骨傷科檢查法簡(jiǎn)單PPT

1、關(guān)于骨傷科檢查法簡(jiǎn)單第一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨與關(guān)節(jié)的檢查次序： 望診、觸診、叩診、聽(tīng)診、關(guān)節(jié)活動(dòng)、測(cè)定肌力、量、神經(jīng)功能、血管檢查。第二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一 關(guān)節(jié)活動(dòng)異常：肌肉、神經(jīng)、骨骼 1.肌肉痙攣 2.肌肉攣縮 3.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 4.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超常 5.假性關(guān)節(jié)活動(dòng)第三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、步態(tài)檢查 1.步態(tài)是指患者在行走時(shí)的姿勢(shì)、步伐、足印的形態(tài)等。 2.步態(tài)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng)等有密切關(guān)系。 2.步態(tài)檢查的內(nèi)容包括：步行方向、步行寬度、步行角度、步行長(zhǎng)度。第四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步

2、態(tài)意義：有助于診斷下肢 骨關(guān)節(jié)疾患正常步態(tài)：觸地相 跨步相 雙足觸地相參與步態(tài)：骨盆擺動(dòng) 髖關(guān)節(jié) 腰椎 腰部肌肉第五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非正常步態(tài)（1） （1）抗痛性步態(tài)：（長(zhǎng)度正常，某部位疼痛） （2）短肢性步態(tài)：短3CM以上（骨盆不平，軀干傾斜） （3）強(qiáng)直性步態(tài)：（髖關(guān)節(jié)無(wú)功能）單、雙側(cè) （4）剪刀式步態(tài)：雙腿交叉前進(jìn)（中樞性肌癱瘓） （5）搖擺步態(tài)：先天髖、臀中肌麻痹（鴨步） （6）臀大肌麻痹步態(tài)：肌肉不能挺腰，影響步態(tài) （7）股四頭肌癱瘓步態(tài)：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn) （8）偏癱步態(tài)：弧形步態(tài) （9）酩酊步態(tài)：小腦共濟(jì)失調(diào) （10）跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)損傷、下肢畸形、外傷、關(guān)節(jié)

3、損傷等第六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非正常步態(tài)（2）第七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非正常步態(tài)（3）第八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肢體力線、長(zhǎng)度、周徑和角度測(cè)量一、肢體力線的測(cè)量 1.人體重力線：從側(cè)面觀：乳突、下頸椎、肩關(guān)節(jié)、第12胸椎體、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、內(nèi)踝的連線。 2.上肢力線：肱骨頭中心、橈骨頭和尺骨頭應(yīng)在一條直線上。第九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.下肢前負(fù)重線：下肢伸直位，髂前上棘至第一趾蹼間的連線。在治療股骨下端、脛骨上端骨折，或手術(shù)矯正膝內(nèi)、外翻畸形時(shí)，應(yīng)注意前負(fù)重線的恢復(fù)。4.下肢側(cè)負(fù)重線：站立位，自大粗

4、隆頂點(diǎn)至外踝的連線，正常時(shí)，該線通過(guò)腓骨小頭側(cè)方骨中點(diǎn)。治療近膝關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或矯正膝反張、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形時(shí)，應(yīng)注重側(cè)負(fù)重線的恢復(fù)。第十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月量診長(zhǎng)度測(cè)量1.將肢體放在對(duì)稱(chēng)位置，以骨性標(biāo)志為基點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量項(xiàng)目方 法軀干顱頂尾骨端上肢肩峰（C7棘突）橈骨莖突尖（中指尖）上臂肩峰肱骨外髁前臂尺骨鷹嘴（橈骨小頭）尺骨莖突（橈骨莖突）下肢髂前上棘（臍）內(nèi)踝尖股骨大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)外側(cè)縫/髂前上棘股骨內(nèi)髁脛骨膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)縫內(nèi)踝間腓骨腓骨小頭外踝第十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、長(zhǎng)度測(cè)量第十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、周徑測(cè)量 取同一水平

