醫(yī)院建筑設(shè)計演示文稿

1、醫(yī)院建筑設(shè)計演示文稿第一頁，共二百五十一頁。優(yōu)選醫(yī)院建筑設(shè)計第二頁，共二百五十一頁。1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展第三頁，共二百五十一頁。1.1定義 醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務(wù)。醫(yī)院是人類維護身體健康，恢復勞動機能的場所，是人類生存繁衍、與疾病抗爭的重要陣地。 第四頁，共二百五十一頁。1.2醫(yī)學模式與醫(yī)院建筑 醫(yī)學模式：指人們對社會的某一發(fā)展階段醫(yī)學形式的總體概括和看法 1.2.1 古代宗教醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學模式寺廟、教堂、民居型建筑 1.2.2近代實驗醫(yī)學、機械醫(yī)學模式分散式、健康工廠式醫(yī)院建筑第五頁，共二百五十一頁。 生

2、理解剖學的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)明 自然科學的發(fā)現(xiàn)：細胞、能量守恒、進化論 使細胞病理學、免疫學、生理學、生物化學、藥理學等得到發(fā)展，并出現(xiàn)輸血、麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、近代護理、X光和心電檢查等技術(shù)手段 于是促進了專業(yè)分科和醫(yī)護分工的近代醫(yī)院雛形。第六頁，共二百五十一頁。 18世紀工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的作用而忽視了人性，使醫(yī)院建筑變成健康修配廠 總的來說，專業(yè)分工、集體協(xié)作是近代醫(yī)院的基本特征，反映在建筑上則是分科，分棟的分離式布局，醫(yī)院建筑也變成一種新的獨立的建筑類型受到人們的重視第七頁，共二百五十一頁。 1.2.3 現(xiàn)代生物醫(yī)學、整體醫(yī)學模式人性化的整體醫(yī)院建筑 20

3、世紀下半葉，科學統(tǒng)計表明，心理、社會因素與人類的健康和疾病有極大的關(guān)聯(lián)，所以，生物、心理、社會的整體醫(yī)學模式得到發(fā)展，同時，一系列新興邊緣學科和醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，促成了專業(yè)分科更細、更多學科更具綜合性、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更加先進的現(xiàn)代醫(yī)院或者醫(yī)療城的產(chǎn)生，現(xiàn)代醫(yī)療模式不僅從生物學角度，而且從心理學、社會學以及建筑、環(huán)境、設(shè)備等方面為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。 第八頁，共二百五十一頁。2醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和建筑形態(tài)第九頁，共二百五十一頁。 2.1醫(yī)院的組成要素和功能關(guān)系 2.1.1組成要素 1.門診部 醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需住院的非急重病人就診和治療。包括：各科門診（內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科、

4、口腔科、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等）、公用部門（掛號、收費、門診藥房、門診辦公、示教等）、醫(yī)技科室（化驗、手術(shù)室等）、急診部第十頁，共二百五十一頁。 2.醫(yī)技部 集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)施的部門。包括：影像診斷、放射治療、手術(shù)中心、中心檢驗、功能檢查、理療康復、重癥監(jiān)護單元（ICU）、核醫(yī)學、人工腎（血液透析）、藥劑科、高壓氧艙等及相關(guān)的教學、研究用房。醫(yī)技部是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大、改擴建最多的部分。第十一頁，共二百五十一頁。 3.住院部 由出入院、住院藥房和各科病房組成。各科病房包括：普內(nèi)、普外、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科、傳染科

5、、整形外科、康復病房、特優(yōu)病房等。第十二頁，共二百五十一頁。 4.后勤部 醫(yī)療輔助部門，一般包括：中心供應(yīng)（或劃歸醫(yī)技）、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、整齊站、中心供氧室、中心吸引、醫(yī)療器械修理、汽車庫、動物房、太平間、污水處理站、變配電戰(zhàn)、空調(diào)機房、及其他設(shè)備用房等。 第十三頁，共二百五十一頁。 5.行政辦公 包括院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質(zhì)檢、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計、計算中心、圖書館、研究室等。第十四頁，共二百五十一頁。 6.生活服務(wù) 包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、家屬住宅、幼托設(shè)施、商店、俱樂部等。第十五頁，共二百五十一頁。第十六頁，共二百五十一頁。 2.1.2

6、各部門的功能關(guān)系 1.醫(yī)院人、物流線及各部門的功能關(guān)系 a，醫(yī)院分為醫(yī)療、后勤、管理三大部門，醫(yī)療部分門診在前，住院在后，醫(yī)技介于兩者之間，其中藥房、檢驗、功能檢查、放射、核醫(yī)學等應(yīng)靠近門診布置，手術(shù)、分娩、中心供應(yīng)等應(yīng)適當靠近住院部第十七頁，共二百五十一頁。第十八頁，共二百五十一頁。第十九頁，共二百五十一頁。 b，科室和部門的關(guān)系： 手術(shù)部應(yīng)靠近外科病房、ICU和中心供應(yīng)，分娩部應(yīng)靠近產(chǎn)科病房并適當靠近兒科病房，核醫(yī)學靠近放射或作一體化布置，解剖和病理檢驗有某些聯(lián)系，可適當靠近第二十頁，共二百五十一頁。 c，傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨立地段分別單獨布置，一面相互影響和感染

7、第二十一頁，共二百五十一頁。 d，急診和手術(shù)部應(yīng)有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射也應(yīng)有方便的聯(lián)系，營養(yǎng)廚房與住院部應(yīng)貼鄰布置第二十二頁，共二百五十一頁。 2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度 ICU、急診、手術(shù)、血庫、分娩最為緊急，檢驗、放射、中心供應(yīng)其次，住院部則以兒科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科與相關(guān)科室的聯(lián)系優(yōu)先考慮第二十三頁，共二百五十一頁。第二十四頁，共二百五十一頁。 3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強度和頻度 藥劑、檢驗、放射、手術(shù)強度和頻度最高，藥劑、放射人流主要來自門診，住院次之，手術(shù)人流主要來自住院第二十五頁，共二百五十一頁。第二十六頁，共二百五十一頁。 4.醫(yī)院職工及探病人員分布密度 普通病房，急診部

