靜脈輸液安全管理PPT

1、關(guān)于靜脈輸液的安全管理課件第一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月與大家學(xué)習(xí)交流的內(nèi)容簡(jiǎn)介靜脈輸液的發(fā)展歷史我國(guó)目前的靜脈輸液現(xiàn)狀我們現(xiàn)代社會(huì)的靜脈輸液?jiǎn)栴}靜脈輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因靜脈輸液的安全管理第二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史一、靜脈輸液治療技術(shù)的發(fā)展1628年，英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用，從而奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。 1656年，英國(guó)醫(yī)生克利斯朵夫和羅伯特用羽毛管針頭和動(dòng)物膀胱，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，是歷史上首次注入血液循環(huán)的醫(yī)療行為。 1662年，德國(guó)一名叫約翰

2、的醫(yī)生，首次將藥物注入人體，但由于感染的原因，病人未被救活。第四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史1832年，英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈參與血液循環(huán)治療疾病，這個(gè)方法效果明顯。托馬斯醫(yī)生被認(rèn)為是第一個(gè)成功奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)生。19世紀(jì)后半葉，英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無(wú)菌的理論與方法、法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)了微生物引起的感染以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才有了安全的保障。1940年以前靜脈輸液只被用于病情危急的病人，僅由醫(yī)生執(zhí)行操作，被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為

3、，護(hù)士只能協(xié)助準(zhǔn)備靜脈輸液所需的物品。第六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史20世紀(jì)40年代以后，由于第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)和越南戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，靜脈輸液技術(shù)迅速發(fā)展。由于醫(yī)生不再有充分的時(shí)間完成靜脈輸液治療，護(hù)理的責(zé)任范圍得以擴(kuò)展。護(hù)士才被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療，第一位被允許負(fù)責(zé)靜脈輸液治療的護(hù)士是波士頓麻省總醫(yī)院的Ada Plumer，她后來(lái)成立了第一個(gè)靜脈輸液小組。第七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（一）靜脈輸液裝置的發(fā)展原始器具（羽毛針管、動(dòng)物膀胱）后來(lái)被金屬針頭、橡膠管和玻璃容器替代。1912年，

4、德國(guó)一名醫(yī)生Dr.Bleichroder將一導(dǎo)管經(jīng)手臂血管置入中心靜脈，但他的試驗(yàn)沒(méi)有被公開(kāi)發(fā)表。1929年，德國(guó)一名醫(yī)生Forssman在病人的肘部麻醉后，通過(guò)穿刺針將一條4F的導(dǎo)尿管放置在靠近心臟附近的上腔靜脈。他的這項(xiàng)試驗(yàn)使他成為歷史上第一個(gè)經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管的人。1943年首次使用了濾器濾除纖維蛋白以防止輸血時(shí)血液的凝固。1945年，塑料套管面世，它需要通過(guò)刺入血管的金屬針頭作引導(dǎo)置入。第八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史（一）靜脈輸液裝置的發(fā)展輸液速度調(diào)節(jié)裝置的使用使輸液速度得到準(zhǔn)確的控制。電子輸液裝置改善了給藥的精確度，如微量泵、輸液泵。病人自控

5、麻醉泵，病人可以根據(jù)自己的需要來(lái)控制疼痛。第九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（一）靜脈輸液裝置的發(fā)展1949年Duffy是首個(gè)將聚乙烯應(yīng)用于股靜脈、肘窩靜脈、頸外靜脈的人。1952年，維也納的Aubaniac描述了鎖骨下穿刺到達(dá)中央靜脈之后，這個(gè)方法逐漸得到廣泛應(yīng)用。20世紀(jì)80年代又出現(xiàn)了置入式輸液港。該系統(tǒng)由中心導(dǎo)管（仍然放置在皮下）穿刺入鎖骨下靜脈，套管放在皮下組織，導(dǎo)管的尾端連接一個(gè)設(shè)備，這個(gè)設(shè)備作為一個(gè)端口放在胸壁的皮下組織中。通過(guò)一個(gè)特別設(shè)計(jì)的針頭經(jīng)皮膚穿刺到達(dá)這個(gè)設(shè)備的門(mén)隔直到導(dǎo)管的端口。第十張，PPT共一百四十一頁(yè)，

