醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用示例

1、醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用示例例 1 XXX醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)改造工程招標(biāo)公告 為加快我院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，醫(yī)院決定對(duì)原計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行改造增容。為此，擬在京、津、冀地區(qū)范圍內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)。 一、招標(biāo)項(xiàng)目詳細(xì)情況見(jiàn)我院招標(biāo)書(shū)。 二、招標(biāo)條件：凡京、津、冀地區(qū)國(guó)營(yíng)、集體網(wǎng)絡(luò)集成公司具有法人資格和技術(shù)能力者，均可投標(biāo)。 三、投標(biāo)日期自即日起到XXXX年X月X日下午六時(shí)止。郵寄掛號(hào)以郵戳為準(zhǔn)，投標(biāo)信函直送或郵寄均可。 四、招標(biāo)辦公室設(shè)在XXX醫(yī)院信息科，對(duì)外接洽有關(guān)投標(biāo)事宜。 五、招標(biāo)聯(lián)系人：XXX、XXX 地址：XX省XXX市XX醫(yī)院 聯(lián)系電話：XXX 傳 真：XXX XXX醫(yī)院XXXX年X月X日例 2 XXX醫(yī)院

2、網(wǎng)絡(luò)改造工程招標(biāo)書(shū) 一、標(biāo)題，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)改造工程方案 為適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的需要，XXX醫(yī)院定于XXXX年X月底往常，完成計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)增容改造工程。 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)改造工程招標(biāo)分為兩個(gè)時(shí)期，第一時(shí)期要緊對(duì)投標(biāo)方的資格及技術(shù)方案(網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、交換設(shè)備、綜合布線方案等)進(jìn)行審查。第二時(shí)期，依照第一時(shí)期投標(biāo)方的技術(shù)方案、資格情況，組織上級(jí)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行篩選、評(píng)審和確認(rèn)。 二、網(wǎng)絡(luò)工程招標(biāo)的差不多原則 (一)投標(biāo)單位應(yīng)承諾在網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)計(jì)方案、綜合布線施工、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安裝調(diào)試、質(zhì)量驗(yàn)收、維護(hù)修理和人員培訓(xùn)等方面，承擔(dān)全程服務(wù)與質(zhì)量保證的責(zé)任和義務(wù)。 (二)投標(biāo)方提出的網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)計(jì)方案性能價(jià)格、綜合實(shí)力(經(jīng)濟(jì)實(shí)

3、力、技術(shù)實(shí)力)、社會(huì)信譽(yù)、售后服務(wù)保障因素等，均為本次招標(biāo)擇優(yōu)選用的要緊依據(jù)。 三、為確保整個(gè)網(wǎng)絡(luò)工程招標(biāo)過(guò)程在公開(kāi)、公平和公正的條件下進(jìn)行，嚴(yán)格禁止采納各種有礙公平競(jìng)爭(zhēng)的非法手段，阻礙和千擾招標(biāo)活動(dòng)的正常進(jìn)行，關(guān)于有違規(guī)行為的投標(biāo)方，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，一律取消參與競(jìng)標(biāo)的資格。 四、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備一律選用全軍衛(wèi)生系統(tǒng)選型論證確定的3COM、HP和INTEL三家公司的產(chǎn)品，并享受其優(yōu)惠價(jià)格。 歡迎寬敞網(wǎng)絡(luò)集成公司和廠商參與XX X醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工程競(jìng)標(biāo)。 各單位的投標(biāo)材料請(qǐng)于X月X日之前送 XXX醫(yī)院信息科。 聯(lián)系人：XXX、XXX 咨詢(xún)電話：聯(lián)系地址：XXXXXX路XX號(hào)XXX醫(yī)院信息科 郵政編碼：XXX 第XX

4、X醫(yī)院 XXXX年X月X日例 3 標(biāo)書(shū)大綱一、投標(biāo)單位綜合實(shí)力介紹 1單位性質(zhì)及業(yè)務(wù)范圍 2經(jīng)濟(jì)實(shí)力 3技術(shù)實(shí)力(技術(shù)人員數(shù)質(zhì)量、高級(jí)網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員、大型數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)和治理人員及其經(jīng)有關(guān)國(guó)際專(zhuān)業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證、托付書(shū)等復(fù)印材料) 4承擔(dān)和完成過(guò)的大型網(wǎng)絡(luò)工程項(xiàng)目簡(jiǎn)介 5承擔(dān)各種大型網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)計(jì)、施工和檢測(cè)設(shè)備條件 6投標(biāo)方今后技術(shù)進(jìn)展方向二、售后服務(wù)及技術(shù)保障的承諾三、網(wǎng)絡(luò)工程總體設(shè)計(jì)方案內(nèi)容 1總體概述 2局域網(wǎng)技術(shù)研究應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展趨勢(shì)分析 3所采納的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析 4擬選用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其綜合布線技術(shù)方案(主干網(wǎng)采納光纖，五類(lèi)雙絞線，或五類(lèi)雙絞線作為主干網(wǎng)的同時(shí)預(yù)埋主干光纖等三種布線方式)

5、的性能、價(jià)格比較分析 5列出擬采納的要緊網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品型號(hào)和功能描述 6全網(wǎng)的性能、價(jià)格比分析 (1)擬采納的中央交換機(jī)(含模板) (2)擬采納的邊緣交換機(jī) (3)使用的光纖和雙絞線材料 (4)擬推舉的網(wǎng)管軟件性能與價(jià)格(5)網(wǎng)絡(luò)對(duì)服務(wù)器的要求及選型建議四、網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)計(jì)要求 1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開(kāi)放性和可擴(kuò)展性：中央交換機(jī)應(yīng)支持快速以太網(wǎng)和今后升級(jí)到ATM所需的各種協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)155MATM光纜信道接人即ATM/LAN交換功能 2網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性：支持虛擬網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用功能、電氣安裝絕緣性能良好，支持防火墻技術(shù)方案應(yīng)用等 3先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)、方便、可靠的網(wǎng)絡(luò)治理技術(shù) 4支持到桌面帶寬分不為1OOMdps及獨(dú)享

6、1OMdps(300個(gè)站點(diǎn))的網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)需要 5支持多媒體桌面視頻會(huì)議系統(tǒng)的應(yīng)用需求 6綜合布線設(shè)計(jì)與施工要求 可選擇ATT或AMP等布線技術(shù)及其產(chǎn)品。設(shè)計(jì)和施工應(yīng)充分體現(xiàn)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、可靠、易擴(kuò)充和美觀有用等特點(diǎn)，并具有良好的性能價(jià)格比 7具有的服務(wù)器及數(shù)據(jù)存放治理系統(tǒng)采納WindowsNT315和ORACLE71以上的數(shù)據(jù)庫(kù)治理系統(tǒng) 8所采納的網(wǎng)管技術(shù)及其軟件產(chǎn)品性能比較分析意見(jiàn)書(shū) 9申心機(jī)房及網(wǎng)管中心的設(shè)備配置和技術(shù)要求五、投標(biāo)手冊(cè)編寫(xiě)一般頂序1單位綜合實(shí)力簡(jiǎn)介2XXX醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)計(jì)方案3工程設(shè)計(jì)及施工技術(shù)質(zhì)量保障打算(含技術(shù)人員結(jié)構(gòu)與組成)4驗(yàn)收測(cè)試大綱(含測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與要求)5售后服務(wù)

7、承諾及技術(shù)培訓(xùn)打算6網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及耗材報(bào)價(jià)清單例4 XXX醫(yī)院工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長(zhǎng)：XXX 院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：XXX 醫(yī)療副院長(zhǎng)成 員：XXX 醫(yī)務(wù)處主任XXX 護(hù)理部主任XXX 醫(yī)務(wù)處副主任XXX 信息科主任XXX 財(cái)經(jīng)中心主任XXX 藥劑科主任XXX 門(mén)診部主任XXX 醫(yī)務(wù)處助理員XXX 護(hù)理部助理員XXX 計(jì)算機(jī)工程師領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)和任務(wù) 1對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審核和制定與醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)展相適應(yīng)的技術(shù)規(guī)范、工作流程等工作規(guī)則和制度。 2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決系統(tǒng)建設(shè)中的機(jī)構(gòu)調(diào)整、人員調(diào)配等。 3審核、S署醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重大活動(dòng)、規(guī)劃打算、網(wǎng)絡(luò)治理、

