大隱靜脈曲張護(hù)理查房講稿

1、關(guān)于大隱靜脈曲張護(hù)理查房課件第一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹基本資料：姓名：*床號(hào)：30性別：女年齡：70歲民族：漢婚姻：已婚入院時(shí)間：2012-5-17入院診斷：左下肢大隱靜脈曲張第二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理查體生命體征：T：36.8，P:68次/分，R：20次/分， BP：180/60mmHg腹部叩診：肝濁音界存在，雙腎區(qū)無(wú)叩痛腹部聽(tīng)診：腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲一般情況：神志清楚皮膚鞏膜：無(wú)黃染腹部視診：腹部平坦，腹部呼吸為主腹部觸診：腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。專(zhuān)科癥狀：左下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，皮膚蚯蚓狀突起，色素沉著第三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

2、6月病情介紹主訴：左下肢皮膚蚯蚓狀突起6年余?，F(xiàn)病史：左下肢皮膚蚯蚓狀突起6年余。既往史：否認(rèn)高血壓及糖尿病史個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)吸煙和酗酒史?；橛罚阂鸦橐延易迨罚悍裾J(rèn)家族遺傳病史第四張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)檢查凝血四項(xiàng)檢查：PTR:0. 92” FIB:5.44 急診生化：總蛋白： 48.1 60-87 g/L白蛋白: 27.2 34-48g/L 門(mén)診B超示：雙下肢大隱靜脈擴(kuò)張，雙側(cè)小隱靜脈，肌間靜脈曲張第五張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)治療二級(jí)護(hù)理，普食，早晚測(cè)血壓。每日用硫酸鎂濕敷左下肢，每日一次。紅外線治療左下肢，每日兩次。于17/5行手術(shù)治療。

3、術(shù)后給二級(jí)護(hù)理，給予營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第六張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人心理狀況入院后心里消極，心情低落，目前正在恢復(fù)中。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣第七張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。第八張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施監(jiān)測(cè)心率，脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察術(shù)口恢復(fù)情況，觀察術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)，循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)情況。正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給予營(yíng)養(yǎng)，支持治療。左下肢抬高30度，以減輕水腫。協(xié)助患者做好生活護(hù)理，防止并發(fā)

4、癥第九張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疾病知識(shí)介紹大隱靜脈曲張是全身最長(zhǎng)的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至全上肢都可看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。 第十張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)早期的癥狀是：長(zhǎng)時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；一般來(lái)說(shuō)早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在

5、足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類(lèi)似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。后期的癥狀是：雙腿長(zhǎng)時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿(mǎn)曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。第十一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥（1）血栓性淺靜脈炎： 熱敷等。癥狀消退后手術(shù)治療。 （2）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。 （3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時(shí)縫扎止血。第十二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1、平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。2、坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢3

6、040，以利靜脈回流。3、保持大便通暢，防止便秘，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和過(guò)多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。4、避免用過(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。5、局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合。第十三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育6、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢。7、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無(wú)濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。8、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形