6、創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（二）輸液器具的發(fā)展1、輸液容器的演變玻璃輸液瓶塑料輸液瓶醫(yī)用塑料軟袋包裝第十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史2、輸液瓶塞的演變輸液瓶塞在發(fā)展的過(guò)程中，先后經(jīng)歷了天然膠塞、丁基膠塞和聚異戊二烯膠塞三個(gè)階段。第十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（二）輸液器具的發(fā)展3、輸液器的發(fā)展(1)、原始階段的輸液器 此階段的輸液器，穿刺器具和容器

7、是不分離的。輸液器構(gòu)件一般為羽毛針管、動(dòng)物膀胱等。(2)、成熟階段的輸液器 自1931年美國(guó)生產(chǎn)出世界上第1瓶商用的葡萄糖注射液開(kāi)始，輸液器具則正式宣告于容器分離而成為獨(dú)立的器具，該階段的輸液器構(gòu)件由金屬針頭、橡膠管和玻璃容器組成。第十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（二）輸液器具的發(fā)展3、輸液器的發(fā)展(3)、完善階段的輸液器 它具備了穿刺、過(guò)濾、觀察三大性能。墨菲氏滴管具有兩方面的性能：通過(guò)擠壓實(shí)現(xiàn)管路的排氣；觀察輸液速度，為滴速的調(diào)節(jié)提供數(shù)據(jù)化的依據(jù)。(4)、分化階段的輸液器 在這個(gè)階段，各種型號(hào)的輸液器不斷涌現(xiàn)。2005年我國(guó)

8、修改采用ISO標(biāo)準(zhǔn)而頒布一次性使用輸液器GB83682005的正式使用，標(biāo)志著我國(guó)輸液器的制造和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)正式與國(guó)際接軌。第十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（二）輸液器具的發(fā)展3、輸液器的發(fā)展(4)、分化階段的輸液器 第一類(lèi)：以性能分類(lèi):普通常規(guī)輸液器；精密過(guò)濾輸液器；泵式及重力輸液器；袋式或吊瓶式輸液器。第二類(lèi)：以容器配套分類(lèi)。第三類(lèi)：以材料應(yīng)用分類(lèi):普通PVC輸液器；改性PVC（不含二噁英）輸液器；超低密度聚乙烯輸液器。第四類(lèi)：以藥物配合分類(lèi):微量輸液器；超低密度聚乙烯輸液器；避光輸液器。第十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2

9、022年6月第十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史二、靜脈輸液裝置與器具的發(fā)展（二）輸液器具的發(fā)展3、輸液器的發(fā)展(5).分化階段各種型號(hào)輸液器的代表品種綜合以上各類(lèi)型號(hào)的輸液器，就其應(yīng)用特點(diǎn)來(lái)看，可以分為以下幾個(gè)代表品種：普通輸液器；泵式及重力輸液器；袋式或吊瓶式輸液器；精密過(guò)濾輸液器；改性PVC（不含二噁英）輸液器；超低密度聚乙烯輸液器；避光輸液器。第十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史三、靜脈輸液排氣技術(shù)與穿刺技術(shù)的發(fā)展（一）、輸液排氣技術(shù)的發(fā)展1、傳統(tǒng)的輸液管路排氣法2、快速輸液管路排氣法第二十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)

10、作于2022年6月第二十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的發(fā)展歷史三、靜脈輸液排氣技術(shù)與穿刺針的發(fā)展（二）、靜脈穿刺針的發(fā)展第二十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展 （一）、新型輸液工具與產(chǎn)品的運(yùn)用（1）、靜脈輸液穿刺工具的變化。（2）、靜脈輸液相關(guān)產(chǎn)品的變化（如各種

