生理學(xué)精要第3章血液生理

1、第三章 血液生理基本要求1了解血液組成、血漿和血漿蛋白的功能，白細(xì)胞生理，造血和造血過程。2理解血液的理化特性，血小板特性和功能，蛋白溶解。3掌握生理性止血與血液凝固，紅細(xì)胞生理，血量、ABO 血型、輸血?；緝?nèi)容與基本原理一、血液的組成、特性和功能： 血液的組成： 1血液組成：中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血 細(xì) 胞 4050%血液水（9091）電解質(zhì)葡萄糖等維生素、激素白蛋白球蛋白蛋白原血漿晶體物質(zhì)5060%溶質(zhì)(810)血漿蛋白血細(xì)胞比容：血細(xì)胞占全血的容積百分比又稱紅細(xì)胞比容。正常值：4050，3748。血量：正常成人血液總量約等于體重的 78,

2、體重 60kg 成人,血量 4.24.8L4血漿與的區(qū)別比較項定義凝血因子蛋白原血小板因子血漿抗凝血液分離出的液體血液凝固后分離出的淺黃色液體含有不含有含有不含有不含有含有5血漿蛋白：正常成人血漿蛋白含量 6585g/L。1）分類： 鹽析法：白蛋白(40g/L48g/L)、球蛋白(15g/L30g/L)、蛋白原蛋白原電泳法：白蛋白、前白蛋白、1-、2-、-、-球蛋白、類 型2) 功 能 白蛋白 -球蛋白、-球蛋白 -球蛋白形成血漿膠體滲透壓、低分子和脂溶性物質(zhì)脂質(zhì)、激素、離子、維生素、代謝產(chǎn)物等大部分免疫球蛋白是-球蛋白，它具有酶的作用，參與抗體形成參與血液凝固過程抗凝和纖溶作用營養(yǎng)作用蛋白原

3、 2-巨球蛋白 血漿蛋白 理化特性：1：紅細(xì)胞（1.0901.092） 全血（1.051.06）血漿（1.0251.03）2粘滯性血細(xì)胞、血漿蛋白3滲透壓：1）滲透現(xiàn)象：半透膜(細(xì)胞膜)相隔的兩種液體產(chǎn)生滲透現(xiàn)象。- 17 -滲透壓：溶液具有吸引和保留水的能力或壓力稱為滲透壓。滲透壓溶液顆粒數(shù)。4）：1 mmol/L1 mOsm/kgH2O19.3 mmHg2.58 kPa。5）比較血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓比較項血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓定義物 數(shù)值生理意義產(chǎn)生原因血漿內(nèi)由晶體物質(zhì)電解質(zhì)(NaCl)300 mOsm/kgH2O的滲透壓。血漿內(nèi)由膠體物質(zhì)血漿蛋白(白蛋白)1.5 mOsm

4、/kgH2O的滲透壓維持紅細(xì)胞內(nèi)外水平衡和正常形態(tài)維持毛細(xì)內(nèi)外水平衡，防止組織水腫電解質(zhì)易過壁，不易過細(xì)胞膜膠體物質(zhì)不易通過壁。4酸堿度（ ）正常7.357.45，酸7.35，堿7.45。維持血液酸堿平衡的重要緩沖對是 NaHCO3 / HCO320 / 1 血液的功能：1HbO2 和 CO2 的作用；血液中緩沖對完成緩沖作用；白細(xì)胞、抗體、補體承擔(dān)免疫和防御作用；血小板和凝血因子完成凝血和止血作用；穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；6調(diào)節(jié)體溫；7維持興奮性二、血細(xì)胞 概述：1分類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板2造血：卵黃囊（胚胎早期）肝、脾（胚胎第二月）骨髓（胚胎第五月）3造血過程：造血干細(xì)胞多系祖細(xì)胞單系祖細(xì)胞前體細(xì)

