職業(yè)病危害案例與處理詳解演示文稿

1、職業(yè)病危害案例與處理詳解演示文稿第一頁，共五十二頁。（優(yōu)選）職業(yè)病危害案例與處理第二頁，共五十二頁。2005年全國職業(yè)病發(fā)病情況年全國個省、自治區(qū)、直轄市共報告職業(yè)病例，其中，報告新增塵肺病例例，占報告職業(yè)病例數(shù)的；職業(yè)性腫瘤例，占；急性中毒例，占；慢性中毒例，占；其它因素職業(yè)?。ㄑ?、耳鼻喉口腔疾病、皮膚病、物理因素職業(yè)病、生物因素職業(yè)病、其它職業(yè)病等）例，占塵肺病病死率急性中毒病死率。第三頁，共五十二頁。案例一、苯中毒2002年2月26日，溫州市某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，

2、入院后7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。第四頁，共五十二頁。中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準達29.6倍。 危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。第五頁，共五十二頁。使用苯類物品案例第六頁，共五十二頁。案例二、正已烷中毒2000年7月，廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)的臺資制鞋企業(yè)（安加鞋廠）27名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）第七頁，共五十二頁。正已烷第八頁，共五十二頁。案例三、

3、1、2二氯乙烷中毒2003年臺州某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無效死亡。第九頁，共五十二頁。使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠。現(xiàn)場模似試驗（天那水）： 1、2二氯乙烷濃度達383mg/m3(標準15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。第十

4、頁，共五十二頁。鞋用膠粘劑的現(xiàn)狀2004年對浙江省省127種膠粘劑檢查、檢驗結(jié)果：苯超標率 15.74%甲苯、二甲苯超標率22.05%1、2二氯乙烷超標率2.36%二氯甲烷超標率2.36%無中文警示說明的產(chǎn)品：46%第十一頁，共五十二頁。案例四：二甲基甲酰胺中毒嘉興某制革企業(yè)工人，男，18歲， 2003年7月2日進廠，干法生產(chǎn)線，從事涂頭作業(yè)。 2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院； 12月

5、17日上午，吐咖啡色液體，意識不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血”。第十二頁，共五十二頁。二甲基甲酰胺理化性質(zhì)：無色、淡的胺味的液體。相對密度0.9445(25)。沸點152.8。蒸氣密度2.51。接觸機會：主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑,亦用于有機合成、染料、制藥、石油提煉和樹脂等工業(yè)。侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。第十三頁，共五十二頁。健康影響：皮膚：污染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發(fā)白,伴有灼痛感,嚴重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。眼：污染眼引起灼痛、流淚、結(jié)膜充

6、血; 嚴重者可引起角膜壞死。胃腸道癥狀：患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數(shù)病例有中上腹痛。肝臟：急性中毒時肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現(xiàn)黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規(guī)肝功能檢查示異常,其中血清轉(zhuǎn)氨酶升高較明顯。病變一般不嚴重,經(jīng)治療可逐步減輕,數(shù)周內(nèi)病情可完全恢復。嚴重急性中毒:表現(xiàn)為重癥中毒性肝病,職業(yè)性中毒為少見,接觸高濃度,尤其是皮膚污染嚴重,未及時徹底洗清者,應警惕發(fā)生嚴重中毒。特殊危險者:原患有各種原因的肝臟疾病者,對DMF較為敏感。 第十四頁，共五十二頁。中毒原因分析作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設施，車間崗位DMF濃度為102.52

7、 mg/m3 ，遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。個人防護：不到位，個人敏感性較高等因素有關。第十五頁，共五十二頁。案例五：矽肺2004年5月6日晚，中央電視臺“焦點訪談”欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷制品加工企業(yè)矽肺事件陶瓷制品加工企業(yè)中造成數(shù)十名工人患矽肺。第十六頁，共五十二頁。1993年泰順縣496名職工承包沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場所無任何防護措施，致使196名職工患塵肺（已死亡10人），年齡最小的22歲，工齡最短的為1個月。2005年泰順縣某葉臘石礦

8、455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。第十七頁，共五十二頁。發(fā)病的原因作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風除塵設施，車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。包裝手工操作，無有效個人防護用品。粉塵特征：巖石含游離二氧化硅含量極高。 職業(yè)健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重。第十八頁，共五十二頁。矽肺第十九頁，共五十二頁。案例六：化工企業(yè)職業(yè)中毒2005年2月1日寧波某光學有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。第二十頁，共五十二頁。中毒原因作業(yè)環(huán)境：生產(chǎn)車間全封閉，采用中央空調(diào)，無通風排毒設施。車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。三氯乙烯濃度測定結(jié)果：396