5、測(cè)量 測(cè)量肌萎縮時(shí)取肌腹部 測(cè)量大腿取髕上10 15cm 測(cè)量小腿取小腿最粗處 了解腫脹、萎縮程度第十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、角度測(cè)量 意義：客觀指標(biāo)、判斷標(biāo)準(zhǔn)、前后對(duì)比 1、中立位 0度法 2、鄰肢夾角法 第十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、頭部檢查法（1） 神志：意識(shí)、表情、姿態(tài)、行動(dòng) 頭顱：形狀、大小、體位、血管痣、傷口、 腫塊、瘢痕、瘺口、凹凸 眼瞼：大小、對(duì)稱(chēng)、瞳孔（動(dòng)眼N、頸交感N、 面 N 、外展N） 鼻耳：出血、瘀斑、耳痿、血腫、開(kāi)合、 歪斜 舌： 萎縮、震顫、偏斜（舌下N）望診內(nèi)容第三節(jié) 局部檢查第十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于202

6、2年6月 二、頸部檢查法（1）望 診觀察：對(duì)稱(chēng)、歪斜、皮色、 畸形、活動(dòng)度異 常第十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部正?；顒?dòng)檢查頸部中立位：面向前，眼平視（多用目測(cè)法） 頸部正?；顒?dòng)第十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、腰背部檢查法望診 觀察：皮膚，紅腫，毛發(fā)斑，咖啡色斑 觀察：膿腫、竇口（腰三角處為好發(fā)） 觀察：腰椎生理前凸、異常彎曲畸形 角狀后凸畸形（骨折脫位、結(jié)核、腫瘤） 弧形后凸畸形（類(lèi)風(fēng)濕性、骨質(zhì)疏松癥） 脊柱側(cè)彎畸形（姿勢(shì)性、結(jié)構(gòu)性） 腰椎前凸增大（腰椎滑脫、雙先天髖）第十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰背畸形（1）脊柱側(cè)彎畸形第十九張

7、，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰背畸形（2）正常駝背圓背挺腰平背第二十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰部觸診第二十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰部運(yùn)動(dòng)檢查第二十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、骨盆檢查法望診 觀察：骨盆區(qū)皮膚（瘀斑、腫脹）。 前面（髂前上棘等高，骨盆有無(wú)傾斜） 側(cè)面（骨盆有無(wú)前傾） 后面（骼后上棘等高，上移或后突）第二十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常見(jiàn)肩部畸形（1）“方肩“畸形翼狀肩胛 前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關(guān)節(jié)松弛，肩腫骨向后凸起第二十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)肩部畸形（2）先天性高肩

8、胛癥岡上肌斷裂畸形第二十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查 第二十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩部骨觸診 鎖骨（骨突、骨擦音、骨中斷） 胸骨（上切跡，胸骨柄、胸 鎖關(guān)節(jié)） 喙突（壓痛、異?；顒?dòng)） 肩鎖關(guān)節(jié)（脫位）第二十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 望 診六、肘部檢查法攜帶角男性510女性1015肘內(nèi)翻肘外翻第二十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1屈肘運(yùn)動(dòng) 正常屈曲140。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（1）140第三十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2伸肘運(yùn)動(dòng) 伸直為010伸時(shí)主要肌

9、：肱三頭肌，輔助?。褐饧≈怅P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（2）第三十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（3）3旋后運(yùn)動(dòng) 正?？蛇_(dá)90。旋后運(yùn)動(dòng)主要肌:是旋后肌、肱二頭肌，輔助肌為肱橈肌。檢查時(shí)注意肘部?jī)?nèi)收或伸腕動(dòng)作以代替前臂旋后運(yùn)動(dòng)。 旋后障礙原因，前臂骨折，旋前位固定過(guò)久；尺橈骨折畸形愈合；橈骨頭骨折、脫位第三十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（4） 4旋前運(yùn)動(dòng) 范圍約80，參與旋前主要肌肉：旋前圓肌、旋前方肌，輔助肌是橈側(cè)屈肌。檢查時(shí)注意肩、肘部外展或屈腕動(dòng)作以代替前臂旋前運(yùn)動(dòng) 旋前障礙的原因：前臂骨折，旋后位固定過(guò)久；尺撓骨骨折畸形愈合第三十三張，PPT共