11、輸液管道如延長(zhǎng)管、輸液連接管、輸液管道接口、避光輸液器、精密輸液器的面世；各種新型的敷料、膠布、消毒產(chǎn)品的出現(xiàn)：針頭使用后針頭處理器及銳器盒的使用等），使得靜脈輸液過(guò)程更為方便、安全、有效。第二十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展新型輸液工具與產(chǎn)品的運(yùn)用第二十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展新型輸液工具與產(chǎn)品的運(yùn)用第三十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展新型輸液工具與產(chǎn)品的運(yùn)用第三十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）靜脈

12、輸液穿刺技術(shù)的變化頸外靜脈穿刺置管術(shù)。頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)。鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。股靜脈穿刺置管術(shù)。骨髓腔輸液。PICC置管術(shù)。第三十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）靜脈輸液的理念變化傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠(yuǎn)端到近端，從小血管到大血管。現(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。靜脈輸液新理念鋼針“零容忍”。第三十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過(guò)程的實(shí)踐與研究1、靜脈輸液排氣方法的研究2、穿刺前靜脈充盈方法的研究3、穿刺時(shí)

13、無(wú)痛技術(shù)研究4、穿刺時(shí)進(jìn)針角度與方法的研究5、穿刺時(shí)易見(jiàn)回血的研究6、靜脈輸液流程的再造 第三十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過(guò)程的實(shí)踐與研究2、穿刺前靜脈充盈方法的研究扎止血帶時(shí)讓病人手臂下垂；止血帶扎的位置距穿刺點(diǎn)1015cm;扎止血帶的時(shí)間在40120秒;扎2根止血帶法：即在穿刺點(diǎn)上下關(guān)節(jié)處或與穿刺點(diǎn)上下相距15cm左右扎2根止血帶，可代替病人握拳，同時(shí)局部血管充盈滿意，尤其實(shí)用于兒童、血管不固定、不充盈、無(wú)力握拳的病人；使用袖帶法靜脈充盈的效果優(yōu)于止血帶法;對(duì)于長(zhǎng)期輸液且血管條件差的病人，輸液前局部熱敷或涂1%的硝酸甘油、阿托品、2%的山莨

14、菪堿等藥物可有效充盈血管。第三十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈穿刺過(guò)程的實(shí)踐與研究3、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)研究為減輕靜脈穿刺時(shí)疼痛，近年來(lái)，研究靜脈穿刺時(shí)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度，約60角時(shí)，無(wú)痛、微痛者占94.5%，而用傳統(tǒng)進(jìn)針角度，約30角（本科基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)靜脈注射穿刺角度1530），無(wú)痛、微痛占76.71%; 穿刺深度也顯著影響患者痛覺(jué) ;護(hù)士的技術(shù)是影響患者疼痛程度、穿刺成功率的重要因素。 第三十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展輔助輸液器械的研制與應(yīng)用1、配藥器具的研發(fā)與使用2、靜脈穿刺輔助設(shè)備的研制與應(yīng)用3、靜

15、脈輸液調(diào)速設(shè)備的使用第三十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈輸液的安全研究1、輸液污染的預(yù)防研究2、輸液外滲的防治研究3、靜脈炎的預(yù)防研究4、套管針?lè)夤芊椒ǖ难芯?、護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)第三十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液護(hù)理的新進(jìn)展靜脈輸液理論與實(shí)踐的進(jìn)步美國(guó)在1972年成立了靜脈輸液協(xié)會(huì)INS，提倡靜脈輸液技術(shù)，對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行培訓(xùn)，并制定了臨床輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證專(zhuān)職護(hù)士，對(duì)病人實(shí)行安全輸液治療。1999年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜脈輸液專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，2000年后，中華護(hù)理學(xué)會(huì)各地分會(huì)先后成立了靜脈輸液護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員

16、會(huì)。2004年，大規(guī)模醫(yī)院成立靜脈輸液小組(iv team)。第四十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)目前的靜脈輸液現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。目前 “凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專(zhuān)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。目前，有很多人,無(wú)論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時(shí)，感冒發(fā)燒的患者大幅增加，各大醫(yī)院輸液室也人滿為患。第四十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共