8、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)、經(jīng)營(yíng)統(tǒng)籌等。 4定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取各組工作進(jìn)展情況匯報(bào)，部署工程運(yùn)作與實(shí)施。5研究和審批醫(yī)院信息化建設(shè)的重大決策、經(jīng)費(fèi)使用情況。行政協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)：XXX 醫(yī)療副院長(zhǎng)成員：XXX 醫(yī)務(wù)處主任 XXX 醫(yī)務(wù)處副主任 XXX 信息科主任 XXX 醫(yī)務(wù)處助理員 XXX 護(hù)理部助理員職責(zé)：l在醫(yī)院工程領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2負(fù)責(zé)工程的行政組織和領(lǐng)導(dǎo)工作。 3依照工作需要，不定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，解決運(yùn)作中的各類(lèi)協(xié)調(diào)問(wèn)題。 4經(jīng)常深入工程建設(shè)和應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)，解決醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中存在的問(wèn)題。5制定相關(guān)規(guī)章制度，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、順暢、有序地運(yùn)行。工程技術(shù)組組長(zhǎng)：XXX 計(jì)算機(jī)工程師成員：XX

9、X 計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員 XXX 計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員 XXX 計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員職責(zé)：1在醫(yī)院工程領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2認(rèn)真執(zhí)行工程建設(shè)規(guī)劃和打算，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的技術(shù)保障、系統(tǒng)軟硬件配置、安裝、調(diào)試、維護(hù)、安全；解決有關(guān)的技術(shù)問(wèn)題。3指導(dǎo)技術(shù)保障組、模擬運(yùn)行組的日常技術(shù)性工作。技術(shù)保障組組長(zhǎng)：XXX 計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員成員：XXX 護(hù)理部助理員 XXX 物價(jià)員 XXX 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員 XXX 藥庫(kù)治理員 XXX 財(cái)經(jīng)中心會(huì)計(jì)職責(zé)：1在計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)、用戶(hù)定義字典的建立及維護(hù)。 2協(xié)助計(jì)算機(jī)工程人員做好相關(guān)人員培訓(xùn)、系統(tǒng)維護(hù)工作 。模擬運(yùn)行組組長(zhǎng)：計(jì)

10、算機(jī)工程技術(shù)人員成員：XXX XXX科護(hù)士長(zhǎng)XXX 藥庫(kù)治理員XXX 物價(jià)員職責(zé)：1在計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下，依照系統(tǒng)應(yīng)用打算，負(fù)責(zé)相關(guān)應(yīng)用軟件的模擬仿真運(yùn)行以及教學(xué)示范工作。 2負(fù)責(zé)相關(guān)人員應(yīng)用系統(tǒng)方面的培訓(xùn)工作。 質(zhì)量監(jiān)控組組長(zhǎng)：XXX 醫(yī)務(wù)處副主任成員：XXX 財(cái)經(jīng)中心主任 XXX 藥劑科主任 XXX 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員 XXX 醫(yī)務(wù)處助理員職責(zé)：1XXX負(fù)責(zé)監(jiān)控全網(wǎng)各類(lèi)數(shù)據(jù)以及信息錄人質(zhì)量。2XXX負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)修改醫(yī)療收費(fèi)調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3XXX負(fù)責(zé)對(duì)藥品治理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)修改藥品調(diào)價(jià)信息。4XXX負(fù)責(zé)對(duì)所有醫(yī)療數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。5發(fā)覺(jué)問(wèn)題，立即通知當(dāng)事

11、人予以糾正。6每月以文字的形式小結(jié)當(dāng)月運(yùn)作情況。宣教文秘組組長(zhǎng)：XXX 信息科主任成員：XXX 電教室技師 XXX 政治處干事職責(zé)：l負(fù)責(zé)工程中各類(lèi)會(huì)議記錄和工程運(yùn)作記錄，以及有關(guān)材料。2負(fù)責(zé)對(duì)工程重大活動(dòng)以圖片、錄像形式進(jìn)行記錄，制作有關(guān)宣傳教育幻燈、投影、錄像片。 3圍繞工程建設(shè)，制訂相應(yīng)工作規(guī)劃、打算、流程。例 5 XXX醫(yī)院本院人員持卡就醫(yī)實(shí)施方案 為落實(shí)總部軍隊(duì)醫(yī)療體制改革精神，按照軍區(qū)衛(wèi)生部就醫(yī)改革實(shí)行方法的要求，為完成好軍區(qū)給予我院的就醫(yī)改革試點(diǎn)工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)改總體方案如下。 (一)指導(dǎo)思想和目的 以軍委保障有力的指示為指導(dǎo)，以總部醫(yī)療改革方案為思路，以軍區(qū)就醫(yī)

12、改革方法為依據(jù)，以醫(yī)院軍字一號(hào)工程為依托，以解決門(mén)診用藥為重點(diǎn)，建立院內(nèi)就醫(yī)治理新機(jī)制。門(mén)診以經(jīng)濟(jì)杠桿為要緊管控手段，規(guī)范就醫(yī)人員行為；住院以行政治理和單病種費(fèi)用為治理手段，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)行為。確保醫(yī)院內(nèi)部人員及其家屬、子女的合理醫(yī)療和專(zhuān)門(mén)醫(yī)療的需求，操縱以外流為主的非正常醫(yī)療消費(fèi)行為和過(guò)度消費(fèi)狀態(tài)，提高醫(yī)院的工作效率，簡(jiǎn)化病人就醫(yī)手續(xù)，嚴(yán)格就醫(yī)治理，最終實(shí)現(xiàn)體系部隊(duì)持卡就醫(yī)治理。 (二)差不多方法 以計(jì)算機(jī)治理為差不多手段，實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，總量操縱，定額治理，限額補(bǔ)貼為差不多模式的治理方法。 1持卡就醫(yī) (1)實(shí)行IC卡治理：IC卡也稱(chēng)個(gè)人智能卡，具有存儲(chǔ)個(gè)人差不多信息，鑒不身份，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，

13、保密性強(qiáng)的功能。用于就醫(yī)治理可準(zhǔn)確記錄用藥品種和消費(fèi)金額，便于自動(dòng)化治理和規(guī)范醫(yī)療人員和就醫(yī)人員行為。 (2)體現(xiàn)一卡多用的進(jìn)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)就醫(yī)、就餐、洗澡、購(gòu)氣等院內(nèi)消費(fèi)一卡多用， 方便簡(jiǎn)捷，規(guī)范治理，減少重復(fù)投資。 (3)持卡人員范圍：本院現(xiàn)役千部，離、退休千部(未移交地點(diǎn)，屬本院治理者)，戰(zhàn)士、志愿兵，職員，職工，享受包干醫(yī)療的家屬、子女以及合同工、軍隊(duì)院校在本院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。 2總量操縱 總量操縱是消費(fèi)總額和用藥范圍的操縱。 (1)消費(fèi)總額操縱：是宏觀操縱治理，年度醫(yī)院內(nèi)部人員醫(yī)藥消費(fèi)總額，以上年度人員消費(fèi)額為依據(jù)，以軍隊(duì)撥款調(diào)整額為基數(shù)，以醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療毛收入為尺度，以社會(huì)價(jià)格調(diào)整