10、七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘后三角改變肘后三角不變 骨觸診 骨性突起（畸形、壓痛, 骨擦音、包塊） 肘后三角（判斷肘部骨折或脫位）肘部常見(jiàn)壓痛點(diǎn)軟組織觸診 肌腱附著點(diǎn) 韌帶、N、A第三十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)腕和手部畸形 (1)1.腕部餐叉樣畸形：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折2.爪型手 缺血性肌攣縮3.鏟形手 正中神經(jīng)和尺神經(jīng)合并傷，又稱(chēng)猿手、扁平手4.腕下垂：橈神經(jīng)損傷，前臂伸腕肌腱斷裂第三十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手腕部檢查 （5） 近端指間關(guān)節(jié)屈曲由指淺屈肌完成，正常達(dá)90100 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲由指深屈肌完成，正?？汕_(dá)6090。指深屈肌試驗(yàn)指

11、淺屈肌試驗(yàn)第三十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、髖部檢查法運(yùn)動(dòng)檢查（1）屈曲145 髖關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動(dòng)髖腰肌主作用，股直肌輔助 髖關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動(dòng)臀大肌主作用，國(guó)繩肌輔助后伸3040第三十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)檢查（3）內(nèi)旋4050外旋4050 髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)肌群：梨狀肌、股方肌、閉孔肌、等 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)肌群第三十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)檢查（2）外展3045內(nèi)收2030內(nèi)收肌群外展肌群臀中肌第三十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月望診步態(tài)：平穩(wěn)、節(jié)律、關(guān)節(jié)僵硬膝關(guān)節(jié)腫脹：多種疾病的表現(xiàn)膝周?chē)窒扌阅[塊：髕上（滑囊炎）脛骨結(jié)

12、節(jié)（骨骺炎）國(guó)窩（囊腫、股骨下端（骨軟骨瘤）股四頭肌萎縮：上方輪廓（半月板、結(jié)核、腰突癥、長(zhǎng)期固定膝）。九、膝部檢查法第四十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查 正常膝關(guān)節(jié)有510外翻角，超過(guò)15為膝外翻成X腿。如外翻角消失，成內(nèi)翻畸形，則為O型腿。膝關(guān)節(jié)伸直有05 過(guò)伸，如過(guò)伸超過(guò)15 為膝反張。膝反張畸形第四十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查伸膝主要肌群是股四頭肌股直肌股間肌、股外、內(nèi)側(cè)肌屈膝、旋轉(zhuǎn)的肌群是國(guó)繩肌第四十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)觸診體位：屈膝90（肌肉、肌腱和韌帶松馳，骨性標(biāo) 志明顯）腓骨小頭髕韌帶內(nèi)側(cè)副

13、韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板外側(cè)副韌帶股四頭肌擴(kuò)張部髕上囊第四十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部 特殊檢查（1） 1分離試驗(yàn) 拉開(kāi)椎間孔 減少關(guān)節(jié)囊壓力 緩解肌肉痙攣 減輕神經(jīng)根擠壓原 理2擠壓試驗(yàn)原理 是使椎問(wèn)孔變窄 加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激第四十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部 特殊檢查（2）3屏氣收腹試驗(yàn) 屏住呼吸，收縮腹部肌肉，增加腹壓，頸部出現(xiàn)疼痛 原理：是增加椎管內(nèi)的壓力，若頸椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，頸神經(jīng)根受刺激加重，產(chǎn)生疼痛。第四十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 坐位頭微屈。醫(yī)者一手置該側(cè)頭部，同時(shí)另一手握該側(cè)腕

