細胞呼吸與光合作用

1、呼吸衰竭護理常規(guī) 【觀察要點】1神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。2有無肺性腦病癥狀及休克。3尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。4各類藥物作用和副作用(尤其是呼吸興奮劑)。5動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化?！咀o理措施】1飲食護理，鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者按胃管護理常規(guī))。2保持呼吸道通暢(1)鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。(2)危重患者每23h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。(3)神志清醒者可做霧化吸入，每日23次，每次1020min3合理用氧對型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25一29)流量（12L/MIN)鼻導管

2、持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。4危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發(fā)生褥瘡。5使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。6病情危重患者建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)應按人工氣道護理要求。7建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應按機械通氣護理要求。8用藥護理 (1)遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 (2)遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制?！窘】到逃?教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。2鼓勵患者適當家務活

3、動，盡可能下床活動。3預防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。4勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。5嚴格控制陪客和家屬探望?？┭淖o理常規(guī)【觀察要點】1病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時發(fā)現(xiàn)休克。2咯血顏色和量，并記錄。3止血藥物的作用和副作用。4窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況?！咀o理措施】1宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單位整潔。 2護士應向病人做必要的解釋，使其放松身心，配合治療，鼓勵患者將血輕輕咯出。 3一般靜臥休息，使小量咯血自行停止

4、。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴散。 4保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。5準確記錄出血量和每小時尿量。 6應備齊急救藥品及器械。如止血劑、強心劑，呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。 7藥物應用(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應。高血壓，冠心病，孕婦禁用。(2)鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮51 Omg肌注。噤用嗎啡、派替定

5、，以免抑制呼吸。(3)止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。 8大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。窒息的預防及搶救配合：(1)應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，如出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以防窒息。(2)準備好搶救用品如吸痰器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包。(3)一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是搶救的關鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。（5

6、）如病人神態(tài)清楚，鼓勵病人用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促使支氣管內(nèi)淤血排出。(6)如病人神態(tài)不清則應速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側(cè)背部。(7)清除病人口、鼻腔內(nèi)之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。(8)如以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑【健康教育】1向病人講解保持大便通暢的重要性。2不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3適當鍛煉，避免劇烈運動。心絞痛護理【病情觀察】1

7、癥狀典型心絞痛具有以下特征：（1）部位：常見于胸骨中段或上段之后，其次為心前區(qū)，可放射至頸、咽部，左肩與左臂內(nèi)側(cè)，直至環(huán)指和小指。（2）性質(zhì)：突然發(fā)作的胸痛，常呈壓榨、緊悶、窒息感，常迫使患者停止原有動作。（3）持續(xù)時間：多在15min內(nèi)，很少超過15min。（4）誘因因素：疼痛多發(fā)生于體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等情況下。（5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。2體征 發(fā)作時患者面色蒼白、冷汗、氣短或有瀕死恐懼感，有時可出現(xiàn)血壓波動或心律、心率的改變。3掌握心絞痛患者典型的臨床癥狀和體征后應密切觀察脈搏、血壓、呼吸的變化情況；密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、范圍、放射性、持續(xù)時間、誘因及緩解方式，以利于及時正確地判斷、處理。在有條件情況下應進行心電監(jiān)護，無條件時，對心絞痛發(fā)作者應定期檢測心電圖觀察其改變?！緦ΠY護理】患者主要表現(xiàn)為疼痛，應即刻給予休息、停止活動、舌下含服硝酸甘油，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑，如地西洋等，發(fā)作期可給予吸氧?！疽话阕o理】1休息心絞痛發(fā)作時應立即就地休息、停止活動。2飲食給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多吃蔬菜、水果。3保持大便通暢見循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。4心理護理見循環(huán)系統(tǒng)