華北理工急救護理學(xué)綜合護理技能實驗指導(dǎo)03多功能監(jiān)護儀的護理技術(shù)

1、三、多功能監(jiān)護儀的護理技術(shù)（一）護理評估1.評估患者的意識狀態(tài)及病情。2.評估患者的皮膚情況。3.評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁干擾。4.評估患者的心理社會狀況。（二）護理計劃預(yù)期目標：1.順利為患者進行心電監(jiān)護。2.成功進行心電監(jiān)護儀指標設(shè)定。（三）護理實施1.流程簡圖：核對患者，清潔皮膚 連接電源及各導(dǎo)線、電極 設(shè)置報警限 調(diào)節(jié)參數(shù) 連續(xù)監(jiān)測 定時記錄 2.操作步驟：項目內(nèi) 容分值評分標準扣分準備質(zhì)量標準（13分）1.操作者準備：著裝整潔（衣、帽、鞋），洗手，戴口罩。6著裝不整潔未洗手未戴口罩2223.用物準備：用物準備監(jiān)護儀一臺（圖3-1），電極3個，生理鹽水棉球，紗布。7用物多或

2、少一項1實施質(zhì)量標準（63分）1.備齊用物攜至床旁。核對患者，向患者解釋心電監(jiān)護的意義，取得患者合作。4未核對未解釋222清潔皮膚。4未清潔43.接通電源，將各監(jiān)護線插入輸入插座 。3操作有誤34.將電極片連接至監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)護儀標識要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。選擇合適的導(dǎo)聯(lián)。（圖3-2）11一個電極片放置位置有誤導(dǎo)聯(lián)選擇錯誤32項目內(nèi) 容分值評分標準扣分實施質(zhì)量標準（63分）5.將Sa02的傳感器套在食指指尖，手指甲向上緊貼，電纜平放在于背上，用腕帶固定電纜。8未連接Sa02的傳感器連接有誤446.把尺寸合適的袖帶安放到患者肘部以上2 3 cm處，然后

3、將袖帶與NBP管相連。（圖3-3）8未連接血壓計袖帶位置有誤449.打開監(jiān)護儀開關(guān)，在儀器左下角。2未打開210.血壓的測量，按“Start Stop”鍵啟動一次即時測量。4未測量412.回復(fù)標準顯示:開始運行患者各參數(shù)的監(jiān)護。4未回復(fù)標準顯示4參數(shù)的調(diào)節(jié)(1)ECG的調(diào)節(jié)a.“濾波”或“診斷”模式設(shè)定。b.觸發(fā)閡值調(diào)整模式一自動的設(shè)定。c.導(dǎo)聯(lián)選擇一導(dǎo)聯(lián)。d.波形大小的設(shè)定。e.起搏脈沖抑制的選擇。f.心率報警高限和報警低限的設(shè)定。5操作錯誤5(2)NBP的調(diào)節(jié)a.自動和手模式的設(shè)定。b.快速模式的設(shè)定。c.報警高限和報警低限的設(shè)定。5操作錯誤5(3)SaO2的調(diào)節(jié)（圖3-4、5）a.SaO

4、2報警高限和報警低限的設(shè)定。b.SaO2信號波形幅度的調(diào)節(jié)。5操作錯誤5評價質(zhì)量標準（24分）1.操作熟練，指導(dǎo)到位。動作輕柔。成功進行心電、血壓、SaO2等的監(jiān)測。14操作不熟練未指導(dǎo)動作粗暴一項指標未成功檢測22242.時間：10分鐘。5每超時一分鐘13.提問：注意事項和理論知識。5答錯或少一項1（四）注意事項1.根據(jù)病情，協(xié)助患者取臥位或者半臥位。2.觀察心電波形，及時處理干擾和電極脫落。3.囑患者家屬勿擅自調(diào)節(jié)各參數(shù)。4.交代家屬勿在監(jiān)護儀上放置物品。5.觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器位置。（五）理論知識1.利用監(jiān)護儀，連續(xù)監(jiān)測患者生命體征，便于工作人員及時對患者的病情變化進行處理。2.下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果，患者休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)