8、、恢復蘇醒、接待入院、放射診斷、理療等部門是病人、家屬及探訪人員聯(lián)系密切的部門，更衣、食堂則是醫(yī)院職工聯(lián)系較多的地方，檢驗科人員流動聯(lián)系較少第二十七頁，共二百五十一頁。 5.醫(yī)院各部食品、物品、供應(yīng)品的聯(lián)系情況 中心供應(yīng)、被服庫、中心庫房、藥劑部、血液中心、檢驗科等與各部的聯(lián)系最為密切，營養(yǎng)廚房次之第二十八頁，共二百五十一頁。 流線組織要點：病人流線是關(guān)鍵、特別是急診、傳染病人的流線應(yīng)控制在最短的情況，物流方面，到急診、手術(shù)、ICU等物流線也要適當考慮縮短 第二十九頁，共二百五十一頁。 2.2醫(yī)院建筑總體布局 1.分散式 即將門診、醫(yī)技、住院按使用性質(zhì)分別設(shè)計為若干棟相對獨立的建筑，有良好的采

9、光通風，但各部聯(lián)系不便，病人診療路線過長第三十頁，共二百五十一頁。第三十一頁，共二百五十一頁。第三十二頁，共二百五十一頁。 2.集中式 又分高層或多層的一棟式和高底層結(jié)合的雙向發(fā)展式，由高層部分和裙房部分組成，門診、醫(yī)技設(shè)于裙房中，病房設(shè)于高層建筑中，適合與用地緊張的大城市，布局高效緊湊 第三十三頁，共二百五十一頁。第三十四頁，共二百五十一頁。 3.混合式 門診、住院、醫(yī)技分建，并由連廊或連接體建筑組成有分有合的整體，各部分既聯(lián)系方便，又能根據(jù)不同功能有相對的獨立性，便于設(shè)置各自獨立的出入口，枝狀布置還能使各科室有一個安靜的盡端第三十五頁，共二百五十一頁。第三十六頁，共二百五十一頁。 4.低層

10、巨型板塊式 建筑技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代主義喜歡追求簡潔、巨大、力度，以及追求交通效率的結(jié)果，試圖體現(xiàn)醫(yī)院是“治療疾病的機器”。優(yōu)點是節(jié)約用地，流線短，效率高，便于管線鋪設(shè)和維修，缺點是60都是黑房間，需要人工通風和照明，能耗巨大，交通路線縱橫交錯，導向性差；密閉的空間增加了醫(yī)護人員的心理壓力，建筑形象也顯得單調(diào)第三十七頁，共二百五十一頁。第三十八頁，共二百五十一頁。 5. 標準單元組合式 由標準單元組合，便于不斷擴建，靈活多變，特點是用于多層或低層的橫向發(fā)展模式第三十九頁，共二百五十一頁。第四十頁，共二百五十一頁。第四十一頁，共二百五十一頁。 2.3醫(yī)院建筑的形象塑造 醫(yī)院建筑由于功能復雜，要求嚴格

11、，創(chuàng)作自由度受到種種限制，國外有建筑師斷言，在醫(yī)院建筑設(shè)計中強求某種形式，算是找錯了對象。國內(nèi)外眾多建筑大師中也鮮有因醫(yī)院建筑而成名的作品。第四十二頁，共二百五十一頁。 但是近年來國內(nèi)對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如標志性、過目不忘、幾十年不過時等等，對此我們要保持清醒的認識，千萬不能舍本逐末。形式可以調(diào)整，但是功能性是首要的，同時在設(shè)計中要考慮病人的心理需求。 第四十三頁，共二百五十一頁。 不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須不斷提高自身的藝術(shù)素養(yǎng)和駕馭建筑形式協(xié)調(diào)醫(yī)院功能的能力，以更好的滿足日益提高的社會審美要求。第四十四頁，共二百五十一頁。 醫(yī)院建筑的藝術(shù)風格在其發(fā)展過程中受到了

12、對應(yīng)時期的建筑思潮和流派的影響，現(xiàn)代醫(yī)院建筑在以功能為依據(jù)，建筑體塊不變的情況下，也出現(xiàn)了形式多樣，風格各異的實例，這多半是建筑師采用“固本變末”的手法的結(jié)果。第四十五頁，共二百五十一頁。 1.現(xiàn)代派 強調(diào)形式追隨功能的需要，建筑形式取決于外部環(huán)境和內(nèi)部功能，注重應(yīng)用新技術(shù)。建筑形式反映新工藝、新材料、新結(jié)構(gòu)的特點，建筑趨于凈化，拚棄繁瑣裝飾，建筑造型為幾何形體的抽象組合，簡潔、明快、流暢，同時注重建筑與環(huán)境的融合，具體體現(xiàn)為流動空間、有機建筑，開敞布局。第四十六頁，共二百五十一頁。第四十七頁，共二百五十一頁。 2.新鄉(xiāng)土派 現(xiàn)代風格結(jié)合地方特色第四十八頁，共二百五十一頁。第四十九頁，共二百五

13、十一頁。 3.新古典派 與新鄉(xiāng)土派吸收民間傳統(tǒng)建筑構(gòu)圖要素不同，新古典派吸收的是官式建筑的構(gòu)圖要素，比例工整，嚴謹，造型典雅簡潔第五十頁，共二百五十一頁。第五十一頁，共二百五十一頁。第五十二頁，共二百五十一頁。 4.高技派 主張工業(yè)技術(shù)因素在建筑設(shè)計中的決定性作用，宣揚機器美學，講究精確、精美，結(jié)構(gòu)邏輯性。典型表現(xiàn)是采用新材料如玻璃和鋼，新結(jié)構(gòu)如玻璃幕墻，金屬網(wǎng)架等，并將之毫無遮掩的表現(xiàn)第五十三頁，共二百五十一頁。第五十四頁，共二百五十一頁。3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設(shè)計第五十五頁，共二百五十一頁。3.1綜合醫(yī)院的分類及選址3.1.1分類 1.綜合醫(yī)院的條件限定 a，設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科

14、、兒科、五官科等三科以上。 b，設(shè)置門診和服務(wù)24小時的急診部和住院部。 c，設(shè)置正規(guī)病床且病床的設(shè)置符合規(guī)范要求。第五十六頁，共二百五十一頁。 2. 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級 一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。 第五十七頁，共二百五十一頁。 二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 第五十八頁，共二百五