5、胞成熟細(xì)胞 紅細(xì)胞形態(tài)：雙凹圓碟形，直徑 78m。結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型的紅細(xì)胞膜紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白 Hb51012/L；女性 4.21012/L；新生兒 61012/L。3平均數(shù)量：4功能1）血紅蛋白HbO2 和CO2 。Hb：紅細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)，Hb 正常值：12-16g%；11-15g% 2）緩沖作用。5特性：懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性、可塑性。1）懸浮穩(wěn)定性：定義：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮的特性稱為懸浮穩(wěn)定性。產(chǎn)生機制：紅細(xì)胞膜唾液蛋白與血漿白蛋白都帶負(fù)電荷，產(chǎn)生了同性相斥作用。衡量指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率（血沉）：定義：在血沉管內(nèi)第 1 小時末紅細(xì)胞下降的距離稱為紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉。正常值（）：= 0

6、 15 mm/h；= 0 20 mm/h。關(guān)系：血沉與懸浮穩(wěn)定性呈反變關(guān)系。影響：、妊娠、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕、 血沉帶正電荷（蛋白、球蛋白、膽固醇） 紅細(xì)胞疊連 血沉- 18 -2）滲透脆性： 定義：紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗能力稱為滲透脆性。 RBC 脆性實驗：把紅細(xì)胞放入不同濃度的 NaCl 溶液中，觀察紅細(xì)胞形態(tài)的實驗。NaCl 溶液0.3%0.35%0.42%0.6%0.8%0.85%0.9%紅細(xì)胞形態(tài)完全溶血開始溶血球型(影細(xì)胞)正常形態(tài) 等滲溶液是與血漿滲透壓相等的溶液。如：0.9NaCl，1.9尿素。 等張溶液是保持紅細(xì)胞正常形態(tài)的鹽溶液。如：0.9NaCl（生理鹽水）。 滲透脆性與

7、抵抗力呈反變關(guān)系。 3）可塑性： 定義：紅細(xì)胞 RBC 的可變形性又稱紅細(xì)胞可塑性。 影響：表面積體積與可塑性呈正變關(guān)系；紅細(xì)胞內(nèi)粘度與可塑性呈反變關(guān)系；紅細(xì)胞膜彈性與可塑性呈正變關(guān)系。 6紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)：爆式促進(jìn)因子（BPA）紅系干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞(BFU-ECFU-E)紅系前體細(xì)胞（幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞）成熟紅細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素（EPO）腎血流、腎耗氧量EPO 生成細(xì)胞(腎管周細(xì)胞、肝細(xì)胞)大氣氧分壓、心臟泵功能、血容量氧感受器血紅蛋白濃度、氧親和力、成熟紅細(xì)胞數(shù)量促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素：雄激素、甲狀腺激素、生長素7促紅細(xì)胞生成素1）定義： 腎臟和肝臟生成,作用于紅系祖細(xì)胞和前體細(xì)胞,促進(jìn)

8、紅細(xì)胞成2）化學(xué)本質(zhì)：糖蛋白。糖蛋白。3）4）官：腎皮質(zhì)管周細(xì)胞（成細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）、肝。定位：7 號。5）臨床意義：紅系祖細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素受體缺陷時，易患再生性貧血。8貧血：紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低稱為貧血。9紅細(xì)胞破壞：紅細(xì)胞120 天，紅細(xì)胞破壞的是肝、脾。脾功能易發(fā)生脾性貧血。紅細(xì)胞破壞過程：外破壞(占 90)：衰老紅細(xì)胞由巨噬細(xì)胞吞噬消化鐵、氨基酸重新利用膽紅素肝臟膽汁排出體外內(nèi)破壞(占 10)：衰老紅細(xì)胞內(nèi)破損HbHb 大量Hb+觸珠蛋白肝臟Hb- 19 -項目作 用引起的貧血造血(Hb)原料蛋白質(zhì)珠蛋白鐵血紅素缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素貧血）紅細(xì)胞成熟因子葉酸促進(jìn)DNA維