14、為參考，保持一定的年增長(zhǎng)率。 XXXX年上級(jí)下?lián)軜?biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)為XXX萬(wàn)元，醫(yī)院補(bǔ)貼XXX萬(wàn)元，內(nèi)部人員門(mén)診藥費(fèi)操縱總額為XXXX萬(wàn)元，比XXXX年消費(fèi)額減少XXX萬(wàn)元，減少率為X%。 (2)用藥范圍操縱，擴(kuò)大門(mén)診用藥范圍，縮小住院用藥范圍。劃分以門(mén)診用藥與住院用藥、差不多用藥與操縱用藥、大病用藥與自費(fèi)用藥的范圍。 醫(yī)院內(nèi)部人員門(mén)診藥品由XXX種增加到XXX種，增加X(jué)XX種，用藥范圍占醫(yī)院藥品總數(shù)比由X%提高到X%。 3定額治理 以宏觀操縱總消費(fèi)額為原則，以人職員資總額為基數(shù)，測(cè)算年度定額 比例，計(jì)算個(gè)人定額標(biāo)準(zhǔn)，建立個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)。 (1)總體定額治理，人職員資代表各類(lèi)人員的資歷、級(jí)不和一定的消費(fèi)需

15、求，作為定額基數(shù)的計(jì)算公式，相對(duì)比較穩(wěn)定，便于掌握，便于浮動(dòng)調(diào)整。XX年度暫定為人職員資的X%為定額比例。 (2)個(gè)人定額治理，依照總體定額比例，按(個(gè)人工資總額一醫(yī)院補(bǔ)助)X扒為個(gè)人定額標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)入個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)。實(shí)行定額治理，結(jié)余轉(zhuǎn)結(jié)的治理模式。 個(gè)人定額標(biāo)準(zhǔn)，師以上干部人均XXX元；團(tuán)以下千部人均XXX元；在編、非編職工XXX元；全院各類(lèi)人員平均定額XXX元。戰(zhàn)士、志愿兵、家屬、子女的定額參照軍區(qū)衛(wèi)生部要求分不為XXX元、XXX元、X XX元。由于非編職工、家屬、子女上級(jí)不下?lián)軜?biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)，按照軍區(qū)要求實(shí)行個(gè)人交納與醫(yī)院補(bǔ)助相結(jié)合，交納金分不為XX元、XX元、XX元，XXXX年可能收交納金約為X

16、XXX元。定額消費(fèi)目前用于門(mén)診藥品消費(fèi)，住院消費(fèi)以單病種費(fèi)用為操縱重點(diǎn)，方案待定。 4限額補(bǔ)貼 為確保不同層次人員消費(fèi)需求，考慮到年齡與級(jí)不的關(guān)系，參考1996年以來(lái)醫(yī)院內(nèi)部人員門(mén)診用藥治理規(guī)定，在個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)消費(fèi)終結(jié)的基礎(chǔ)上，實(shí)行限額補(bǔ)貼。按一定年齡段、一定比例報(bào)銷(xiāo)超定額消費(fèi)金額。 45一55歲人員：按X刃，全年報(bào)銷(xiāo)額不超過(guò)XXX元。 55歲以上人員：按X扒，全年報(bào)銷(xiāo)額不超過(guò)XXX元。 專(zhuān)門(mén)補(bǔ)貼：關(guān)于專(zhuān)門(mén)病、大病及慢性病的消費(fèi)，按專(zhuān)門(mén)用藥補(bǔ)貼處理。在個(gè)人賬戶(hù)消 費(fèi)終結(jié)的基礎(chǔ)上，固定藥品用藥治理。專(zhuān)門(mén)病、大病及慢性病范圍待定。 （三）實(shí)施步驟 1統(tǒng)計(jì)、核算調(diào)查摸底，研究制定醫(yī)改方案。 完成時(shí)限

17、，XXXX年X月中旬 完成單位，經(jīng)管科 2宣傳教育 學(xué)習(xí)有關(guān)文件，編寫(xiě)教育材料，制作多媒體幻燈，組織有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)。 完成時(shí)限：XXXX年X月底 完成單位：經(jīng)管科、信息科 3依照方案統(tǒng)計(jì)各類(lèi)人員名單，測(cè)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)。 完成時(shí)限：XXX年X月底 完成單位：經(jīng)管科 4購(gòu)置硬件，研制軟件，軟件數(shù)據(jù)測(cè)試。 完成時(shí)限：XXXX年X月底 完成單位：衛(wèi)生部研制開(kāi)發(fā)小組、信息科 5制定門(mén)診用藥品種，調(diào)整藥品價(jià)目庫(kù)。 完成時(shí)限：XXXX年X月底 完成單位：經(jīng)管科、藥械科 6試運(yùn)行：XXXX年X月XXXX年X月 （四)要緊措施 1組織領(lǐng)導(dǎo) 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的統(tǒng)籌治理。院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，人員由院、三處領(lǐng)導(dǎo)，信

18、息、經(jīng)管及有關(guān)人員組成。 2，宣傳教育 組織全院人員學(xué)習(xí)有關(guān)文件，提高思想認(rèn)識(shí)，加深對(duì)就醫(yī)改革的理解。 3經(jīng)費(fèi)保障 軟件開(kāi)發(fā)、硬件購(gòu)置費(fèi)預(yù)算X萬(wàn)元。 4人員培訓(xùn) 有關(guān)治理人員，門(mén)診職健室及窗口單位等人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)制度，清晰就醫(yī)流程，熟悉各項(xiàng)操作。 5建立制度 (1)IC卡建卡制度； (2)定額經(jīng)費(fèi)、超定額經(jīng)費(fèi)核算、治理制度； (3)醫(yī)療用藥治理規(guī)定； (4)醫(yī)院內(nèi)部人員就診治理制度； (5)醫(yī)院內(nèi)部人員住院治理規(guī)定；(6)專(zhuān)門(mén)疾病的治理規(guī)定：指定疾病范圍等。例 6 XXX醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)治理方式下的經(jīng)濟(jì)信息分析 利用網(wǎng)絡(luò)治理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)信息分析，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療形勢(shì)或某個(gè)時(shí)期的醫(yī)療狀況作出客觀的評(píng)價(jià)，找出要

19、緊問(wèn)題，發(fā)覺(jué)變化規(guī)律，提出有參考價(jià)值的建議，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)治理工作中，發(fā)揮參謀和助手作用。 (一)利用動(dòng)態(tài)信息，做好預(yù)測(cè)分析數(shù)據(jù)共享是網(wǎng)絡(luò)化治理的顯著特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)為我們提供了豐富的信息資源。面對(duì)即時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的信息，如何選擇有效信息是做好分析的首要因素。對(duì)動(dòng)態(tài)信息的分析，要從醫(yī)院整體角度動(dòng)身，選擇具有代表性又直觀的信息，觀看其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，分析其變化緣故，作出預(yù)測(cè)性分析，是做好動(dòng)態(tài)分析的目的。網(wǎng)絡(luò)信息以病人為中心，人數(shù)、人次、費(fèi)用的變化快，是動(dòng)態(tài)信息的核心，要抓住這一特點(diǎn)進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)住院人數(shù)和門(mén)診就診人次的分析，了解病人分布情況，掌握病人分布特點(diǎn)；通過(guò)對(duì)每日收費(fèi)日?qǐng)?bào)表分析，及時(shí)了解醫(yī)院醫(yī)療活

20、動(dòng)的收入水平、投人回報(bào)速率，掌握門(mén)診與住院收入比例，依照變化規(guī)律從中發(fā)覺(jué)問(wèn)題，作出預(yù)測(cè)分析。 XXXX年XX市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，我們認(rèn)真對(duì)XX月醫(yī)院住院病人與門(mén)診就診人次、住院收人與門(mén)診收入比的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)門(mén)診就診人次、收入比例明顯增加，住院病人有所減少的信息反饋，提出了加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療工作的治理力度，擴(kuò)大門(mén)診服務(wù)項(xiàng)目的分析建議。醫(yī)院治理者參考此建議，對(duì)醫(yī)院的工作重心及時(shí)調(diào)整，在門(mén)診及所屬窗口單位，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)整頓，改造了就診條件，調(diào)整、加強(qiáng)了技術(shù)力量，充分抓住門(mén)診就診人員增加的時(shí)機(jī)，便門(mén)診收入由月均XXXX萬(wàn)元增加到XXXX萬(wàn)元，門(mén)診收入由占醫(yī)院總收人的XX0%增長(zhǎng)到XX0%。(二)利用指標(biāo)

