醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

1、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度一、分級(jí)原則根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及社會(huì)經(jīng)濟(jì) 狀況、藥品價(jià)格等因素，將我院使用的抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、 限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)進(jìn)行分級(jí)管理。1、非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐 藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng) 首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。2、限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，與非限制使 用抗菌藥物相比較，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗 菌藥物。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用 抗菌藥物敏感時(shí)，可用限制使用抗菌藥物治療。3、特殊使用級(jí)：指具有以下情

2、形之一的抗菌藥物：具有明顯 或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用， 避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料 較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。4、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，除抗結(jié)核藥 治療外，門診處方抗菌藥物以單用為主（注射給藥時(shí)允許開一種口服 抗菌藥），原則上不超過3日量，最多不超過7日；住院用抗菌藥物 以兩聯(lián)為主。5、重視病原微生物檢測(cè)工作。醫(yī)師對(duì)住院患者在使用或更改抗 菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。二、醫(yī)院對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范 化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲

3、得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核 合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格 后，方可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗 菌藥物處方權(quán)；具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考 核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。三、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不 得在門診使用。患者病情需要應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指 征或確鑿依據(jù)如藥敏試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技 術(shù)人員會(huì)診同意后，經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名，對(duì)

4、越級(jí)使用且無適應(yīng)癥的將在院內(nèi)網(wǎng)上公布醫(yī)師名單并提出批評(píng)。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的 感染性疾病科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高 級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。四、緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限 于1天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。五、嚴(yán)格控制門診患者使用抗菌藥物比例，不得超過20%。六、I類清潔切口抗菌藥物使用的規(guī)范管理：對(duì)I類切口預(yù)防使用抗菌藥物作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。不允許超

5、范圍使用抗菌藥物。七、分級(jí)管理目錄應(yīng)根據(jù)我院臨床主要分離細(xì)菌耐藥率結(jié)果分析， 原則上每2年進(jìn)行調(diào)整并公布，最短不少于1年。附件一：*醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄*醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄氨曲南*利奈唑胺抗真菌藥氟康唑（口服）氟康唑（注射）特比萘芬制霉菌素伏立康唑（口服）*伏立康唑（注射）注：特殊使用級(jí)抗菌藥物門、急診藥房不供應(yīng)。1、本目錄根據(jù)國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部 分）、中國國家處方集、國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保 險(xiǎn)目錄的抗菌藥物品種來制定；2、本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物（含抗真菌藥物）， 不包括抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲病藥；3、本目錄抗菌藥物的分類采用了世界衛(wèi)生組織的分類方法，標(biāo)注“*” 的抗菌藥物品種，原則上僅限于