9、生素B12促進(jìn)葉酸利用紅細(xì)胞貧血（惡性貧血）理化放射線，藥物抑制骨髓造血再生性貧血 白細(xì)胞1分類、計數(shù)：絕對數(shù)(109/L)百分?jǐn)?shù) %功能中性粒細(xì)胞(桿狀核)(分葉核)嗜酸性粒細(xì)胞0.040.52.07.00.020.51550700.55參與急性炎癥反應(yīng)變成膿細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞，限制速發(fā)過敏反應(yīng)，參與蠕蟲免疫反應(yīng)肝素、組織胺參與過敏性反應(yīng)吞噬作用T 淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫； B 淋巴細(xì)胞參與體液免疫嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞0.01.00.120.80.84.001382040白細(xì)胞總數(shù)4.010.0當(dāng) WBC 總數(shù)10109/L 為白細(xì)胞增多；當(dāng) WBC 總數(shù)4109/L 為白細(xì)胞減少。

10、 2生成與調(diào)節(jié)：生成過程：髓系干細(xì)胞 粒系定向祖細(xì)胞 前體細(xì)胞 成熟白細(xì)胞。刺激因子：GM-CSG，G-CSG，M-CSG，Multi-CSG（即 IL-3）；抑制因子：乳鐵蛋白，轉(zhuǎn)化生長因子-（TGF-）。 血小板1形態(tài)：梭形或橢圓形，直徑 23m。2數(shù)量：(100300)109/L。血小板50109/L 出現(xiàn)紫癜；血小板1000109/L 易出現(xiàn)血栓。 3生理特性：1）粘著：板粘附到膠原上。受損膠原膠原+血漿 vWFvWF+GPIb(血小板膜糖蛋白Ib)血小2）3）：血小板、5-HT、TXA2、-血小板巨球蛋白、PF4血小板活化。：血小板相互粘連稱為。（起橋梁作用）參與物質(zhì)：蛋白原、Ca2

11、+、GPb/a血小板生理性致聚劑：、腎上腺素、5-TH、組胺、膠原、凝血酶、素。病理性致聚劑：細(xì)菌、免疫復(fù)合物、藥物等。血小板曲線:凝聚時相：第一時相（可逆時相）；第二時相（不可逆時相）機制：致聚劑血小板膜受體血小板內(nèi)第二信使胞內(nèi)信息傳遞血小板。比較項前列環(huán)素（PGI2）血栓素A2（TXA2）主要部位內(nèi)皮細(xì)胞激活 抑制血小板抑制 促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶 c胞漿Ca2+濃度血小板收縮：血小板收縮蛋白使血栓堅固。吸附：血小板表面吸附凝血因子（、等）4生理功能：1）生理性止血： 定義：小破裂，經(jīng)數(shù)分后，自行停止的現(xiàn)象稱為生理性止血。 指標(biāo)：時間 13 min- 20 - 過程：收縮、血小板血栓形成、血液凝

12、固損傷內(nèi)皮下組織血小板激活5-HT、TXA2凝血系統(tǒng)激活蛋白形成收縮( 粘附、)血小板止血栓（初步止血）血凝塊形成（有效止血）參與凝血：如 血小板因子 PF2 、PF3參與纖溶：如 纖溶酶、PF64）修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞5生成調(diào)節(jié)：脫顆粒髓系干細(xì)胞 巨核系祖細(xì)胞（BFU-MKCFU-MK）巨核細(xì)胞血小板促血小板生成素促血小板生成素三、血液凝固與 血液凝固1定義：血液由蛋白溶解溶膠態(tài)變成不膠凍凝血塊的過程稱為血液凝固。2凝血因子：在血液和組織中直接參與凝血的物質(zhì)稱為凝血因子。按羅馬數(shù)字凝血因子、（簡稱 FF、FF）。同義名部位主要激活物主要抑制物主要功能 蛋白原凝血酶原肝細(xì)胞肝細(xì)胞需VK內(nèi)皮細(xì)胞肝細(xì)胞