9、.7mg/m3超過國家衛(wèi)生標準。無有效個人防護：手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。職業(yè)病危害未告知：勞動者不知道毒物危害及防護知識第二十一頁，共五十二頁。案例七、三氯乙烯中毒2005年2月1日寧波某光學有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。 賠償30萬元，行政處罰20萬元，停業(yè)整改三個月。第二十二頁，共五十二頁。案例八：化工企業(yè)職業(yè)中毒2003年4月，臺州某化工有限公司氰乙酸甲酯車間氰化工段職工操作時不慎吸入氰化鈉氣體中毒死亡。侵入途徑：在室溫下職業(yè)性中毒主要為呼吸道吸入其粉塵或在熱處理時吸入氰化鈉形成的蒸氣

10、而引起,蒸氣濃度高時也能從皮膚吸收一部分。中毒表現(xiàn)：人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時,幾乎可立即停止呼吸,造成猝死。非猝死中毒患者,早期可出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、胸悶及粘膜刺激癥狀。隨后呼吸加快加深,脈搏加快,心律不齊,瞳孔縮小,皮膚粘膜呈鮮紅色。接著出現(xiàn)陣發(fā)性強直性抽搐,昏迷和血壓驟降,呼吸表淺而慢,以至完全停止。隨后,心臟停博而死亡。第二十三頁，共五十二頁。案例九：化工企業(yè)職業(yè)中毒2003年10月8日上虞市某化工有限公司發(fā)生因生產(chǎn)設備意外破裂而引起的二甲基硫醚泄漏中毒事故，中毒人數(shù)5人 。第二十四頁，共五十二頁。案例十：造紙企業(yè)職業(yè)中毒2003年5月12日富陽市 某造紙企業(yè)4名中毒，

11、其中3人已死亡。 2003年6月20日晚慈溪市某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。第二十五頁，共五十二頁。中毒原因作業(yè)環(huán)境：化漿池半封閉，硫化氫濃度較高。無安全操作規(guī)程和安全警示標識：無必要的衛(wèi)生防護設施。無有效個人防護用品。 職業(yè)病危害未告知和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓：勞動者不知道毒物危害及防護知識。應急救援不當：導致傷亡人員增加。第二十六頁，共五十二頁。硫化氫應急演練第二十七頁，共五十二頁。案例十：刀具廠職業(yè)中毒2003年10月5日下午4時，溫州某金石刀具股份有限公司造成急性中毒5人，其中4人死亡。電鍍廢水處理設備，因使用過程中發(fā)現(xiàn)廢水處理罐滲漏，進行檢修，排廢水完畢；1名工人在未采取任何防護措施

12、的情況下，開始清理罐體中的污泥，昏在罐內(nèi)；另一名工人搶救，即摔至罐底。后經(jīng)消防官兵戴上防毒面具等進入罐中救出，送醫(yī)院救治。第二十八頁，共五十二頁。主要工藝有鍍銅、鉻、鎳等，使用氰化鈉、氰化亞銅等氰化物劇毒品，并產(chǎn)生電鍍廢水，經(jīng)處理后排放。含氰含堿廢水氰集水池氧化反應池沉淀反應池沉淀池 。事故現(xiàn)場監(jiān)測：硫化氫7.7 mg/m3，氰化氫0.77 mg/m3（國家職業(yè)衛(wèi)生標準MAC：硫化氫10 mg/m3，氰化氫1 mg/m3）。第二十九頁，共五十二頁。氰化物第三十頁，共五十二頁。職業(yè)病造成巨大經(jīng)濟損失據(jù)估計：我國因職業(yè)危害造成的經(jīng)濟損失占GDP 2.4%。據(jù)統(tǒng)計，我國因職業(yè)安全事故、職業(yè)中毒、職業(yè)

13、病造成的經(jīng)濟損失達800億元。第三十一頁，共五十二頁。典型案例2005年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。估計安置和補償費用需600萬元。1993年泰順縣承包沈陽至本溪高速公路致使196名職工患塵肺，溫州中院判決賠償2億元。第三十二頁，共五十二頁。造成中毒事故的原因原料、設備、環(huán)境因素（經(jīng)濟相對落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費投入明顯不足）人的原因（安全意識淡薄，弱勢群體、流動勞動者。職業(yè)傷亡事故60-70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識所造成）管理的原因（職業(yè)衛(wèi)生管理與服務與經(jīng)濟發(fā)展不相適應，管理缺乏科學依據(jù)，隨意心大）第三十三頁，共五十二頁。事故統(tǒng)計分析因果連

14、鎖模型我國的企業(yè)職工傷亡事故分類GB/6441-86基于這一模型。管理失誤不安全狀態(tài)不安全行為起因物加害物事故行為人第三十四頁，共五十二頁。職業(yè)中毒事故調(diào)查處理指南報告現(xiàn)場處理與調(diào)查取證調(diào)查報告的撰寫 第三十五頁，共五十二頁。報告1、一般事故：縣級衛(wèi)生行政部門應當于6小時內(nèi)向同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告；對重大事故和特大事故縣級衛(wèi)生行政部門應當立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告。2、一般事故由縣級以上衛(wèi)生行政部門負責調(diào)查處理；對重大事故和特大事故由省級以上衛(wèi)生行政部門會同有關部門和工會組織，按照規(guī)定的程序和職責進行調(diào)查處理。第三十六頁，共五十二頁。現(xiàn)場處理與調(diào)查取證現(xiàn)場協(xié)助