15、十一頁。 3.1.2選址 符合城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求；基地大小符合不同規(guī)模醫(yī)院的用地標準；節(jié)約用地，適當留有發(fā)展擴建的余地 1.交通方便，宜面臨兩條城市道路； 2.便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施； 3.環(huán)境安靜，遠離污染源； 4.地形力求規(guī)整； 5.遠離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)； 6.不應(yīng)臨近少年兒童活動密集場所；第五十九頁，共二百五十一頁。 3.2總平面設(shè)計 3.2.1功能分區(qū) 功能分區(qū)是將醫(yī)院中性質(zhì)相近的建筑成組配置，并根據(jù)整體功能關(guān)系形成有機整體 1.醫(yī)療區(qū) 即門診、醫(yī)技、住院所形成的主體，應(yīng)布置在相對平坦，日照、景觀條件較好的部位第六十頁，共二百五十一頁。 2.感染醫(yī)療區(qū) 主要是傳染

16、病房、放射治療用房等，應(yīng)布置在醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)的下風向，并有一定間距第六十一頁，共二百五十一頁。 3.清潔服務(wù)區(qū) 包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、幼兒園、營養(yǎng)廚房等，一般位于醫(yī)療和生活區(qū)之間，便于雙向服務(wù)，營養(yǎng)廚房應(yīng)靠近住院部，或直接設(shè)在住院部內(nèi)第六十二頁，共二百五十一頁。 4.污染服務(wù)區(qū) 包括洗衣、鍋爐、冷凍機房、動物飼養(yǎng)、太平間等，應(yīng)不知在用地的邊緣地帶，其中鍋爐房應(yīng)靠近廚房和食堂，冷凍機房靠近負荷中心，一般位于住院樓低下層 第六十三頁，共二百五十一頁。 5.職工宿舍區(qū) 貼鄰清潔服務(wù)區(qū)布置，有單獨對外的出入口第六十四頁，共二百五十一頁。 3.2.2外部出入口及潔污流線組織 1.外部出入口 出入口設(shè)置

17、的原則是潔污分區(qū)的前提下便于管理 a，主要出入口：供門診、急診病人，出入院、探視、工作人員出入的主要出入口，位置明顯，一般設(shè)于城市主干道上第六十五頁，共二百五十一頁。 b，供應(yīng)出入口：供食物、藥物、燃料出入的貨運出入口，一般布置在次干道上，如與主要出入口位于一側(cè)的，條件許可的情況下應(yīng)拉開距離 c，污物尸體出口：設(shè)于次要干道，遠離醫(yī)療區(qū)與生活區(qū) d，傳染病房出入口：床位在25床以上宜單獨設(shè)置出入口第六十六頁，共二百五十一頁。 2.外部流線組織 a，傳染與非傳染分開，一般傳染門診、病房在總平上獨處一隅，常用的診療設(shè)施也單獨設(shè)置第六十七頁，共二百五十一頁。 b，潔污分開，兩種流線不產(chǎn)生交叉干擾，各行

18、其道，單向運作 a）潔衣污衣：注意住院部污物電梯出口要設(shè)于主入口的背面一側(cè)，經(jīng)專用通道送至洗衣房，潔衣由另一條路線從主入口送入 b）營養(yǎng)廚房餐車：可與潔衣共用一條路線第六十八頁，共二百五十一頁。 c）垃圾尸體：病房樓由污物電梯，急診、手術(shù)由輔助樓梯沿污衣路線送往焚燒爐或太平間 d）人流線與污物、尸體路線應(yīng)絕對分開，可采用地下通道方式解決 e）探視流線：應(yīng)以最短路線直達出入院或住院部出入口，不應(yīng)穿越門診或其他科室第六十九頁，共二百五十一頁。 3.住院與門診病人分開，保證病房的安靜和秩序 4.潔污流線不應(yīng)穿越住院和門診的庭院綠化區(qū)，保證病人活動不受干擾第七十頁，共二百五十一頁。 3.2.3建筑與綠

19、地配置 1.建筑配置 強調(diào)集中、緊湊，門診、醫(yī)技、住院可以綜合考慮，辦公、單身宿舍、中心供應(yīng)、制劑、庫房、變配電、設(shè)備用房可以合并考慮，充分利用地下層設(shè)置對采光要求不高的用房，以獲得足夠或更多的綠化、活動用地及預留地第七十一頁，共二百五十一頁。 2.建筑設(shè)計 在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10 四層及四層以上的門診樓或病房樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當病房樓高度超過24m時，應(yīng)設(shè)污物梯。供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”（基本尺寸2400 x3000）。電梯井道不得與主要用房貼鄰。第七十二頁，共二百五十一頁。 樓梯的位置，應(yīng)同時

20、符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。 主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。 主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。 三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診 部，均應(yīng)設(shè)置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應(yīng)有防滑措施。 第七十三頁，共二百五十一頁。 通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。 半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照。 室內(nèi)凈高在自然通風條件下診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室根據(jù)需要而定第七十四頁，共二百五十一頁。 3.間距要求 a，住院樓與其他建筑的間距應(yīng)

21、滿足日照間距要求，且不宜小于12m b，醫(yī)技樓對采光要求不大，按防火間距確定 c，門診樓保證自然采光通風，按防火間距確定第七十五頁，共二百五十一頁。 d，傳染病房與其他病房宜有30m以上的心理距離，應(yīng)特別注意與住院和廚房間的距離 e，太平間與病房，廚房，食堂間應(yīng)有50m以上的心理距離 f，鍋爐、動物、洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房應(yīng)有20m以上的距離第七十六頁，共二百五十一頁。 4.綠地配置 綠化率35第七十七頁，共二百五十一頁。4醫(yī)院環(huán)境與病人心理視覺環(huán)境、音響環(huán)境、嗅覺環(huán)境生理需求：康復、日常生活、安全保障、性別比例心理需求：私密性、領(lǐng)域感、識別性、交往第七十八頁，共二百五十一頁。5綜合醫(yī)院門診

22、部設(shè)計第七十九頁，共二百五十一頁。 5.1門診部的類型：一般門診、保健門診、急診 5.2門診部的組成 1.各門診科室 2.各醫(yī)技科室：使用頻度高的門診部專設(shè) 3.各共用科室：掛號、收費、取藥、辦公、綜合大廳、小賣、鮮花、快餐、禮品、示教、研究等第八十頁，共二百五十一頁。 5.3門診就診程序 分診掛號候診就診醫(yī)技檢治終結(jié)離院（交費取藥、住院觀察）第八十一頁，共二百五十一頁。第八十二頁，共二百五十一頁。 門診應(yīng)分科候診，門診量小的可合科候診。利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于2.10m，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于2.70m 候診除在分科候診廳候診外，就診人數(shù)較多的一般還利用診室外廊組織二次候診，以