17、一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共一百四十

18、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下面是一些我們熟悉的案例： 止血帶未松致年幼女孩痛失右手。進(jìn)針后針柄和針梗斷開(kāi)。換床后致A床的血輸至B床，導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。沒(méi)有帶單位的醫(yī)囑讓病人再也沒(méi)有醒來(lái)。甘露醇外滲致組織壞死。隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑。人情的負(fù)擔(dān)。醫(yī)囑停止后的簽名。質(zhì)控護(hù)士的好心。相同的外衣不同的內(nèi)容。第五十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的靜脈輸液?jiǎn)栴}：一、沒(méi)有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無(wú)章可循。二、沒(méi)有輸液專(zhuān)職護(hù)士資格認(rèn)證體系，致使新護(hù)士踏入臨床就直接為

19、病人實(shí)施靜脈治療。三、對(duì)輸液器的品種及器材不了解。第五十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}：四、不了解血管和藥物的特點(diǎn)，選擇錯(cuò)誤的輸入途徑，長(zhǎng)期靜脈輸液的血管保護(hù)不周，藥物外滲且處理不當(dāng)。五、過(guò)分依賴輸液設(shè)備。第五十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}：六、多組液體的安全隱患1、未重視藥物配任禁忌。 2、輸液載體選用不適當(dāng)。 3、藥物濃度及輸液時(shí)間控制不當(dāng) 。 4、藥物劑量不準(zhǔn)。第六十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}：七、儲(chǔ)藏條件不合要

20、求：1、未分類(lèi)放置。2、藥品貯存條件不重視，沒(méi)有根據(jù)藥品的理化性質(zhì)儲(chǔ)藏藥物:避光、密封、冷藏等。八、知識(shí)缺乏：（一）知識(shí)更新慢：（二）不了解血管的解剖知識(shí)，導(dǎo)致穿刺時(shí)對(duì)血管的走向判斷錯(cuò)誤。（三）缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)：機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，過(guò)分信賴和依靠醫(yī)生。（四）忽視對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。第六十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}九、溶媒的選擇不了解十、藥物的配制問(wèn)題：1、濃度和滴速問(wèn)題。2、配制時(shí)間過(guò)早。3、粉劑溶解不完全，抽吸不徹底。4、排氣時(shí)藥液排出多，配藥時(shí)藥液外濺。十一、劑量不準(zhǔn)確：1、小劑量的藥物注射不完全。2、輸液拔針過(guò)早，輸液管中殘留液量多。3、注

21、射器選擇不當(dāng)。4、劑量換算錯(cuò)誤：如“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀” 計(jì)算錯(cuò)誤，胰島素計(jì)算錯(cuò)誤等。第六十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}十二、執(zhí)行時(shí)間統(tǒng)一： 1、用藥醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間、用藥醫(yī)囑簽名執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際用藥時(shí)間不符。 2、醫(yī)囑時(shí)間的“一致性”。 十三、用藥時(shí)間模糊 十四、缺乏個(gè)性化的護(hù)理 1、循環(huán)功能差、雙手涼、血管不易暴露。 2、老人、兒童、疾病的特點(diǎn)。 3、輸液安全教育無(wú)針對(duì)性。第六十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我們現(xiàn)代社會(huì)的輸液?jiǎn)栴}十五、隱藏的問(wèn)題：1、護(hù)理工作超負(fù)荷；2、護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)參差不齊；3、藥品使用監(jiān)管力度不夠；4、輸液滲漏性損傷、頭皮

22、刮傷、輸液吊瓶砸傷；5、輸液理念、技術(shù)落后，先進(jìn)靜脈穿刺工具推廣緩慢；6、護(hù)士自身的職業(yè)安全未受重視；7、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，慎獨(dú)精神差；8、法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)能力較低，承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)。第六十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因一、內(nèi)部環(huán)境因素（一）、護(hù)士長(zhǎng)的原因：1、相關(guān)的制度不完善。2、監(jiān)督執(zhí)行力度不夠。3、全體人員參與管理意識(shí)不夠。4、護(hù)理崗位流程有漏洞或不健全。5、對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)不足。6、不安全因素未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除。7、護(hù)理管理活動(dòng)中