21、信息，做好對(duì)比分析指標(biāo)是衡量醫(yī)院、科室醫(yī)療工作的一把尺子。指標(biāo)分析是對(duì)固定項(xiàng)目指標(biāo)的客觀推斷，是微觀分析，要從科室治理的多元化角度進(jìn)行對(duì)比，如此通過(guò)一定的指標(biāo)對(duì)科室醫(yī)療工作質(zhì)量有一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。同時(shí)，為職能科室做好微觀調(diào)控打好基礎(chǔ)。指標(biāo)的選定要從經(jīng)濟(jì)治理的角度去考慮，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采集一定的有對(duì)比價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)各科室間進(jìn)行橫 向分析。分析的重點(diǎn)是：收入利潤(rùn)比、收入分 類(lèi)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)比、病人人均消費(fèi)比、科室人均創(chuàng)毛收、科室人均創(chuàng)純收，每床平均收入額。通過(guò)以上幾項(xiàng)對(duì)比，及時(shí)了解科室成本治理情況、設(shè)備使用情況、技術(shù)性勞務(wù)比例和工作強(qiáng)度，掌握科室的治理現(xiàn)狀。XXXX年第四季度，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，發(fā)覺(jué)某科醫(yī)療

22、毛收入增長(zhǎng)幅度較大，利潤(rùn)比變化不明顯，收費(fèi)分類(lèi)結(jié)構(gòu)中藥費(fèi)比例明顯增加，講明科室為了單純追求毛收入指標(biāo)，提高了用藥檔次，科室設(shè)備的利用率和技術(shù)性勞務(wù)投入下降。針對(duì)這一情況，我們及時(shí)將信息反饋到有關(guān)科室，并同科室一起進(jìn)行討論、分析，面對(duì)醫(yī)院要緊以自費(fèi)、農(nóng)村為主的病源特點(diǎn)，統(tǒng)一了對(duì)藥品、設(shè)備、技術(shù)三者關(guān)系的認(rèn)識(shí)，及時(shí)調(diào)整了工作方向，加大了科室醫(yī)療設(shè)備的使用和技術(shù)性勞務(wù)的投入，同時(shí)，加強(qiáng)了科室貴重藥品的治理和使用規(guī)定，使科室合理的利潤(rùn)收入比由X歷增加到X%。 (三)利用年度信息，做好綜合分析年度信息是醫(yī)院一年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的總結(jié)和體現(xiàn)，是醫(yī)院決策者最關(guān)注的信息之一，以 增長(zhǎng)額、年增長(zhǎng)率尤為突出。年度各項(xiàng)指標(biāo)

23、涉及醫(yī)院全年工作的方方面面，要特不注意各項(xiàng)指標(biāo)的內(nèi)在關(guān)系，凡與經(jīng)濟(jì)工作有關(guān)的因素均應(yīng)逐一分析，以?xún)r(jià)格因素、設(shè)備因素、病源因素、治理因素為重點(diǎn)，不能只滿足對(duì)一兩個(gè)突破性信息的評(píng)價(jià)，關(guān)于年度明顯增加或減少的指標(biāo)，要作出準(zhǔn)確的推斷。如此，才能客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，正確評(píng)估醫(yī)院進(jìn)展的潛力和實(shí)力。XXXX年醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收入比XXXX年增長(zhǎng)了XXX余萬(wàn)元，從表面上看醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)特不可觀，給治理者帶來(lái)了驚喜，通過(guò)綜合分析，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的調(diào)整約占增長(zhǎng)額的X%，新增設(shè)備因素占X%，嚴(yán)格醫(yī)療治理因素占X%，便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)客觀地了解增收費(fèi)用的內(nèi)涵，確定了加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)和現(xiàn)代化治理的醫(yī)院總體工作方向。 (四)利

24、用效率信息，做好核算分析 醫(yī)療成本核算像一面鏡子，全面、真實(shí)地反映醫(yī)院的整體效益和整體水平，是醫(yī)院治理者決策的基礎(chǔ)。成本分析的核心是把整個(gè)醫(yī)療工作與經(jīng)濟(jì)掛鉤，正確地體現(xiàn)出收人與成本的辨證關(guān)系，目的在增收的基礎(chǔ)上，最大限度地減少成本的消耗，從節(jié)流方面促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)展。核算分析要運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)提供的軍隊(duì)和地點(diǎn)病人人數(shù)、住院天數(shù)、各項(xiàng)檢查和治療收入的比例關(guān)系，分不進(jìn)行院級(jí)、科級(jí)縱向分?jǐn)偤怂?，橫向?qū)Ρ群怂?，把醫(yī)院的整體效益與科室利益結(jié)合起來(lái)，使院、科兩級(jí)治理者充分認(rèn)識(shí)投入少，產(chǎn)出高的含義，發(fā)揮成本核算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理的積極作用。XXXX年XX月在原有的科室獎(jiǎng)金核算的基礎(chǔ)上，實(shí)行了以經(jīng)管科手工統(tǒng)計(jì)為主 的科級(jí)

25、核算和初步院級(jí)核算。XX年經(jīng)管科通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能夠采集到滿足院級(jí)核算要求的數(shù) 據(jù)，改變了院級(jí)核算中收付實(shí)現(xiàn)制的初級(jí)核算，實(shí)現(xiàn)了按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的準(zhǔn)院級(jí)核算，使 成本核算的數(shù)據(jù)更貼近醫(yī)院實(shí)際。醫(yī)院依照核算結(jié)果，針對(duì)院務(wù)成本過(guò)大的情況(究其原 因是：院務(wù)工作中治理人員少、保障經(jīng)費(fèi)不足、治理制度不嚴(yán)、白費(fèi)嚴(yán)峻)，進(jìn)行了改革嘗 試，實(shí)行了供暖、保潔、門(mén)衛(wèi)、食堂等社會(huì)化保障，使院務(wù)成本在不斷增添硬件設(shè)備的情況 下，減少了XX%，對(duì)外醫(yī)療利潤(rùn)由XX。0%提高到XX。XX%，使醫(yī)院科學(xué)治理水平得到明顯提高。(五)體會(huì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息分析的實(shí)踐，體會(huì)到做好信息分析必須注意以下幾點(diǎn)： 1信息采集是做好分析的關(guān)鍵 信息

26、的采集、分析、應(yīng)用是構(gòu)成一個(gè)完整信息的三個(gè)環(huán)節(jié)。采集是信息處理的第一步，只有及時(shí)、準(zhǔn)確地采集到完整的信息，才能分析好、用得上。因此，采集信息是做好經(jīng)濟(jì)分析的關(guān)鍵，必須有相應(yīng)的制度、措施，確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。 2發(fā)覺(jué)問(wèn)題是做好分析的核心 信息分析要從醫(yī)院治理的要求動(dòng)身，充分利用現(xiàn)有的信息資源，要有敏銳的眼光和醫(yī)院治理的頭腦，在做好正常日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)時(shí)，通過(guò)對(duì)一定指標(biāo)定期的對(duì)比，從數(shù)據(jù)中要結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題要進(jìn)行全方位綜合分析，從中發(fā)覺(jué)問(wèn)題，作出正確推斷，在解決問(wèn)題中得到提高。3提出建議是做好分析的全然 分析好，大有益。分析的目的是提出改進(jìn)的建議，才是一個(gè)有效完整的分析，才能起到提高質(zhì)量、促

27、進(jìn)進(jìn)展的作用。同時(shí)，建議要針對(duì)性強(qiáng)，有有用性、預(yù)見(jiàn)性，使信息成為治理手段，發(fā)揮其潛在的參謀、助手作用。例 7 XXX醫(yī)院價(jià)目治理系統(tǒng)維護(hù)方案 價(jià)目治理系統(tǒng)的維護(hù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)的重要組成部分，通過(guò)該系統(tǒng)的維護(hù)能夠?qū)崟r(shí)完成對(duì)西藥、中藥、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、物資治理等項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格治理，保證調(diào)價(jià)的準(zhǔn)確、迅速，并可隨時(shí)查詢(xún)歷次調(diào)價(jià)情況，統(tǒng)計(jì)藥品調(diào)價(jià)盈虧情況。 (一)規(guī)范價(jià)目治理工作程序 1歸口治理 由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理部門(mén)組織治理，確定專(zhuān)職物價(jià)員，負(fù)責(zé)價(jià)目的調(diào)整和維護(hù)。 2協(xié)調(diào)分工 經(jīng)濟(jì)治理部門(mén)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格的調(diào)整；藥械科負(fù)責(zé)藥品、衛(wèi)生材料、一次性消耗品的價(jià)格調(diào)整。 (二)規(guī)范價(jià)目庫(kù)錄入工作標(biāo)準(zhǔn) 1