13、內(nèi)皮細(xì)胞血小板 肝細(xì)胞需VK肝細(xì)胞形成蛋白凝血酶原復(fù)合物抗凝血酶凝血酶促進(jìn)生成蛋白激活-血小板生理性凝血的啟動因子輔助因子加速Fa 組織因子 Ca2+前加速素凝血酶Fa活化蛋白質(zhì)C前轉(zhuǎn)化素Fa組織因子途徑抑制物抗凝血酶不穩(wěn)定，自發(fā)失活；活化蛋白質(zhì)C抗凝血酶- 激活和抗血友病因子凝血酶Fa加速a血漿凝血激酶肝細(xì)胞需VK肝細(xì)胞需VK肝細(xì)胞F+a-組織因子復(fù)合物a-復(fù)合物 Fa-a 復(fù)合物 a,凝血酶激活FaStuart-Prower 因子抗凝血酶形成凝血酶原激活物血漿凝血激酶前質(zhì)抗胰蛋白酶抗凝血酶 抗凝血酶激活a接觸因子 Hageman 因子蛋白穩(wěn)定因子肝細(xì)胞膠原、帶負(fù)電異物表面激活 a肝細(xì)胞血小

14、板肝細(xì)胞肝細(xì)胞使蛋白單體聚蛋白網(wǎng)高分子量激肽原前激肽酶Fa抗凝血酶激活F3凝血過程1）基本步驟： 生成凝血酶原激活物（Fa-a-Ca2-磷脂） 凝血酶形成：凝血酶原凝血酶蛋白形成：蛋白原蛋白- 21 -2）激活凝血因子的途徑：內(nèi)源性途徑（異物表面）膠原，異物，K外源性途徑（組織因子 TF）組織損傷PK aHK-a-a -Ca2+aCa2+K 激肽PK 前激肽酶酶蛋白單體（可溶性）蛋白多聚體（不可溶性）比較內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)區(qū)別比較項內(nèi)源性凝血系統(tǒng)外源性凝血系統(tǒng)定義由F啟動的內(nèi)凝血過程由F啟動并接觸血液后的凝血過程啟制或因子內(nèi)膜下膠原 全部在血液中 、或異物激活因子受損組織出因子凝血

15、因子分布參與因子在組織和血液中 、 步驟少、速度快（約十幾秒）、 步驟多、速度慢（約數(shù)分鐘）凝血步驟、速度6影響：特點：凝血屬于正反饋，也屬于酶促化學(xué)反應(yīng)（以絲氨酸蛋白酶為主反應(yīng)鏈）。指標(biāo)：凝血時間即凝血塊形成時間。5 15min（試管法）蛋白溶解1定義：蛋白降解液化的過程稱為蛋白溶解，簡稱纖溶。- 22 -作用與機制促凝 溫度，凝血 粗糙面或紗布 凝血因子：維生素K 促進(jìn)肝臟生成因子、2 Ca抗凝體液抗凝 (生理抗凝) 絲氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶（失活Fa、Fa、Fa、Fa）、 C1 抑制物（抑制F、F）、1 抗胰蛋白酶、2-抗纖溶酶、2-巨球蛋白、肝素輔助因子 蛋白質(zhì)C 系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C、

16、凝血酶調(diào)理素、蛋白質(zhì)S。 組織因子途徑抑制物（TFPI）：抑制 Fa；抑制外源性凝血途徑 肝素：加強抗凝血酶的作用；促進(jìn)TFPI。體外抗凝 降溫 光滑面：硅膠、石蠟 去鈣離子：枸櫞酸鈉、草酸鈉、草酸銨、乙二胺四乙酸（EDTA）細(xì)胞抗凝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物、蛋白單體a a Ca2+磷脂 a Ca2+磷脂a a Ca2+磷脂2生理意義：使血液保持液態(tài)，防止血栓形成。3過程：1）纖溶酶原激活；2）蛋白降解。激肽酶尿激酶組織纖溶酶原激活物(t-PA) 內(nèi)皮細(xì)胞纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物抑制物 1（PAI-1）肝、骨髓、腎纖溶酶原纖溶酶嗜酸性粒細(xì)胞 2 巨球蛋白2 抗纖溶酶