23、保證診室的秩序和安靜。第八十三頁，共二百五十一頁。 5.4門診流線組織 5.4.1組織原則：不同性質(zhì)的人流、物流分別處理，避免交叉 1.人車分流 2.傳染與非傳染分流，傳染科獨立設(shè)置 3.兒童與成人患者分流，有各自的活動范圍，掛號、收費、取藥最好能獨立設(shè)置 4.保健門診與其他門診人流分開第八十四頁，共二百五十一頁。 5.4.2設(shè)計要點 1.三級分流模式：廣場、大廳、候診廳 2.門診人次流線平均距離最短原則：門診量大的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)、中醫(yī)科的位置要接近地面層，并縮短走動距離 3.每個主要門診科室保持獨立盡端，防止無關(guān)人員通行第八十五頁，共二百五十一頁。 4.房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保

24、證順暢，減少迂回 5.流線易于識別，空間留有余量，避免擁擠 6.特殊流線處理：優(yōu)待門診、殘疾人流線上應(yīng)設(shè)電梯，標本化驗流線注意人性化第八十六頁，共二百五十一頁。 5.5門診建筑類型及空間組合 5.5.1街巷式 俗稱醫(yī)院街，各?？崎T診候診廳通過“街”聯(lián)系，各科室的內(nèi)部通道為“巷”，其識別性強，易于辨認，但須注意區(qū)分街與巷的尺度，街必寬（大于6m）、長（大于50m），巷必窄（4m左右）、短（30m）左右。第八十七頁，共二百五十一頁。第八十八頁，共二百五十一頁。第八十九頁，共二百五十一頁。 5.5.2庭廊式 由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室第九十頁，共二百五十一頁。第九十一頁，共二百五十一頁。

25、 5.5.3套院式 往往受規(guī)模、層數(shù)影響，同時又要強調(diào)良好的通風采光和庭院綠化。需要考慮的問題：如何簡化平面交通體系，增強識別性；如何保證各科室的獨立盡端；如何解決不利朝向的影響第九十二頁，共二百五十一頁。第九十三頁，共二百五十一頁。 5.5.4廳式組合 即通過門診綜合大廳直接與各科室候診廳聯(lián)系，減少中間環(huán)節(jié)，一般小型醫(yī)院采用環(huán)狀布置，大型醫(yī)院則采用枝狀布置第九十四頁，共二百五十一頁。第九十五頁，共二百五十一頁。第九十六頁，共二百五十一頁。 5.5.5板塊式組合 節(jié)約用地、流線短、效率高、多采用人工照明和全空調(diào)系統(tǒng)，能耗大第九十七頁，共二百五十一頁。 5.6門診綜合大廳及公用科室設(shè)計 5.6.

26、1綜合大廳 具有掛號、收費、取藥、化驗、注射、分配人流的作用，包括公用科室及小賣、飲食、鮮花禮品等。布置方式有合廳式、聯(lián)廳式、街廳式，其中前兩者為基本形式第九十八頁，共二百五十一頁。 1.合廳式 多為貫通數(shù)層的中庭式大廳，掛號、收費、取藥、化驗、注射等環(huán)大廳周邊合設(shè)。面積指標為每一門診人次約0.3，大廳內(nèi)常布置等候區(qū)域第九十九頁，共二百五十一頁。 2.聯(lián)廳式 由23個廳聯(lián)在一起，各廳分別布置不同的公用科室第一百頁，共二百五十一頁。 3.街廳式：即較長的縱向大廳，醫(yī)院街第一百零一頁，共二百五十一頁。第一百零二頁，共二百五十一頁。 5.6.2公用科室設(shè)計 化驗：提取、接收標本、發(fā)放化驗結(jié)果等 衛(wèi)生

27、間：兒科、婦產(chǎn)、傳染、急診需單獨設(shè)置，醫(yī)護人員衛(wèi)生間宜單獨設(shè)置 注射輸液：與急診觀察室適當靠近第一百零三頁，共二百五十一頁。 5.6.3非醫(yī)療服務(wù)用房如禮品鮮花、書報、小賣多布置在門診大廳附近第一百零四頁，共二百五十一頁。 5.7門診候診及各科診室設(shè)計 5.7.1候診空間設(shè)計 1.廳式候診：主要用于分科候診的一次候診使用 2.廊式候診：多為診室外面的二次候診使用第一百零五頁，共二百五十一頁。 5.7.2專科診室設(shè)計 有分間式、合間式、套間式等形式，診室尺度以33.3m開間x4.24.5m進深為宜第一百零六頁，共二百五十一頁。 1.內(nèi)、外科 內(nèi)科包括診室、治療室、隔離室，外科包括診室、有菌、無菌

28、換藥處置室、手術(shù)室等第一百零七頁，共二百五十一頁。第一百零八頁，共二百五十一頁。第一百零九頁，共二百五十一頁。 2.兒科 掛號、收費、藥房、化驗、衛(wèi)生間等宜單獨設(shè)置，應(yīng)設(shè)兩端開門的隔離診室第一百一十頁，共二百五十一頁。 3.婦產(chǎn)科 產(chǎn)科包括產(chǎn)前檢查室、化驗、診室、人工流產(chǎn)、術(shù)后休息、宣教室、專用衛(wèi)生間等，婦科包括婦科診室、隔離診室、細胞檢驗、沖洗室、洗消室、專用衛(wèi)生間等 婦產(chǎn)科應(yīng)考慮私密性的需要，防止視線干擾第一百一十一頁，共二百五十一頁。第一百一十二頁，共二百五十一頁。 4.耳鼻喉科 包括診室、測聽室、治療室，洗消室，宜北向，診室為大空間分設(shè)小隔間，分隔間距1.4x1.4x1.8，測聽室要求