28、做好系統(tǒng)初始化。依照醫(yī)院實(shí)際情況，規(guī)范錄入項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目編碼、品種價(jià)格。 2規(guī)范差不多編碼庫(kù)、明細(xì)賬編碼庫(kù)、醫(yī)療分類(lèi)庫(kù)的錄入，做到三個(gè)差不多庫(kù)的統(tǒng)一編碼。 3統(tǒng)一項(xiàng)目編碼，以醫(yī)療分類(lèi)庫(kù)的項(xiàng)目編碼光標(biāo)準(zhǔn)，正確錄入醫(yī)療價(jià)目庫(kù)的各個(gè)項(xiàng)目。 (三)規(guī)范價(jià)目維護(hù)工作流程1項(xiàng)目調(diào)價(jià)及時(shí) 接到物價(jià)部門(mén)收費(fèi)調(diào)價(jià)通知后，價(jià)格調(diào)整時(shí)刻不超過(guò)24小時(shí)。2項(xiàng)目調(diào)價(jià)準(zhǔn)確 按照通知要求認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)目庫(kù)中相應(yīng)的項(xiàng)目、規(guī)格、產(chǎn)地和批發(fā)價(jià)、零售價(jià)，確保項(xiàng)目、價(jià)格調(diào)整的準(zhǔn)確性。 3按工作程序認(rèn)真填寫(xiě)調(diào)價(jià)通知單，及時(shí)通知醫(yī)療治理部門(mén)、經(jīng)濟(jì)治理部門(mén)和藥械科等部門(mén)。4及時(shí)查詢(xún)藥品調(diào)價(jià)盈虧情況，打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表。例 8 XXX醫(yī)院計(jì)算

29、機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行情況的報(bào)告衛(wèi)生信息中心： 現(xiàn)將我院XXXX年X月X日零點(diǎn)起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行情況報(bào)上，請(qǐng)批閱。X月X日零點(diǎn)，我院對(duì)上網(wǎng)運(yùn)行的XX臺(tái)計(jì)算機(jī)(各站點(diǎn)分布見(jiàn)附件)實(shí)施并軌運(yùn)行，病人住院費(fèi)用一律以計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)算。為了保證并軌工作順利進(jìn)行，醫(yī)院先后多次召開(kāi)通氣會(huì)、協(xié)調(diào)會(huì)、座談會(huì)和演示會(huì)，并專(zhuān)門(mén)下發(fā)了XXX醫(yī)院關(guān)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并軌運(yùn)行的通知，對(duì)并軌后部分工作流程進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化，使整個(gè)并軌工作按部署和要求順利實(shí)施。在實(shí)施并軌過(guò)程中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)技術(shù)組以及有關(guān)公司的關(guān)懷、支持和協(xié)助。得到全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、機(jī)關(guān)和科室的積極響應(yīng)、大力支持和緊密配合，使整個(gè)并軌工

30、作有條不紊，按設(shè)想和打算進(jìn)行。 為了落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)要求，XXXX年醫(yī)院壓縮其他項(xiàng)目開(kāi)支，調(diào)撥經(jīng)費(fèi)X X多萬(wàn)元用于工程建設(shè)。其中XX萬(wàn)元用于網(wǎng)絡(luò)改造，綜合布線XXX個(gè)信息點(diǎn)，由X條光纖、X條大對(duì)數(shù)雙絞線、一條粗纜組成的主干線，以及七臺(tái)數(shù)字交換機(jī)等設(shè)備組成的新型快速以太網(wǎng)絡(luò)；XX萬(wàn)元用于購(gòu)置計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、耗材以及其他有關(guān)設(shè)備設(shè)施，為這次并軌運(yùn)行和下一步工程建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)并軌后近半個(gè)月的連續(xù)運(yùn)行，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化意識(shí)，打破了傳 統(tǒng)的治理模式和運(yùn)行機(jī)制，顯而易見(jiàn)地提高了治理的實(shí)效性、針對(duì)性，增強(qiáng)了人們對(duì)經(jīng)濟(jì) 治理的主動(dòng)性，促進(jìn)了人們掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的緊迫感、

31、危機(jī)感。其結(jié)果令人中意。但還存在以下要緊問(wèn)題和困難：1臨床藥局治理子系統(tǒng)目前只能針對(duì)一個(gè)臨床藥后，無(wú)法滿足南院藥房實(shí)際工作需要。 2人員素養(yǎng)參差不齊，少數(shù)人對(duì)軟件應(yīng)用的理解程度、熟練程度較差；個(gè)不環(huán)節(jié)運(yùn)行不暢時(shí)不能立即做出響應(yīng)和調(diào)整。 3診療項(xiàng)目字典、價(jià)表項(xiàng)目字典、藥品字典個(gè)不地點(diǎn)對(duì)應(yīng)不行。 4計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員數(shù)量太少，嚴(yán)峻超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用向縱深進(jìn)展。 5二期工程上馬在即，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)峻短缺，人員培訓(xùn)迫在眉睫。 下一步要緊工作安排： 1進(jìn)一步完善和理順診療項(xiàng)目字典、價(jià)表項(xiàng)目字典。 2月底往常引進(jìn)檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，完成部分專(zhuān)業(yè)檢查報(bào)告模板的制訂。 3加大力度，強(qiáng)化對(duì)所有人員計(jì)算機(jī)

32、和系統(tǒng)應(yīng)用能力的培訓(xùn)；盡快啟動(dòng)大夫計(jì)算機(jī)班培訓(xùn)打算；進(jìn)一步學(xué)習(xí)、落實(shí)四版常規(guī)的高潮，為二期工程上馬做預(yù)備。 4進(jìn)一步完善適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用需要的運(yùn)行機(jī)制、工作流程和治理模式。 5修改完善適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用需要的各項(xiàng)規(guī)章制度。 6認(rèn)真做好醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用文檔資料的整理、完善和裝訂工作。7完成二期工程實(shí)施方案的修訂和前期預(yù)備工作。例 9 XXX醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)備考察論證報(bào)告 我院自XXXX年初開(kāi)始著手醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，同年X月被確定為全軍醫(yī)院信息系統(tǒng)試點(diǎn)單位。為完成總部給予的試點(diǎn)任務(wù)，推動(dòng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，提高我院現(xiàn)代化治理水平，現(xiàn)將設(shè)備考察和論證情況報(bào)告如下：一、設(shè)備選型指導(dǎo)思想及原

33、則應(yīng)具有先進(jìn)性、成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；先進(jìn)性與有用性相結(jié)合，既要滿足當(dāng)前應(yīng)用的需要，又要充分考慮到以后新技術(shù)的引進(jìn)； (三)能夠提供系統(tǒng)的解決方案； (四)網(wǎng)絡(luò)易于今后的擴(kuò)展和升級(jí)；(五)具有便捷的網(wǎng)絡(luò)治理工具；(六)具有完善的售后服務(wù)；(七)具有較好的性能價(jià)格比；二、綜合布線 綜合布線為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供最底層物理連接線路，布線對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)的高速、安全、可靠運(yùn)行起著重要的作用。為了解決今后網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)及擴(kuò)充問(wèn)題，我院采納綜合布線。綜合布線(PDS)是一種集成化通用系統(tǒng)，利用非屏蔽雙絞線與光纜將語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、圖像以及監(jiān)控等信號(hào)集成于統(tǒng)一的介質(zhì)申傳輸，并提供標(biāo)準(zhǔn)的信息插座，以連接各種不同類(lèi)型的設(shè)備終端。是實(shí)現(xiàn)辦公