14、部作相對(duì)牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)放射痛，則該試驗(yàn)陽(yáng)性，多見(jiàn)于頸椎病。頸部 特殊檢查（4）第四十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰部特殊檢查 1直腿抬高試驗(yàn) 機(jī)理：通過(guò)直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若腰椎管內(nèi)病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過(guò)牽拉，即引發(fā)腰腿痛。第四十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 意義：腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)。如腰骶部出現(xiàn)疼痛，本試驗(yàn)為陽(yáng)性。表明腰骶韌帶或腰骶關(guān)節(jié)有病變。2仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)第四十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 意義：檢查小兒脊柱前屈功能有無(wú)障礙。直立彎腰拾物為正常。脊柱有病，腰不能前屈, 患兒屈髖、屈膝、腰部板直，扶

15、膝下蹲拾物，為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。3拾物試驗(yàn)第四十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 意義：用于檢查嬰幼兒脊柱病變。俯臥位提起其雙足，若腰部過(guò)伸，脊柱呈弧形后伸為正常；脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)，大腿，骨盆和腹壁同時(shí)離開(kāi)床面，此為陽(yáng)性。4俯臥背伸試驗(yàn)正常異常第五十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨盆特殊檢查（1）1骨盆擠壓試驗(yàn)2骨盆分離試驗(yàn) 試驗(yàn)陽(yáng)性。提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病第五十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4“4“字試驗(yàn) 又稱(chēng)帕切克（Pairick）試驗(yàn)。本試驗(yàn)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性，表明骶髂關(guān)節(jié)有病變。骨盆特殊檢查（3）痛第五十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

16、年6月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（1） 1搭肩試驗(yàn)又稱(chēng)杜加（Dugas）試驗(yàn)：檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位。 屈肘，將手搭于對(duì)側(cè)肩，肘能貼近胸壁為正常若不能搭到對(duì)側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽(yáng)性征第五十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（4）4肩周徑測(cè)量5疼痛弧試驗(yàn)肱骨頭脫出，其周徑增大岡上肌腱在肩峰下摩擦第五十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（5） 6直尺試驗(yàn)7岡上肌腱斷裂試驗(yàn)第五十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)特殊檢查（1） 1腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn) 肱骨外上髁處發(fā)生疼痛則為陽(yáng)性，說(shuō)明有肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘） 原理：誘發(fā)伸肌附著點(diǎn)用力牽拉1。被動(dòng)屈腕2。

17、主動(dòng)伸腕2叩診試驗(yàn)叉稱(chēng)替尼（Tinel）征。本試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)內(nèi)有無(wú)神經(jīng)瘤。輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，為陽(yáng)性第五十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)：又稱(chēng)（Trendelenburg）存德林帕試驗(yàn)。用于判斷臀中肌肌力。 如不負(fù)重側(cè)骨盆下降，表明臀中肌無(wú)力或功能不全 負(fù)重側(cè)臀中肌收縮，將對(duì)側(cè)骨盆抬起，表明臀中肌功能正常髖部特殊檢查(1)第五十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髖部特殊檢查(3）髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)：又稱(chēng)（Thomas）托馬試驗(yàn)。用于檢查髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。腿伸直時(shí)，腰部挺起離床當(dāng)一側(cè)屈髖屈膝大腿貼近腹部時(shí)另一側(cè)腿自動(dòng)向上抬起第五十八張，