29、56m測聽間距，洗消室應(yīng)在診室和治療室之間第一百一十三頁，共二百五十一頁。第一百一十四頁，共二百五十一頁。 5.眼科第一百一十五頁，共二百五十一頁。第一百一十六頁，共二百五十一頁。 6.口腔科 包括診療室、矯形、技工室、洗消室、口腔X光室等。診療室內(nèi)治療椅中距22.1m，口腔x光室面積15左右，另設(shè)5暗室第一百一十七頁，共二百五十一頁。第一百一十八頁，共二百五十一頁。 5.8急診部與急救中心 急救醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救護送、院內(nèi)急救、院內(nèi)監(jiān)護三個部分，目前我國急診部和急救中心分為獨立型和附設(shè)型兩種。第一百一十九頁，共二百五十一頁。 1.急救中心設(shè)計要點（附設(shè)型） a，位置明顯，與門診入口有適

30、當距離避免干擾，入口前有能停車、回車的場地，急救車應(yīng)能直達急救大廳或入口雨棚下面 b，位置應(yīng)接近入院處，與中心手術(shù)部有適當聯(lián)系 c，由搶救、診斷、觀察、ICU等組成第一百二十頁，共二百五十一頁。 d，兒科、傳染科在門診單獨設(shè)急診室，其余各科在中心設(shè)診室或設(shè)聯(lián)合診室 e，搶救室分內(nèi)科外科，兒科、傳染科在門診急診室內(nèi)單獨設(shè)搶救室，面積36左右 f，手術(shù)室與外科搶救室相鄰，面積36左右第一百二十一頁，共二百五十一頁。 g，輸液室與治療處置室相鄰布置 h，ICU宜靠近手術(shù)室，床位23張 i，觀察病房規(guī)模按編制床位的5計算，應(yīng)與急診搶救部分同層布置，否則應(yīng)有電梯聯(lián)系第一百二十二頁，共二百五十一頁。 j，

31、急診大廳可考慮救護車駛?cè)耄蛋?、掛號、收費應(yīng)在大廳設(shè)置窗口 k，CT，B超、檢驗、藥房等宜單獨設(shè)置 l，護士站位于急診部與急診觀察病房之間，與治療處置室鄰近第一百二十三頁，共二百五十一頁。 2.急診部設(shè)計 急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。 必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。 第一百二十四頁，共二百五十一頁。 可單獨設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施:掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。 門廳兼作分診時，其面積不宜小于24。 搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于24；門的凈寬不應(yīng)

32、小于1.10m。第一百二十五頁，共二百五十一頁。 觀察室宜設(shè)搶救監(jiān)護室，平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1m。第一百二十六頁，共二百五十一頁。第一百二十七頁，共二百五十一頁。6綜合醫(yī)院住院部設(shè)計第一百二十八頁，共二百五十一頁。 6.1住院部的組成、規(guī)模與設(shè)計原則 6.1.1組成 主要由各科病房、出入院處、住院藥房等組成，各科病房則由若干護理單元組成。所謂護理單元，指由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護士、其他工作人員）、若干病人床位、相關(guān)診療設(shè)施以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通用房等組成的基本護理單位，具有使用上的獨立性，便于分組集中護理

33、。第一百二十九頁，共二百五十一頁。 護理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間第一百三十頁，共二百五十一頁。 6.1.2規(guī)模 護理單元床位：3050床 護理組：一個護理單元床位等分為兩組，設(shè)兩個護士站，共用一套醫(yī)附用房 護理層：同層布置單個或多個標準護理單元第一百三十一頁，共二百五十一頁。 研究顯示，護理單元床位太少，不利于資源的合理利用，太多則護理效果達不到要求，護理組和護理層的提出同樣也是出于對資源和效率的雙重考慮，一些醫(yī)療研究機構(gòu)認為，同層布置60床過小，不經(jīng)濟，90床適宜，120床最好第一百三十二頁，共二百五十一頁。 6.

34、1.3護理單元設(shè)計原則 1.保證護理單元的獨立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干擾，保持獨立盡端，公共交通樞紐應(yīng)在護理單元大門之外，單元內(nèi)部樓梯為封閉樓梯，樓梯平臺不能占單元走道第一百三十三頁，共二百五十一頁。 2.一個護理層有兩個以上護理單元的時候，同科單元同層布置，外科單元宜與手術(shù)部同層或鄰層布置第一百三十四頁，共二百五十一頁。 3.護士站居中布置，以縮短護理距離，ICU、CCU緊靠護士站第一百三十五頁，共二百五十一頁。 4.單元內(nèi)部應(yīng)便于護士直觀監(jiān)護，病人表情宜能從走廊上觀察到，護士站與治療室、處置室靠近布置，其他醫(yī)附用房應(yīng)相對集中，有內(nèi)部走到聯(lián)系更佳第一百三十六頁，共二百五十一頁。

35、 5.要求單獨設(shè)置出入口的單元一般設(shè)于底層第一百三十七頁，共二百五十一頁。 6.護理單元應(yīng)標準化，樓梯、井道、配餐、浴廁等用房須上下對位第一百三十八頁，共二百五十一頁。 7.病房半數(shù)以上應(yīng)有良好的采光通風條件及良好的視野第一百三十九頁，共二百五十一頁。 6.1.4病室床位及私密性與開放性 調(diào)查顯示，的病人希望住三床以下的病室；少床私密性與多床開放性各有其合理性和局限性，應(yīng)區(qū)別對待。一般危重病人采用開放病室集中監(jiān)護，中等護理及自我護理病人則采取帶觀察窗的私密病室，前者靠近護士站，后者適當靠近，定期巡視。為彌補私密病室直觀監(jiān)護的不足，可采用緊簇式、放射式平面布局，或設(shè)雙護士站。 第一百四十頁，共二

36、百五十一頁。 6.1.5巡行效率 護理單元效率的重要控制指標，包括以下幾項： 、護理活動中心到病床的平均距離護理中心分別到各病床距離的總和/病床數(shù) 、護理活動中心到最遠病床與最近病床的距離，用以衡量是否具有均衡的距離 、距離系數(shù)護理活動中心到各病床的平均距離/病床數(shù)，系數(shù)越小，護理效率越高第一百四十一頁，共二百五十一頁。 以上說明，減少護理中心和病室之間的距離是提高護理單元效率的關(guān)鍵因素，在設(shè)計實踐中一般控制最大護理距離，到最遠病房門口不應(yīng)超過30m，同時應(yīng)注意從護士站看到的床頭數(shù)量盡可能的多一些第一百四十二頁，共二百五十一頁。 6.1.6病室衛(wèi)生間 一般采用病室專用衛(wèi)生間而不采用公共衛(wèi)生間，