34、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)通信的基礎(chǔ)設(shè)施。它采納積木式結(jié)構(gòu)、模塊化設(shè)計(jì)和物理分層星型結(jié)構(gòu)，實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是開(kāi)放式的結(jié)構(gòu)和各種高品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)器件的完美結(jié)合，為各種用戶(hù)以及千差萬(wàn)不的應(yīng)用環(huán)境提供了真正面向以后的先進(jìn)技術(shù)。它的最大特點(diǎn)是與所連設(shè)備無(wú)關(guān)，靈活、易改、易擴(kuò)充以及易于治理和維護(hù)。遵從EIA/TIA-568布線標(biāo)準(zhǔn)，便快速以太網(wǎng)、FDDI、ATM等都能夠建立在其之上。 生產(chǎn)PDS綜合布線設(shè)備的廠商有：AT &T、AMP、HP等。布線設(shè)備包括：RJ45插頭、信息插座、非屏蔽雙絞線、跳線架、配線架、跳線、光纖，除光纖外，按傳輸性能的不同分多種級(jí)不，目前非屏蔽雙絞線多采納三類(lèi)和五類(lèi)，分不支持10M和100M的傳輸帶

35、寬。 從進(jìn)展的需要、性能價(jià)格比及布線周期上考慮，我院布線設(shè)備全部采納美國(guó)AT&T公司五類(lèi)產(chǎn)品，可保證15年以上的質(zhì)量。三、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備 目前，作為主干網(wǎng)的高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有四種：1OOBase-T網(wǎng)絡(luò)，1OOVG-AnyLAN網(wǎng)絡(luò)，F(xiàn)DDI(光纖分布數(shù)據(jù)接口)網(wǎng)，ATM(異步傳輸模式)網(wǎng)。1OOBas-T網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)是原封不動(dòng)采納IEEE8023標(biāo)準(zhǔn)的CSMA/CD(載波；偵聽(tīng)，多重訪問(wèn)/碰撞檢測(cè))訪問(wèn)操縱技術(shù)、偵聽(tīng)格式和拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，較原來(lái)的以太網(wǎng)速度提高十倍；其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格低、有用，引人交換技術(shù)，用戶(hù)可獨(dú)占帶寬，共享變獨(dú)占，串行變成了并行，解決了共享缺陷，具有虛擬網(wǎng)功能；缺點(diǎn)是當(dāng)用戶(hù)數(shù)據(jù)增加時(shí)，網(wǎng)絡(luò)總體

36、性能下降，不適合傳輸語(yǔ)音、圖像、視頻等多媒體信息。lOOVG一AnyLAN(意即最好的IOOMbps網(wǎng)絡(luò))網(wǎng)絡(luò)是HP公司和IBM公司聯(lián)合倡導(dǎo)的，于1995年正式確定為IEEE80212標(biāo)準(zhǔn)。與1OOBase一T相比其優(yōu)點(diǎn)為1OOVG一AnyLAN不采納原先以太網(wǎng)沖突協(xié)議，而采納需求優(yōu)先權(quán)操縱協(xié)議，故沒(méi)有沖突和延時(shí)，保證了高帶寬，使語(yǔ)音、影視、圖像可同步傳輸，故更適合于多媒體信息傳輸?shù)那闆r。支持8023標(biāo)準(zhǔn)和8025標(biāo)準(zhǔn)的拓?fù)渲鲙袷?，故稱(chēng)為AnyLAN。lOOVG一AnyLAN采納ATM信元技術(shù)，故能平滑地和ATM主干網(wǎng)相連，其成本較高。FDDI是符合AN-SIX3T9O標(biāo)準(zhǔn)，采納雙環(huán)冗余設(shè)計(jì)

37、，具有較高的可靠性和安全性，各廠家產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)一致，便于互連。其標(biāo)準(zhǔn)傳輸速率達(dá)到1OOMbps，在高速情況下使用沒(méi)有明顯性能衰退；缺點(diǎn)是造價(jià)比較高，網(wǎng)絡(luò)通訊能力不如交換式網(wǎng)絡(luò)。ATM采納53個(gè)字節(jié)固定信元交換技術(shù)，提供高速的異步通訊。ATM是惟一全交換高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，代表網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)展的一個(gè)方向，是目前較先進(jìn)的高速局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)技術(shù)，適合于多媒體信息傳輸?shù)那闆r。缺點(diǎn)是各廠商沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互連性和擴(kuò)充性差，價(jià)格較高，隨著千兆以太網(wǎng)的進(jìn)展，ATM將逐漸被千兆以太網(wǎng)取代。經(jīng)充分調(diào)研并多次論證后，選定的網(wǎng)絡(luò)方案為：采納交換(Switch)和快速以太網(wǎng) (FastEthernet)技術(shù)。(一)集線器 集線器是計(jì)

38、算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)化、特不是布線綜合的產(chǎn)物。它是網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)分層星形配置的根基。今天的集線器不僅僅具有早期集線器只對(duì)數(shù)據(jù)幀進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)的功能。選購(gòu)集線器時(shí)應(yīng)注意：集線器是否可堆疊；是否支持SNMP(簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)治理協(xié)議)，具備網(wǎng)管功能；一個(gè)集線器能支持多少種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議(Ether-net、TokenRing、FDDI等)，可支持多少種傳輸介質(zhì)；是否具有一定的容錯(cuò)功能，包括電源容錯(cuò)、無(wú)源背板、模塊熱插拔、網(wǎng)絡(luò)功能容錯(cuò)(多模塊、多端口、多介質(zhì))；是否具有多網(wǎng)段支持，以解決網(wǎng)絡(luò)堵塞。我院邊緣設(shè)備選用D-Linkl824i這種具有堆疊功能、可網(wǎng)管的lOBas-T集線器。 (二)交換機(jī) 交換機(jī)是近年進(jìn)展起來(lái)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，是阻

39、礙網(wǎng)絡(luò)速度的關(guān)鍵產(chǎn)品。LAN交換技術(shù)是由LAN交換機(jī)提供的一種同時(shí)構(gòu)成若干信息通路的機(jī)制，以擴(kuò)展LAN的積存帶寬，LAN交換機(jī)能夠同時(shí)提供若千對(duì)LAN段之間的信息通路，它和網(wǎng)橋一樣，在數(shù)據(jù)鏈路層(第二層)上工作。其產(chǎn)品分為lOMb/s和1OOMb/s產(chǎn)品。選購(gòu)交換機(jī)時(shí)應(yīng)注意：該交換機(jī)是否具有足夠的底換帶寬，支持多少數(shù)量的MAC(介質(zhì)訪問(wèn)操縱)地址；是否具有堆棧功能；是否支持先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)治理，是否支持SNMP和對(duì)各端口進(jìn)行綜合治理的遠(yuǎn)程監(jiān)控(RMON)，能夠支持多少組RMON；支持多少種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或交換技術(shù)(Ethernet、TokenRing、FDDI、端口交換、存儲(chǔ)一轉(zhuǎn)發(fā)交換、ATM等)，可支持

40、多少種傳輸介質(zhì)；是否具有先進(jìn)的第三層交換(路由)功能，所有端口是否可進(jìn)行線速路由；是否具有Trunking (多鏈路聚攏)技術(shù)分享負(fù)載，是否具有全雙工功能(2OOMb/s或2OMb/s)；交換機(jī)是否具有足夠的擴(kuò)展插槽，以供今后擴(kuò)展；是否支持基于 IEEE802lQ 標(biāo)準(zhǔn)的虛擬網(wǎng)(VLAN)，VLAN將各個(gè)跨接不同物理局域網(wǎng)段的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，組成一個(gè)虛擬的邏輯局域網(wǎng)段，VLAN限制大量的無(wú)用廣播數(shù)據(jù)的傳輸，提高網(wǎng)絡(luò)效率，同時(shí)提供一種安全機(jī)制，通過(guò)VLAN網(wǎng)絡(luò)治理軟件，專(zhuān)門(mén)容易地實(shí)現(xiàn)節(jié)約網(wǎng)絡(luò)地址，靈活配置節(jié)點(diǎn)；是否支持基于IEEE802lP的流量?jī)?yōu)先級(jí)處理，可使重要的數(shù)據(jù)流能優(yōu)先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)。是否具有一定

