內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案

1、內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案目錄TOC o “1-1“ h z u HYPERLINK l “_TOC_250007“ 一、 患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案2 HYPERLINK l “_TOC_250006“ 二、 患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案4 HYPERLINK l “_TOC_250005“ 三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案5 HYPERLINK l “_TOC_250004“ 四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案6 HYPERLINK l “_TOC_250003“ 發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序7 HYPERLINK l “_TOC_250002“ 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案7 HYPERL

2、INK l “_TOC_250001“ 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案8 HYPERLINK l “_TOC_250000“ 內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案9一、 患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時，患者確定臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、馬上通知醫(yī)生，預(yù)備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，樂觀協(xié)作搶救。3、快速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、準(zhǔn)時去除血跡、污物。必要時用負壓吸引器去除呼吸道內(nèi)分泌物。5、賜予氧氣吸入。6、作好心理護理，關(guān)心勸慰患者。7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時

3、進展心電監(jiān)護。8、準(zhǔn)確記錄出人量。觀看嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，推斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、嫻熟把握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀看護理。10、遵醫(yī)囑進展冰鹽水洗胃：生理鹽水維持 4，一次灌注 250ML，然后抽出，反復(fù)屢次，直至抽出液清亮為止。11、承受冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水l00ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每小時一次，可依據(jù)出血程度的改善，漸漸削減次數(shù)，直至出血停頓/夾閉。12、認真做好護理記錄，加強巡察和交接班?！玖鞒獭炕颊呦麥缦来蟪鲅獣r護理人員應(yīng)守護在患者身邊，囑患者確定臥床休息，頭偏向一側(cè)馬上通知主管醫(yī)生預(yù)備搶救藥品及物品

4、快速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及時清理血污賜予氧氣吸入勸慰患者，減輕患者的心理負擔(dān)親熱觀看患者病情變化，嚴格記錄出血量， 監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑進展各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等認真做好特護記錄，加強巡察及交班二、 患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護士馬上實施心肺復(fù)蘇，就地搶救。2、報告科主任及護士長 。3、復(fù)蘇有效，連續(xù)搶救治療，親熱觀看患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時轉(zhuǎn)入ICU 行進一步搶救治療。1、 搶救無效，行尸體料理，通知太平間。2、 準(zhǔn)確記錄覺察患者猝死的時間、病情變化、搶救過程3、 通知家屬并做好家屬的安撫、

5、解釋工作，如患者家屬有異議，【流程】患者猝死值班醫(yī)師、護士馬上實施心肺復(fù)蘇，就地搶救通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作報告科主任及護士長復(fù)蘇有效搶救無效連續(xù)搶救治療，親熱觀看患者生命體征。做相關(guān)記錄行尸體料理，通知太平間必要時轉(zhuǎn)入 ICU 行進一步搶救治療如患者家屬有異議，啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)確記錄覺察患者猝死的時間、病情變化、搶救過程患者猝死三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、 工作人員被銳器刺傷，馬上擠出傷口血液，或?qū)诜诺妥屟毫鞒?，然后用肥皂水和清水沖洗，再用 0.75%安爾碘消毒。如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進展縫合應(yīng)急。2、 銳器被體液血液污染或疑似污染，查看患

6、者相關(guān)化驗檢查工程，如患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需特別應(yīng)急；假設(shè)患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性，被銳器刺傷者應(yīng)在24 小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查，如相關(guān)抗體陽性，不需特別應(yīng)急；如相關(guān)抗體陰性，可依據(jù)感染種類賜予相關(guān)藥物治療，并于 6 個月內(nèi)做好定期監(jiān)測、復(fù)查。3、上報感染治理科登記。工作人員被銳器刺傷馬上擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合應(yīng)急銳器被體液血液污染或疑似污染查看患者相關(guān)化驗檢查工程患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需特別應(yīng)急患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性被銳器刺傷者應(yīng)在24 小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查如相關(guān)抗體陽性

7、，不需特別應(yīng)急如相關(guān)抗體陰性，可依據(jù)感染種類賜予相關(guān)藥物治療，并于6 個月內(nèi)做好定期監(jiān)測、復(fù)查四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案1、 使用中設(shè)備消滅故障，簡易故障準(zhǔn)時排解，恢復(fù)患者使用。2、 故障短時間內(nèi)無法解除時，查找替代設(shè)備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機，電動吸引器替代負壓吸引等。同時通知科主任或護士長或行政總值班及相關(guān)部門，啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、 親熱觀看病情，確保患者安全，故障設(shè)備準(zhǔn)時修理?！玖鞒獭堪l(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者進入內(nèi)鏡檢查室，在檢查開頭前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)馬上行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其

8、他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。2、檢查中患者消滅呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)馬上行氣管插管關(guān)心呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參與搶救人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴格查對，準(zhǔn)時做好記錄，并保存各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中親熱觀看病情，以便準(zhǔn)時發(fā)生病情變化，盡快實行搶救措施。5、急救物品班班清點，完好率達 100%，保證應(yīng)急使用。6、護理人員嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和留意事項?！境绦颉績?nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、患

9、者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時，檢查人員應(yīng)馬上通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時依據(jù)狀況鏡下處置，并建立靜脈通道。2、留意觀看患者病情變化并進展處置。3、全體人員參與搶救工作，必要時行胃腸減壓，內(nèi)鏡下或手術(shù)行修補術(shù)。4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療?！境绦颉績?nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】患者在檢查過程中發(fā)生窒息時，快速檢查和確認患者意識，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無嗆咳，紫紺。如患者神志尚糊涂能站立，搶救人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部肚臍稍上，另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進展，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。如患者意識不清， 則可取仰臥位，搶救人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部肚臍稍上，進展沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后翻開下頜，如異物已被沖出，快速掏出清理。假設(shè)不能奏效，應(yīng)馬上讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡/支氣管鏡取出異物。內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時，檢查人員應(yīng)馬上通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或