37、一方面出于對病人的考慮，另外可以縮小護理距離。需考慮的是衛(wèi)生間的布置位置。 第一百四十三頁，共二百五十一頁。 6.2護理單元的形態(tài)類型 1、中廊式條形單元 利用一條內(nèi)走廊作為主要交通聯(lián)系空間，易取得良好的自然采光及通風、日照、朝向，且建筑結(jié)構(gòu)簡單，易于實施，可單面或雙面布置病室。但應(yīng)注意控制護理路線.第一百四十四頁，共二百五十一頁。第一百四十五頁，共二百五十一頁。第一百四十六頁，共二百五十一頁。第一百四十七頁，共二百五十一頁。 2、復廊式條形單元 兩條內(nèi)走廊，病室沿周邊布置，輔助用房布置在中間。可以縮短護理距離，提高效率，但同時增加交通面積第一百四十八頁，共二百五十一頁。第一百四十九頁，共二百

38、五十一頁。 3、單復廊式 單廊和復廊組合，使絕大多數(shù)房間具有自然采光通風，適合雙護理單元的組合，對于單護理單元樓層，可將護士站部分設(shè)計成復廊形勢布置醫(yī)輔用房，以提高效率第一百五十頁，共二百五十一頁。第一百五十一頁，共二百五十一頁。第一百五十二頁，共二百五十一頁。 4、環(huán)廊式單元 在單復廊的基礎(chǔ)上，形成環(huán)狀走廊的方形、圓形或多角形單元，使平面更加緊湊，護理路線更短，直觀性更強，但是床位受到限制第一百五十三頁，共二百五十一頁。第一百五十四頁，共二百五十一頁。第一百五十五頁，共二百五十一頁。第一百五十六頁，共二百五十一頁。 5、組團式護理單元 將一個護理單元的病室和醫(yī)輔用房分成若干組團，組團圍繞多個

39、中心布置，分設(shè)多個護士站第一百五十七頁，共二百五十一頁。第一百五十八頁，共二百五十一頁。第一百五十九頁，共二百五十一頁。 6.3護理單元組成及設(shè)計 護理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。 護理單元的規(guī)模為30-50床，一般為40床，傳染病科應(yīng)單獨設(shè)置護理單元。 第一百六十頁，共二百五十一頁。 6.3.1病室設(shè)計 1、床位布置及床周空間 病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；床周空間我國為3.3x1.8-2x3.3m，第一百六十一頁，共二百五十一頁。 平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈

40、距不應(yīng)小于0.60m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排不小于1.40m，因此，23床間病房凈寬應(yīng)3.3m，凈長4.5m、6m，4、6床間開間凈寬應(yīng)6m第一百六十二頁，共二百五十一頁。0.80m0.80m1.10m0.60m第一百六十三頁，共二百五十一頁。 2、衛(wèi)生間 衛(wèi)生間的位置一定程度上影響病室平面和使用上的合理性。靠內(nèi)墻布置有利于病室獲得完整的開窗面積和管道維修，但增加了護理路程，降低了直觀度，使入口空間狹小，對病室開間要求較高，解決辦法是凹入或切角；第一百六十四頁，共二百五十一頁。第一百六十五頁，共二百五十一頁。 靠外墻布置的優(yōu)缺點與內(nèi)墻布置相反，解決辦法是扇形平面，傾角布置和適

41、當縮小；楔形衛(wèi)生間既能保證開窗面積，又能保證功能合理，但要求平面布置有合適的夾角空間，需精心布置。 第一百六十六頁，共二百五十一頁。第一百六十七頁，共二百五十一頁。第一百六十八頁，共二百五十一頁。第一百六十九頁，共二百五十一頁。 3、病室門應(yīng)滿足擔架進出要求，寬1.2m，可采用800400mm大小扇雙開門；窗臺低于900mm時應(yīng)設(shè)護欄，研究顯示，病室窗戶以橫窗為宜，高寬比為1：1.5以上。 第一百七十頁，共二百五十一頁。 6.3.2護士站 護士站一般在病室群的適中位置或走廊的轉(zhuǎn)角處，最好能看見所有病人床頭，其次能看見病室和各單元的主出入口，再次能看到走廊及病人活動室的情況。 第一百七十一頁，共

42、二百五十一頁。 6.3.3病人活動室 是病人活動交往的空間，應(yīng)可供起坐、會客、閱讀、文娛、用餐、日光浴等，一般為擴大空間感，常與廊道、陽臺、庭院作一體化處理。 第一百七十二頁，共二百五十一頁。 6.3.4醫(yī)輔用房 1、治療室、處置室：治療室功能為準備輸液、配藥備車、準備敷料、器械等，應(yīng)靠近護士站布置；處置室的作用是穿刺、灌腸、備皮等，設(shè)在治療室近旁 2、換藥室：設(shè)在治療室附近，供外科病房換藥用第一百七十三頁，共二百五十一頁。 3、配餐：適當；靠近電梯，應(yīng)有良好的通風 4、醫(yī)生辦公室：與護士站、主任辦相鄰或成組布置，便于聯(lián)系，也可設(shè)計成大空間 5、示教室：教學醫(yī)院設(shè)置，供實習醫(yī)生辦公、學習、講課

43、 6、值班室：護士、醫(yī)生各一間，有時與男女更衣室合設(shè) 第一百七十四頁，共二百五十一頁。 7、污洗室：處理污物之用，面積約為9平方米 8、庫房：宜靠近護士站布置第一百七十五頁，共二百五十一頁。 6.4ICU單元設(shè)計 主要收治多臟器功能衰竭、嚴重復合傷、大手術(shù)后的病人及心臟、呼吸驟停的病人，多來自急診、手術(shù)部或?qū)？艻CU（CCU(Coronary Care Unit)，NICU(Neonated ICU)，OICU(Obstetrical ICU)）；其床位數(shù)量一般為急性床位的35，或按手術(shù)臺數(shù)的1.52倍考慮。第一百七十六頁，共二百五十一頁。 6.4.1設(shè)置條件和方式 200床以下可不單獨設(shè)置，