18、PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)特殊檢查（2）膝側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)膝伸直水平擠壓膝關(guān)節(jié)特殊檢查（1）回旋擠壓試驗(yàn)：又稱(chēng)（Mc Murray）麥克瑞試驗(yàn)。檢查半月板有無(wú)損傷。第五十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)特殊檢查（3）抽屜試驗(yàn)：檢查交叉韌帶損傷浮髕試驗(yàn)：檢查關(guān)節(jié)內(nèi)積液第六十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn) 患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽(yáng)性。說(shuō)明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。第六十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抽屜試驗(yàn)患者仰臥屈膝90 o，檢查者輕

19、坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm 以上。將膝置于屈曲10 o15 o進(jìn)行試驗(yàn)（又稱(chēng)萊切曼試驗(yàn)）則可增加本試驗(yàn)的陽(yáng)性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷第六十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擠壓小腿三頭肌試驗(yàn)：引發(fā)足踝跖屈，檢查跟腱斷裂足踝部特殊檢查（1）踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)：腓腸肌與比目魚(yú)肌攣縮，可引起踝關(guān)節(jié)不能背伸、或不能伸膝，本試驗(yàn)：屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)，踝關(guān)節(jié)能背伸，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，是腓腸肌攣縮。伸膝或屈膝踝關(guān)節(jié)均不能背伸，是比目魚(yú)肌攣縮。腓腸肌比目魚(yú)肌第六十三張，

20、PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六章 神經(jīng)功能檢查法感覺(jué)檢查淺感覺(jué) 1、痛覺(jué)：用針尖刺皮膚（減退、消 失、過(guò)敏） 2、溫覺(jué)區(qū)：用冷水（510C） 熱水（4045C）分別接觸皮膚 3、觸覺(jué)：用棉花、棉簽輕觸皮膚深感覺(jué) 、位置覺(jué)： 、震動(dòng)覺(jué)： 、實(shí)體感覺(jué)： 、兩點(diǎn)分辨覺(jué)：第六十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 感覺(jué)檢查臨床意義（1） 1、神經(jīng)干損害 相應(yīng)的深淺感覺(jué)均受累 2、神經(jīng)叢損害 該叢分布區(qū)深淺感覺(jué)均受累 3、神經(jīng)根損害 根型分布區(qū)深淺感覺(jué)均受累 4、脊髓橫斷性損害 損害節(jié)段以下均受累 5、半側(cè)脊髓損害 損害節(jié)段下的深感覺(jué)障礙 對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，兩側(cè)觸覺(jué)不受影響第六十五張，

21、PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感覺(jué)檢查C5C6C7C8T1根干束橈N腋N肌皮N正中N尺N股第六十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力檢查肌容量：外形（萎縮、畸形、肢圍、周徑）肌張力：靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉保持一定程度緊張 度。測(cè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力（增高、 減弱、消失）肌 力：肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量、幅度、速度 1、肌力的檢查注意 2、肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)（分六級(jí)）第六十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌力分級(jí)0級(jí)：肌肉無(wú)收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉有微弱收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)（接近癱瘓）2級(jí)：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向，但能對(duì)抗地心吸 引力（重度癱瘓）3級(jí)：能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵

22、抗阻力（輕度 癱瘓）4級(jí)：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度阻力 （接近正常）5級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體（正常）第六十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、肌麻痹：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，表現(xiàn)肌力減弱或喪失，部分癱瘓或全癱瘓。 2、肌萎縮：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害主要特征；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷過(guò)久 則出現(xiàn)廢用性肌萎縮。 3、肌張力：上運(yùn)動(dòng)N損害增高（中樞調(diào)節(jié)控制失靈） 下運(yùn)動(dòng)N損害減低（外周N傳遞通道受阻）。肌力檢查臨床意義第六十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淺反射：是刺激皮膚引起的反射第七十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 深反射：包括腱反射和骨膜反射，是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器引起的反射。第七十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理反射髕陣攣踝陣攣戈登氏征霍夫曼征巴彬斯基征奧本海母征第七十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四肢神經(jīng)檢查（5）坐骨神經(jīng)第七十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四肢血管的臨床檢查一、血管破裂與出血的檢查1