17、肝臟抗激活物 蛋白-蛋白降解產(chǎn)物(不可溶性)( 可溶性 )四、血型與輸血血型是紅細(xì)胞上特異性抗原類型稱為血型。血型屬于典型的抗原-抗體免疫反應(yīng)。即：凝集原（在紅細(xì)胞膜上抗原）凝集素（在 ABO 血型系統(tǒng)1基本類型：依據(jù)紅細(xì)胞膜抗原分型中抗體）凝集塊。血型A 型B 型AB 型O 型抗原（在紅細(xì)胞膜上凝集原）A抗BB抗AAB無無抗A，抗B抗體（在中凝集素）2血型鑒定：1）用已知型和型鑒定血型2）用已知型血液鑒定血型3）用已知B 型血液鑒定血型- 23-待測血型凝集反應(yīng)結(jié)果次側(cè):待測者紅細(xì)胞B 型（抗A）主側(cè):待測者B 型紅細(xì)胞（抗B）A 型血 B 型血 O 型血 AB 型血凝 集不凝集不凝集凝 集

18、凝 集不凝集凝 集不凝集待測血型凝集反應(yīng)結(jié)果次側(cè):待測者紅細(xì)胞A 型(抗B)主側(cè):待測者A 型紅細(xì)胞(抗A)B 型血 A 型血 O 型血AB 型血凝 集不凝集不凝集凝 集凝 集不凝集凝 集不凝集鑒定血型凝集反應(yīng)結(jié)果紅細(xì)胞A 型(抗B)紅細(xì)胞B 型(抗A)A 型 B 型 O 型 AB 型不凝集凝 集不凝集凝 集凝 集不凝集不凝集凝 集4）分析方法：3輸血與交叉配血1）交叉配血實驗：輸血前在供血者與受血者之間進(jìn)行的配合試驗。交叉配血主側(cè)試驗（主側(cè)反應(yīng)）：供血者紅細(xì)胞受血者交叉配血次側(cè)試驗（次側(cè)反應(yīng)）：供血者2）輸血的可行性判斷受血者紅細(xì)胞交叉配血試驗判斷輸血可行性主側(cè)反應(yīng)次側(cè)反應(yīng)凝 集凝 集不凝集

19、不凝集凝 集不凝集凝 集不凝集不可輸血不可輸血原則上不輸血，但在緊急時，可考慮緩慢、少量輸血可以輸血3）輸血原則：輸血前必須作交叉配血試驗；同型血相輸；異型血慎輸；O 型血可供給 A 型、B 型、AB 型的紅細(xì)胞，AB 型血可接受 A 型、B 型、O 型紅細(xì)胞。4）血型判斷：已知供血者血型判斷受血者血型5）血型判斷：已知受血者血型判斷供血者血型- 24 -已知受血者血型直接反應(yīng)（主反應(yīng)）間接反應(yīng)（次反應(yīng)）供血者可能的血型A型 凝集不凝集AB 型凝集凝集B 型不凝集不凝集A 型不凝集凝集O 型B型 凝集不凝集AB 型凝集凝集A 型不凝集不凝集B 型不凝集凝集O 型已知供血者血型直接反應(yīng)（主反應(yīng)）

20、間接反應(yīng)（次反應(yīng)）受血者可能的血型A型 凝 集不凝集O 型凝 集凝 集B 型不凝集不凝集A 型不凝集凝 集AB 型B型 凝 集不凝集O 型凝 集凝 集A 型不凝集不凝集B 型不凝集凝 集AB 型交叉配血含義主側(cè)反應(yīng)（直接反應(yīng)）次側(cè)反應(yīng)（間接反應(yīng)）具體反應(yīng)待測者B 型紅細(xì)胞待測者紅細(xì)胞B 型凝集反應(yīng)結(jié)果凝 集不凝集凝 集不凝集反映抗原/抗體有抗B無抗B有A 抗原無A 抗原可能的血型A 型血或O 型血B 型血或AB 型血A 型血或AB 型血B 型血或O 型血4遺傳（顯性遺傳）1）型與血型（表現(xiàn)型）A 和B：顯性，O：隱性血型(表現(xiàn)型)A 型B 型AB 型O 型基 因 型AA，AOBB，BOABOO