41、的容錯(cuò)功能。我院從性能價(jià)格比考慮選購(gòu)D-LinkDES-321610/1OOMbps自適應(yīng)全雙工智能交換機(jī)作為中心交換機(jī)。 (三)網(wǎng)卡 網(wǎng)卡是網(wǎng)絡(luò)中最差不多的元素，網(wǎng)卡的好壞直接阻礙著整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的性能。網(wǎng)卡從速率上分為1OOMb/s和lOMb/s，網(wǎng)卡上的接口有RJ-45、BNC、AUI口，目前網(wǎng)卡使用的總線開(kāi)始逐漸淘汰低速的ISA總線，轉(zhuǎn)向PCI總線。一般應(yīng)選擇10/100Mb/s自動(dòng)過(guò)渡選擇，提供IOBase-T和lOOBase-TX方式下的全雙工傳輸?shù)木W(wǎng)卡。現(xiàn)在有些公司已推出了智能型網(wǎng)卡，像3COM公司的3C9O5B網(wǎng)卡，除具有上述功能外，還具有信息流優(yōu)先級(jí)分類(lèi)，分布式遠(yuǎn)程監(jiān)控(dRMON

42、)，第二代并行處理技術(shù)(ParrallelTasking)，遠(yuǎn)程喚醒功能，可治理PC的啟動(dòng)代理和DMI20(臺(tái)式機(jī)治理接口)提供高級(jí)桌面治理。 (四)服務(wù)器 服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)的心臟，其性能和質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的速度、可靠性和安全性。服務(wù)器從使用的CPU來(lái)分類(lèi)，可分成使用RISC芯片的RISC服務(wù)器和使用INTEL芯片的PC服務(wù)器。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中使用的服務(wù)器一般選用PC服務(wù)器。服務(wù)器選型時(shí)應(yīng)從易用性、性能(可靠性、速度、可擴(kuò)展性和安全性及系統(tǒng)集群方案)、價(jià)格三方面考慮，還應(yīng)考慮服務(wù)器是作為文件服務(wù)器、或者應(yīng)用服務(wù)器依舊作為Web服務(wù)器使用以及使用規(guī)模，不同品牌型號(hào)的服務(wù)器在不同的應(yīng)用申表

43、現(xiàn)的性能是有差異的。選擇服務(wù)器時(shí)應(yīng)注意如下技術(shù)性能：CPU的型號(hào)和速度，是否支持多個(gè)CPU的對(duì)稱(chēng)處理(SMP)功能，是否具有高速緩存屯CC(奇偶校驗(yàn))內(nèi)存的最大存儲(chǔ)空間，是否具有糾錯(cuò)回寫(xiě)功能；是支持Ultr/Wide(每秒80MB)驅(qū)動(dòng)器，依舊支持Ultra/Wide(每秒40MB)的SCSI驅(qū)動(dòng)器；是否提供減少I(mǎi)/0瓶頸問(wèn)題的集成I20操縱器；是否具有熱插拔驅(qū)動(dòng)器和提供兒個(gè)熱插拔驅(qū)動(dòng)器，RAID(廉價(jià)冗余磁 盤(pán)陣列)操縱器支持0、1、2、3、4、5、10、30、50 級(jí)RAID中的哪兒級(jí)，最大磁盤(pán)存儲(chǔ)空間是多少；是否提供熱插拔風(fēng)扇及冗余電源，以支持客戶(hù)的高可用性需求；是否提供系列的服務(wù)器雙工

44、支持；是否提供智能IRQ功能，自動(dòng)配置中斷請(qǐng)求的共享，否則手工配置較為困難，常會(huì)引起性能下降；是否提供基于Web的硬件監(jiān)控；是否提供網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)/應(yīng)用程序工具；是否有完整的集群治理方案；是否有集成式遠(yuǎn)程治理方案；是否提供基于局域網(wǎng)的遠(yuǎn)程訪問(wèn)功能；是否提供足夠的內(nèi)部擴(kuò)展槽；網(wǎng)絡(luò)接口操縱器是否有足夠的帶寬。 我院從進(jìn)展的需要和性能價(jià)格比上考慮，購(gòu)置一臺(tái)CompaqPLl500服務(wù)器(5/16632M/G/CDS)，該產(chǎn)品采納寬帶的SCSI硬盤(pán)系統(tǒng)(FAST-WIDE-SCSI-2)，可支持100M以太網(wǎng)，并具有良好的擴(kuò)充特性(雙CPU卡，5個(gè)熱拔插接口，9個(gè)擴(kuò)展槽)，以及全面的故障治理功能，包括E

45、CC內(nèi)存,自動(dòng)服務(wù)器恢復(fù)，熱插拔驅(qū)動(dòng)器?？蓮倪h(yuǎn)程地點(diǎn)對(duì)服務(wù)器功能進(jìn)行監(jiān)控。該機(jī)能夠和Com paq的其他型號(hào)的服務(wù)器構(gòu)成后備式服務(wù)器雙工。可滿足目前我院信息化建設(shè)的要求，建議服務(wù)器硬盤(pán)為lOG以上，以便保留醫(yī)院兩到三年的數(shù)據(jù)。 (五)磁盤(pán)陣列 ， 磁盤(pán)陣列的要緊功能是用于愛(ài)護(hù)在線使用的即時(shí)數(shù)據(jù)。選擇磁盤(pán)陣列柜時(shí)應(yīng)考慮：支持什么樣的SCSI硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器，可安裝幾個(gè)熱交換磁盤(pán)驅(qū)動(dòng)器，可支持什么級(jí)不的RAID，是否有容錯(cuò)電源及雙熱交換風(fēng)扇以及磁盤(pán)熱冗余功能。選擇磁盤(pán)陣列操縱器時(shí)應(yīng)考慮：有幾個(gè)U ltra SCSI信道，每一個(gè)信道最多支持幾個(gè)Ultra SCSI硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器，每臺(tái)服務(wù)器可連接多少塊RAID

46、操縱器，RAID操縱器可支持的RAID級(jí)不，是否有一定的安全性，是否有預(yù)選讀算法并提高讀寫(xiě)性能。一般在雙機(jī)系統(tǒng)中，每臺(tái)服務(wù)器系統(tǒng)盤(pán)作RAIDl或RAIDlO，共享數(shù)據(jù)盤(pán)作RAID5O或RAID5。表8-1顯示了RAID6個(gè)級(jí)不的定義。表8-lRAID級(jí)不定義RAlD級(jí)不 描述 速度 容錯(cuò)性0磁盤(pán)分段 磁盤(pán)并行輸入/輸出 無(wú)1磁盤(pán)鏡像 沒(méi)有提高 同意單個(gè)磁盤(pán)錯(cuò)2磁盤(pán)分段加權(quán)明碼糾錯(cuò) 沒(méi)有提高 同意單個(gè)磁盤(pán)錯(cuò)3磁盤(pán)分段加專(zhuān)用奇偶校驗(yàn)盤(pán) 磁盤(pán)并行輸入/輸出 同意單個(gè)磁盤(pán)錯(cuò)4磁盤(pán)分段加專(zhuān)用奇偶校驗(yàn)異步磁盤(pán) 磁盤(pán)并行輸入/輸出 同意單個(gè)磁盤(pán)錯(cuò)5磁盤(pán)分段加專(zhuān)用奇偶校驗(yàn)在各盤(pán) 磁盤(pán)并行輸入/輸出比RAIKO