44、200-500床可設(shè)綜合性ICU單元，500床以上分科較細的醫(yī)院可同時設(shè)置綜合性和?？菩訧CU，?？菩訧CU規(guī)模一般為3-5床 第一百七十七頁，共二百五十一頁。 ICU的位置常與手術(shù)蘇醒室相連，200床以下的醫(yī)院兩者可以合一，200-500床兩者可相鄰布置，500床以上，外科ICU宜靠近手術(shù)部。大監(jiān)護室每床建筑面積6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，單間13-16.7平方米第一百七十八頁，共二百五十一頁。 6.4.2房間組成 1、護士站：視線通暢、便于觀察監(jiān)護病人的面部表情，與監(jiān)護室同處一室 2、準備間：與護士站貼近或合設(shè)，用玻璃隔斷，能看清病人面部表情 3、化驗室：進行與搶救相

45、關(guān)的一般化驗第一百七十九頁，共二百五十一頁。 4、儲藏間：存放敷料器材、藥品、床具等 5、衛(wèi)生通過間：換鞋、更衣、浴廁等，可與手術(shù)部合設(shè) 此外包括醫(yī)護休息、辦公、會議、會診、家屬探視等候等，家屬探視等候應(yīng)自帶衛(wèi)生間第一百八十頁，共二百五十一頁。 6.4.3布置方式 指床位與護士站的關(guān)系，有環(huán)繞式、U形、兩面式、單面式等第一百八十一頁，共二百五十一頁。第一百八十二頁，共二百五十一頁。第一百八十三頁，共二百五十一頁。 6.5產(chǎn)科、兒科病房設(shè)計 6.5.1產(chǎn)科 產(chǎn)科與婦科二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應(yīng)與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設(shè)置； 第一百八十四頁，共二百五十一頁。 產(chǎn)科病

46、房由產(chǎn)休部、嬰兒部、分娩部三部分組成，一般布置在較低的樓層以保證產(chǎn)休護理單元的完整性 1、產(chǎn)休部 a，母嬰同室：嬰兒床放在母親床側(cè)，每間最多各設(shè)兩張床位，用三床間的進深 b，母嬰鄰室：將相鄰兩間四床病室的鄰接處各減一張床位，用玻璃隔斷圍出一個嬰兒室 第一百八十五頁，共二百五十一頁。第一百八十六頁，共二百五十一頁。第一百八十七頁，共二百五十一頁。第一百八十八頁，共二百五十一頁。第一百八十九頁，共二百五十一頁。 c、母嬰分組：嬰兒室設(shè)在產(chǎn)休單元的核心部位，正常嬰兒與隔離嬰兒分開 d、多功能室 e、母嬰分離：在產(chǎn)休和分娩之間集中設(shè)置嬰兒部，作為新生兒室，需布置：正常新生兒室、早產(chǎn)兒室、隔離新生兒室、

47、護士室、配乳室、哺乳室、污洗間等第一百九十頁，共二百五十一頁。第一百九十一頁，共二百五十一頁。第一百九十二頁，共二百五十一頁。 2、分娩部 包括：正常分娩室、難產(chǎn)室、隔離分娩室、待產(chǎn)室、男女衛(wèi)生通過間、刷手間、污洗間等，宜與產(chǎn)休、嬰兒部同層布置； 第一百九十三頁，共二百五十一頁。 產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應(yīng)鄰近產(chǎn)房，宜設(shè)專用廁所；應(yīng)設(shè)隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應(yīng)設(shè)產(chǎn)期監(jiān)護室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m5.10m； 第一百九十四頁，共二百五十一頁。 6.5.2兒科 由于兒科護理工作量大于成年病人，其護理單元床

48、位多在35床左右，應(yīng)多設(shè)少床病室和隔離單人病室。宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護病房、新生兒病房、兒童活動室、母親陪住室； 第一百九十五頁，共二百五十一頁。第一百九十六頁，共二百五十一頁。 1、病室： 2、治療搶救室：設(shè)在護士辦公室對面或鄰近，與病房有一定距離 3、活動室：靠近病室，在護士的視線范圍內(nèi) 4、教育室 5、新生兒室 6、母親陪伴室第一百九十七頁，共二百五十一頁。 7、監(jiān)護室：新生兒監(jiān)護和小兒監(jiān)護 8、兒童餐室：可與活動室合用 9、兒童浴廁：浴廁分別設(shè)置 10、污洗間：宜與陽臺凹廊相連第一百九十八頁，共二百五十一頁。 6.6傳染病房設(shè)計 一般在縣級以上的大中型綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置，床位一般

49、占醫(yī)院總床位的510，應(yīng)布置在相對獨立的地段，并有單獨的出入口，應(yīng)位于醫(yī)院的下風向第一百九十九頁，共二百五十一頁。 1、潔凈度分區(qū) 清潔區(qū)：值班、更衣、陪餐、庫房 準清潔區(qū)：醫(yī)護辦公、治療、消毒、醫(yī)護走廊 非清潔區(qū)：病室、病人用浴廁、污洗、探視走廊等 跨越不同的清潔區(qū)應(yīng)經(jīng)過消毒隔離處理第二百頁，共二百五十一頁。入口處以外供應(yīng)與準備術(shù)后監(jiān)護一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家屬等候處石膏室、會議會診室換鞋處、衣帽領(lǐng)發(fā)處、更衣室、浴廁敷料制作室、洗滌室、雜物貯藏室護士室、醫(yī)生休息室、值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品貯藏室、準備室蘇醒室、術(shù)后監(jiān)護室一般手術(shù)室、清創(chuàng)搶救室、洗手室無菌手術(shù)室洗手室潔凈

50、手術(shù)室洗手室污物室污染區(qū)半清潔區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)污染區(qū)第二百零一頁，共二百五十一頁。 2、設(shè)計要點 a，多采用內(nèi)外三條平行走廊的布置方式，兩條外廊為探視廊，內(nèi)廊為醫(yī)用通道，傳染病室的氣壓應(yīng)低于醫(yī)用走廊 b、一般在病室與醫(yī)用走道之間設(shè)前室，前室的門雙向開啟 c、病室與醫(yī)用走廊之間設(shè)潔污傳遞窗第二百零二頁，共二百五十一頁。第二百零三頁，共二百五十一頁。第二百零四頁，共二百五十一頁。 d，病區(qū)內(nèi)應(yīng)有醫(yī)護人員專用配餐間 e，宜設(shè)在病房樓的首層，并設(shè)專用出入口，但其上一層不得設(shè)置產(chǎn)科和兒科護理單元 f、如不設(shè)置在首層，應(yīng)有專用豎向通道第二百零五頁，共二百五十一頁。7 中心手術(shù)部設(shè)計第二百零六頁，共二百五十一

