叩擊3次5次，持續(xù)時(shí)間5 min15 min叩背時(shí)要觀察患者反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)呼吸異常，立即停止操作，并報(bào)告醫(yī)生。第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5、深呼吸、有效咳嗽對(duì)于神志清醒、尚能配合咳嗽的病人，協(xié)助病人取舒適的體位，指導(dǎo)病人先行5次6次深呼吸，使肺泡最大限度膨脹，如此進(jìn)行5次6次后于吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力將痰咳出。有效咳嗽的聲音是低音調(diào)、深沉，

8、且在控制下進(jìn)行。第十六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 6、誘導(dǎo)咳嗽目的：如患者咳嗽而無(wú)排痰，則需行誘導(dǎo)咳嗽?xún)?yōu)點(diǎn)：誘發(fā)性排痰由于是通過(guò)無(wú)創(chuàng)傷性刺激氣 管，誘發(fā)而產(chǎn)生生理性咳嗽反射，與負(fù)壓吸痰比較，其清除氣道分泌物更為徹底有效，且沒(méi)有負(fù)壓吸痰引起的副作用。第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方法：于全麻清醒、血壓穩(wěn)定后，協(xié)助患者坐起，自下而上，由外向內(nèi)拍背30 s。一護(hù)士站在患者右側(cè)，左手扶住病人肩背部，右手食指和中指在胸骨上窩處輕輕按壓制觸及氣管，引發(fā)咳嗽反射，當(dāng)患者用力咳嗽時(shí)，迅速放開(kāi)按壓手指。第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 7、有效止痛：手術(shù)切口大，

9、胸壁神經(jīng)受損，應(yīng)用引流管等均可刺激肋間神經(jīng)，引起患者疼痛，患者不愿咳嗽，深呼吸及翻身，因此術(shù)后止痛至關(guān)重要，常用嗎啡、杜冷丁止痛劑，放置止痛泵等。一方面減輕疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持體力咳嗽。因咳嗽引起的傷口疼痛，在病人咳痰時(shí)可用雙手在傷口兩側(cè)給予一個(gè)穩(wěn)定、持續(xù)的阻力，以緩解疼痛。第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 其他護(hù)理靜脈補(bǔ)液，維持患者水、電解質(zhì)平衡，掌握合理的輸液速度、輸液量，防止肺水腫。病情許可，可鼓勵(lì)患者多次飲水。保持室內(nèi)清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，一般室內(nèi)溫度應(yīng)為18 20 ，相對(duì)濕度在50%60%。長(zhǎng)期臥床患者加強(qiáng)翻身，病情允許鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，做好口腔護(hù)理。第二十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 出院指導(dǎo)|： 1、遵醫(yī)囑用藥。 2、繼續(xù)戒煙。 3、堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，老年人可練氣功、太極拳。 4、保持良好睡