47、稍慢 同意單個(gè)磁盤(pán)錯(cuò) 部分RAID級(jí)能夠和RAIDO方式合并使用(如：RAIDIO、RAID3O、RAID5O)，以提高速度和容錯(cuò)性。 (六)備份設(shè)備 1磁帶機(jī) 磁帶存儲(chǔ)是一種安全的、可靠的、易用的、性?xún)r(jià)比好的數(shù)據(jù)備份方法。因其存儲(chǔ)容量大(可達(dá)幾十個(gè)GB)，可擦寫(xiě)，保存時(shí)刻較長(zhǎng)(30年以上)，一般用作實(shí)時(shí)備份。選購(gòu)時(shí)應(yīng)考慮：數(shù)據(jù)流格式(DC600，DC2000等)，磁帶長(zhǎng)度，容量的大小，傳輸速率，接口類(lèi)型，緩存大小，磁頭設(shè)計(jì)，壓縮存儲(chǔ)容量，壓縮傳輸率，搜索/倒帶速度，平均搜索時(shí)刻。 2光盤(pán)刻錄機(jī) 光盤(pán)對(duì)數(shù)據(jù)文件的歸檔是極為合適的。C叮R光盤(pán)上的數(shù)據(jù)信息只能一次性寫(xiě)入，但可反復(fù)讀出，其設(shè)備投資及

48、加工成本專(zhuān)門(mén)低，CDR盤(pán)片要緊有553MB和65OMB兩種容量，從反射層看分為金盤(pán)、綠盤(pán)和藍(lán)盤(pán)，其中以金盤(pán)質(zhì)量力最好，光盤(pán)可保存70年以上。現(xiàn)在的光盤(pán)刻錄機(jī)一般也支持CDRW盤(pán)，它可多次寫(xiě)入與擦除，因此不管是備份和歸檔差不多上可行的。光盤(pán)刻錄機(jī)要緊技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：介質(zhì)兼容性(CDRW，CDR)，所支持的數(shù)據(jù)格式(CD-DA，CD-ROM， CD-ROMXA，VCD，CD-I，CD-UDF)，接口類(lèi)型，緩存區(qū)大小，刻錄方式(整盤(pán)刻錄、軌跡刻錄、多段刻錄、增量刻錄、可讀寫(xiě)CD-RW)， 讀取速度，CD-R錄寫(xiě)速度，CD-RW錄寫(xiě)速度，錄寫(xiě)驗(yàn)證方式，平均無(wú)故障時(shí)刻。 (七)不間斷電源(UPS) 在網(wǎng)絡(luò)上

49、，UPS為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供穩(wěn)定持續(xù)的電壓并愛(ài)護(hù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備硬件及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上 的數(shù)據(jù)。UPS在市電位正常時(shí)，是由逆變器給負(fù)載供電，依舊市電給負(fù)載供電，分為在線式和后備式。選擇UPS要緊考慮的因素有：負(fù)載對(duì)供電質(zhì)量要求的高低；UPS的輸出功率；UPS的電池供電時(shí)刻；UPS的輸入電源電壓，頻率范圍；UPS的輸出電源電壓，頻率范圍；UPS轉(zhuǎn)換時(shí)刻；過(guò)載能力；方波輸出的UPS只適于具有開(kāi)關(guān)電源供電系統(tǒng)，不能用于帶電感性的負(fù)載和用于通信傳輸?shù)墓╇娤到y(tǒng)；選擇智能型UPS時(shí)，應(yīng)依照具體的需要選用適當(dāng)?shù)臋C(jī)型、附件和軟件，智能UPS除了包含一般UPS的功能外，與一般UPS有著本質(zhì)上的區(qū)不，像智能型充電器，智能型自動(dòng)開(kāi)關(guān)，

50、網(wǎng)絡(luò)操縱口，通過(guò)配備UPS電源治理軟件，提供斷電時(shí)自動(dòng)安全關(guān)機(jī)，定時(shí)開(kāi)關(guān)UPS，顯示UPS檢測(cè)結(jié)果和狀態(tài)信息等服務(wù)，還有像對(duì)SNMP，環(huán)境(溫度、濕度)，遠(yuǎn)程UPS治理的支持。從可治理性、性能價(jià)格比上考慮，我院大夫工作站、窗口系統(tǒng)及服務(wù)器選用APC公司的Smart-UPS這種在線智能長(zhǎng)延時(shí)UPS。 (八)網(wǎng)絡(luò)工作站 PC技術(shù)的進(jìn)展日新月異，選購(gòu)時(shí)應(yīng)考慮：諒機(jī)種是否是當(dāng)前的主流產(chǎn)品及品牌，應(yīng)本著夠用、經(jīng)濟(jì)的原則，即買(mǎi)即用，不可閑置，還應(yīng)考慮是否有系統(tǒng)商或廠家代理提供上門(mén)的服務(wù)。因無(wú)盤(pán)工作站在運(yùn)行FoXPro時(shí)在文件服務(wù)器上產(chǎn)生大量的臨時(shí)文件，為減少網(wǎng)絡(luò)擁塞，應(yīng)使用帶硬盤(pán)的工作站，同時(shí)應(yīng)選購(gòu)大容量

51、的硬盤(pán)，內(nèi)存最好在32M以上，使Windows95可高效運(yùn)行于其上，以提高醫(yī)院自動(dòng)化辦公水平。另外應(yīng)注意，在醫(yī)院除計(jì)算機(jī)中心外，所有網(wǎng)絡(luò)工作站均采納不帶軟驅(qū)、光驅(qū)的工作站，以防止病毒的人侵和對(duì)服務(wù)器文件的非法拷貝及對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)文件的修改。 (九)打印機(jī) 打印機(jī)按打印方式的不同分為針式打印機(jī)、噴墨打印機(jī)和激光打印機(jī)等，按打印機(jī)紙 寬可分為寬行打印機(jī)、窄行打印機(jī)等，按功能的不同分為一般打印機(jī)、票據(jù)打印機(jī)。選購(gòu)打印機(jī)時(shí)應(yīng)注意如下指標(biāo)：打印質(zhì)量，DPI (打印機(jī)每英寸可打印的點(diǎn)數(shù))；打印速度， PPM(每分鐘輸出頁(yè)數(shù))；打印幅面，打印機(jī)所支持的打印紙張類(lèi)型；可靠性、可擴(kuò)展性、易用性，打印機(jī)和耗材的價(jià)格。選

52、購(gòu)時(shí)應(yīng)依照不同的使用場(chǎng)合的需要選擇不同類(lèi)型的打印機(jī)，關(guān)于病區(qū)應(yīng)選擇可打印A4紙張的激光打印機(jī)，HP6L確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，無(wú)噪聲，打印速度和打印質(zhì)量較高，關(guān)于收費(fèi)窗口因其輸出紙張標(biāo)準(zhǔn)不一，耗材消耗量大，不要求有較高的輸出質(zhì)量，并從可靠性上考慮，應(yīng)選擇寬行24針打印機(jī)，我院選擇ESPON LQ-1600K，關(guān)于住院部因打印住院卡片，因此選用ESPON LQ-670K票據(jù)打印機(jī)，機(jī)關(guān)和其他科室應(yīng)依照實(shí)際情況配置相應(yīng)的打印機(jī)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)大型的系統(tǒng)工程，硬件設(shè)備的選型必須符合總部設(shè)備選型的要求。在選購(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計(jì)算機(jī)和計(jì)算機(jī)外設(shè)時(shí)，要考慮多種因素的存在，幸免設(shè)備的重復(fù)投資和白費(fèi)，盡量減少以后的升級(jí)和支持技用。例 10 XXX醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案 為確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在突發(fā)意外情況下，能夠在極短的時(shí)刻內(nèi)快速恢復(fù)運(yùn)行，特制定本方案。一、應(yīng)急情況組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與職責(zé) (一)應(yīng)急枯況領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：XXX(醫(yī)療副院長(zhǎng)) 副組長(zhǎng)：XXX(行政副院長(zhǎng)) 成 員：XXX(醫(yī)務(wù)處主任) XXX(醫(yī)務(wù)處副主任) XXX(院務(wù)處處長(zhǎng)) XXX(護(hù)理部主任) XXX(信息科主任) XXX(醫(yī)務(wù)處醫(yī)療辦助理員) XXX(院務(wù)處營(yíng)房助理員) X