51、頁。 7.1概述 7.1.1手術(shù)部的位置 1、平面位置 總平上，手術(shù)部應(yīng)在醫(yī)療區(qū)的上風向，遠離有塵土、噪音的地方；一般設(shè)于住院樓內(nèi)，常占12個單元，與外科病房單元垂直聯(lián)系，但其布置多受病房樓柱網(wǎng)影響，多呈條狀布置；與也可設(shè)于醫(yī)技樓內(nèi)。第二百零七頁，共二百五十一頁。 2、樓層位置 多設(shè)于低層裙房和多層建筑的頂層，不宜設(shè)于首層。設(shè)于底層其層高、柱跨數(shù)量不受限制，便于擴展，且能與急診、醫(yī)技緊密聯(lián)系；在高層醫(yī)院建筑中，手術(shù)部多設(shè)在設(shè)備層的下面一層，便于設(shè)備管道的鋪設(shè)，一般不設(shè)于高層的頂層；多層建筑中也可設(shè)于頂層，其在豎向上處于盡端，層高較自由第二百零八頁，共二百五十一頁。 3、鄰近相關(guān)科室：與急診、I

52、CU、外科病房、產(chǎn)科病房有短捷的聯(lián)系，與中心供應(yīng)、病理檢驗、血庫有方便的聯(lián)系第二百零九頁，共二百五十一頁。 7.1.2手術(shù)部的規(guī)模 必須配備的：一般手術(shù)室、無菌手術(shù)室、洗手室；護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房 其規(guī)模視醫(yī)院規(guī)模和手術(shù)科室床位的多少而定，我國按每50個普通床位設(shè)一間手術(shù)室計算第二百一十頁，共二百五十一頁。 7.2手術(shù)部的分類和潔凈分區(qū) 7.2.1分類：按手術(shù)接觸的臟器本身有菌無菌和手術(shù)室空氣潔凈度決定 1、超凈手術(shù)：即腦外、心外、臟器移植等手術(shù)，空氣潔凈度為100級 2、無菌手術(shù)：重要器官手術(shù)，如脾切除、骨折、眼內(nèi)、甲狀

53、腺切除等，空氣潔凈度1000級第二百一十一頁，共二百五十一頁。 3、有菌手術(shù)：胃、肺、膽囊、闌尾等因潰瘍、發(fā)炎等而進行的修補切除手術(shù)，空氣潔凈度10000級 4、感染手術(shù)：嚴重化膿感染的手術(shù)，對環(huán)境有嚴重污染，最好醫(yī)生和病人入口分開，空氣潔凈度100000級，一般門診、急診手術(shù)為此潔凈級別第二百一十二頁，共二百五十一頁。 7.2.2潔凈分區(qū) 手術(shù)部由各手術(shù)室、輔助間、衛(wèi)生通過、值班管理、洗滌供應(yīng)等用房組成，它們必須按照潔凈度分區(qū)布置，一切人員和器材從非潔凈區(qū)到潔凈區(qū)都要經(jīng)過嚴格的凈化作業(yè)和衛(wèi)生通過程序。第二百一十三頁，共二百五十一頁。 1、超凈區(qū)：超凈手術(shù)室、潔凈手術(shù)器材存放處及其輔助用房 2

54、、凈化區(qū)：無菌手術(shù)室、麻醉器械、刷手、無菌敷料、器械存放、內(nèi)部交通廊道 3、無菌區(qū)：有菌手術(shù)室、感染手術(shù)室、刷手間、消毒間、及其內(nèi)部廊道、蘇醒室、ICU等第二百一十四頁，共二百五十一頁。 4、清潔區(qū)：敷料制作、器械陳列、護士辦公、值班室、麻醉辦公室等 5、非清潔區(qū)：污染器械回收廊、樓電梯廳、家屬等候、示教室、洗滌間、衛(wèi)生通過的換鞋、浴廁等第二百一十五頁，共二百五十一頁。 人流、物流的流程順序應(yīng)遵循由51的順序，在非潔凈區(qū)與潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生通過間，布置更衣、換鞋、吹淋、氣閘、浴廁等設(shè)施 患者流程：術(shù)前洗浴手術(shù)部位剃毛消毒無菌敷料包扎換清潔衣上擔架車換車消毒手術(shù)準備間或手術(shù)間蘇醒室或ICU普通

55、病房第二百一十六頁，共二百五十一頁。 執(zhí)刀醫(yī)生流程：更衣浴廁換手術(shù)服洗手、泡手、消毒穿無菌手術(shù)衣、手套術(shù)后原路逆向程序退出 一般手術(shù)其它人員免去洗手、泡手、穿無菌衣的程序第二百一十七頁，共二百五十一頁。第二百一十八頁，共二百五十一頁。 7.3手術(shù)部平面布置 1、單廊式 手術(shù)部中間只有一條潔凈走廊或?qū)⒋俗呃葦U大成為潔凈廳，一般配備洗滌消毒室，對手術(shù)器械進行及時清洗消毒。這種方式消毒處理及時，非清潔運送路線極短，無須設(shè)置回收廊，一般用于中小型醫(yī)院第二百一十九頁，共二百五十一頁。第二百二十頁，共二百五十一頁。第二百二十一頁，共二百五十一頁。 2、復廊式 由潔凈度不同的中廊和外廊組成，使每間手術(shù)室都能在一側(cè)與潔凈走廊相連，另一側(cè)與準潔凈或非潔凈走廊相連，潔污分流，單向運行，多用于潔凈度要求高、手術(shù)室數(shù)量較多的大型手術(shù)部第二百二十二頁，共二百五十一頁。第二百二十三頁，共二百五十一頁。第二百二十四頁，共二百五十一頁。 7.4手術(shù)部相關(guān)組成要素 1、換床廳：作用是將患者從非潔凈區(qū)轉(zhuǎn)移到手術(shù)部的潔凈或準潔凈廊道，是病人的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，應(yīng)緊靠電梯廳第二百二十五頁，共二百五十一頁。 2、衛(wèi)生通過間 醫(yī)護人員使用的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，包括換鞋、更衣和浴廁，其進出口一定要分開，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)各設(shè)入口相通 第二百二十六頁，共二百五十一頁。第二百二十七頁，共二百五