15、醫(yī)務人員搶救中毒人員?？刂片F(xiàn)場，防止事故擴大。必要時，采取臨時控制措施。第三十七頁，共五十二頁。事故原因調(diào)查取證：聽取當事人的陳述和證人證言了解工藝流程、原料、產(chǎn)品、產(chǎn)量、事發(fā)經(jīng)過、中毒人員癥狀和救治過程、有無違章行為、與以往操作的不同點（詢問中毒工人、同事、企業(yè)主或負責人、現(xiàn)場見證人，并制作詢問筆錄）現(xiàn)場調(diào)查生產(chǎn)車間概況、有無操作規(guī)程、警示標識、防護設施、個人防護用品、應急救援設施等（現(xiàn)場監(jiān)督檢查筆錄、拍照）收集現(xiàn)場物證（采集現(xiàn)場使用的原料等有關物品進行實驗分析、現(xiàn)場模擬測試）調(diào)取或復印相關書證（勞動合同、工資單、病歷資料、歷年監(jiān)測報告、生產(chǎn)工藝流程、原料、中間體、產(chǎn)品等技術資料）鑒定結(jié)論（

16、職業(yè)病診斷證明書）等。第三十八頁，共五十二頁。事故責任調(diào)查取證：重點調(diào)查企業(yè)負責人和直接主管人員的職業(yè)衛(wèi)生管理責任制落實情況聽取當事人的陳述和證人證言（詢問企業(yè)主或負責人、中毒工人、同事企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、防護措施、勞動者健康權(quán)益維護等落實情況，制作詢問筆錄）現(xiàn)場調(diào)查（現(xiàn)場檢查衛(wèi)生防護措施的落實情況，制作檢查筆錄、拍照）調(diào)取或復印相關書證（職業(yè)衛(wèi)生防護經(jīng)費的支出、監(jiān)測、體檢、培訓工作執(zhí)行情況）等。第三十九頁，共五十二頁。行政處罰：用人單位違反本法規(guī)定，已經(jīng)對勞動者生命健康造成嚴重損害的，可適用職業(yè)病防治法第七十條的規(guī)定處罰。如認定事故中勞動者生命健康損害尚未達到“嚴重損害”的程度，則應適用職

17、業(yè)病防治法規(guī)定的其他相應違法行為的條款予以行政處罰。如認定職業(yè)中毒事故已造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，則應適用本法第七十一條規(guī)定移交司法機關處理。第四十頁，共五十二頁。調(diào)查報告的撰寫事由事發(fā)企業(yè)基本情況（企業(yè)性質(zhì)、法人代表、生產(chǎn)工藝流程圖、原料、中間體、產(chǎn)品、產(chǎn)量）事發(fā)經(jīng)過（詳細過程，特別是否有違章行為）現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查（現(xiàn)場基本概況、面積、高度、生產(chǎn)車間有無安全操作規(guī)程和安全警示標識；有無必要的衛(wèi)生防護設施、有無應急救援設施）。了解歷年監(jiān)測結(jié)果，事故現(xiàn)場監(jiān)測第四十一頁，共五十二頁。調(diào)查企業(yè)有無造成事故的違法行為存在。該企業(yè)是否進行職業(yè)病危害項目申報，有無職業(yè)病防治管理組織，是否制

18、定相應的安全操作規(guī)程和規(guī)章制度，是否對工人進行職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓和教育，是否提供必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護設施、個人防護用品，是否組織過對工人的職業(yè)健康體檢。中毒病人與救治、診斷情況事故性質(zhì)認定（經(jīng)對當事人的詢問調(diào)查、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查、事故現(xiàn)場監(jiān)測、中毒病人臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果等資料，根據(jù)職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法的規(guī)定、職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準（GBZ31-2002），認定為一起因硫化氫引起的急性職業(yè)中毒事故，造成急性職業(yè)中毒5人（其中3人死亡），屬重大職業(yè)病危害事故。）事故發(fā)生原因分析事故責任分析處理意見和建議（依法處罰、全省通報、舉一反三，防止此類事故的再次）。第四十二頁，共五十二頁。職業(yè)病危害管理與控制策略危害識別Identify hazards事故管理Deal with accidents危害控制Control hazards危害評價Assess hazards第四十三頁，共五十二頁。職業(yè)病危害控制程序第一步:確定“關鍵點危害區(qū)域”第二步:編制一份全面的清單第三步:持續(xù)改進,通過采取成功的行動,企業(yè)將從化學品管理中獲益,對擬采取的行動必需有常規(guī)的監(jiān)控,識別和消除實施訓的障礙.第四十四頁，共五十二頁。作業(yè)場所毒物危險度評估危害:指任何對人或環(huán)境造成的傷害；危險度：造成人體健康或財產(chǎn)、環(huán)境實際遭受傷害的可能性（高或低）第四十五頁，共五十二頁。“危險度