21、2）遺傳規(guī)律：血 型型AB 型 ABO 型 OO分離律ABOO結(jié)合律AOBOAOBO4）父母婚配 ABO 血型遺傳規(guī)律父母血型可能的血型不可能的血型父母血型遺傳型OO OA OB OAB AA AB AAB BB BABABABOO、A O、B A、B O、AO、A、B、AB A、B、AB O、B A、B、ABA、B、ABA、B、AB B、AB A、AB O、AB B、AB OA、AB OOOOOO OOAA OOBB OOAB AAAA AABB AAAB BBBB BBABABABOOOAOOBOAAAO AABO AOAB BBBOBOABAOAOAOBBAOBOBOBO5亞型血 型亞

22、型紅細(xì)胞上抗原中抗體A型 A+A1 AA+A1+BA+B抗B抗B+抗A1（占 1%）無抗 A1（占 25%）A1 A2 A1BA2BAB 型臨床意義：保證輸血安全；法醫(yī)學(xué)上親子鑒定；3）組織 Rh 血型移植。1涵義：用恒河猴（Rhesusmonkey）紅細(xì)胞 RBC 免疫家兔（或豚鼠），免疫后的兔（含 Rh 抗體）能與恒河猴或人紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)稱為 Rh 陽性。 2Rh 血型：含 Rh 凝集原（抗原）的血液稱為 Rh 血型。Rh 血型的特點：Rh 血型的臨床意義：中不存在天然 Rh 抗體，要經(jīng)過體液免疫產(chǎn)生。1）Rh2）Rh孕婦，懷 Rh 陽性時，易發(fā)生新生兒溶血性貧血。受血者，第二次輸 R

23、h 陽性血液時，易發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。5Rh 陽性率：我國為 99。- 25 -6輸血時較難找到供血者的血型：AB 型Rh ABO 血型與 Rh 血型的幾點區(qū)別ABO 血型Rh 血型血型的天然抗體抗體特征抗原輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)有完全抗體Ig M A、B、H 抗原發(fā)生快（立即輸血反應(yīng)）直接溶血：由抗原、抗體直接引起無不完全抗體Ig G D、E、C、c、e 抗原發(fā)生慢（延遲輸血反應(yīng)）間接溶血：由凝集紅細(xì)胞逐漸被巨噬的 為主9 號內(nèi)溶血，以血紅蛋白尿癥系統(tǒng)破壞的素血癥為主1 號外溶血，以高膽紅血型抗原等位（9q34.1-q34.2）基本概念與基本問題一、基本概念 1血細(xì)胞比容（hematocrit）

24、2血漿（plasma）9等張溶液（isotonic solution）10促紅細(xì)胞生成素（ 11貧血（anemia）, EPO）3（serum）3血漿晶體滲透壓（plasma crystal osmotic pre 4血漿膠體滲透壓（plasma coloid osmotic pre5紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性生理性止血（ ysiological hemostasia）血液凝固（blood coagulation）re）14內(nèi)源性凝血（rinsic coagulation pathway）re）15外源性凝血（extrinsic coagulation pathway） 16血型（blood group

25、） 17凝集（agglutination） 18凝集原（agglutinogen） 19凝集素（agglutinin）交叉配血（cross-match test）Rh 血型（Rh blood type）（erythrocyte suspen 6紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimen7紅細(xì)胞滲透脆性stability）ion rate, ESR）（erythrocyte osmotic brittleness） 8等滲溶液（iso-osmotic solution）二、基本問題1簡述血漿蛋白的分類和功能。22成分輸血（transfuof blood components）2何謂滲透壓？其數(shù)值的決定是什么？試比較血漿中晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別。3血液細(xì)胞分哪三類？簡述他們的造血和造血過程。4試述紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、生理功能及其生成調(diào)節(jié)。5紅細(xì)胞具有哪些生理特性？各生理意義？6紅細(xì)胞的浮穩(wěn)定性？衡量其大小的指標(biāo)是什么？