23、，后勤部分不協(xié)調(diào)或者不支持，導(dǎo)致管理者工作繁瑣。第六十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因（二）、護(hù)士的原因：1、缺乏責(zé)任心。2、技術(shù)水平差。3、服務(wù)態(tài)度差。4、重技術(shù)輕溝通。5、護(hù)士的慎獨(dú)精神較差，隨意簡(jiǎn)化流程。6、查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)。第六十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因（二）、護(hù)士的原因：7、操作技術(shù)不規(guī)范。8、輸液安全意識(shí)淡薄。9、醫(yī)囑執(zhí)行不力：醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤而未及時(shí)糾正；隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未按要求在輸液卡上簽名；簽注的時(shí)間與實(shí)際的時(shí)間不符。10、隨意更換藥物輸注的順序。11、未按所輸注藥物的半衰期及藥物作用機(jī)

24、理調(diào)整滴數(shù)。第七十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因一、內(nèi)部環(huán)境因素（二）、護(hù)士的原因：12、抽血過(guò)多、過(guò)少，血液凝固、溶血。13、對(duì)專(zhuān)科用藥的作用、副作用、危害認(rèn)識(shí)不足。14、配制藥物時(shí)隨意減少液體量。15、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常并發(fā)癥。16、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)輸液反應(yīng)的危害、異常情況不能采取正確的應(yīng)對(duì)措施。17、沒(méi)有充分的告知。第七十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因一、內(nèi)部環(huán)境因素（三）、患者的原因1、病人及家屬對(duì)輸液知識(shí)不了解，離開(kāi)病房輸液。2、病人及家屬對(duì)輸液過(guò)快或過(guò)慢的危害或效果認(rèn)識(shí)不足。第七十二張，PPT共

25、一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因二、法律環(huán)境因素：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布與實(shí)施，醫(yī)療事故由補(bǔ)償性質(zhì)變?yōu)橘r償性質(zhì)，與其配套實(shí)施的舉證倒置的規(guī)定以及病人知情權(quán)、病歷復(fù)印權(quán)等使醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。三、社會(huì)環(huán)境因素：疾病本身的嚴(yán)重度、人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值、法律意識(shí)、行為方式及社會(huì)輿論導(dǎo)向等。四、一些不可抗拒外力因素：如技術(shù)水平的限制、無(wú)護(hù)理過(guò)失的儀器

26、設(shè)備故障和護(hù)理意外等。第七十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理護(hù)士長(zhǎng)在靜脈輸液安全管理的作用巴萊多定律與安全管理 巴萊多定律也叫二八定律，是19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多觀察英國(guó)人的財(cái)富和收益模式所得出的結(jié)論。他認(rèn)為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分約20%，其余80%盡管是多數(shù)，卻是次要的，因此又稱(chēng)二八定律。第七十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 管理就是要知人善用一、護(hù)士長(zhǎng)首先要用好自己。（一）自身的管理1、了解自己：知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、威信2、提升自己：8小時(shí)以外的

27、學(xué)習(xí)（二）把自己作為一名培訓(xùn)師1、扎實(shí)理論和操作功底2、不斷的學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)3、總結(jié)傳授護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床。（三）把自己作為一名沖突的管理者1、不僅僅作為一名信息的傳達(dá)者，應(yīng)重視護(hù)患溝通。2、對(duì)上級(jí)下達(dá)的任務(wù)和目標(biāo)、制度政策能夠正確領(lǐng)悟，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒護(hù)理人員。第八十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管理就是要知人善用二、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理（一）了解護(hù)士1、護(hù)士的結(jié)構(gòu) 2、護(hù)士的心理 3、護(hù)士的能力 4、護(hù)士的潛力 5、護(hù)士的狀態(tài)（二）提升護(hù)士綜合素質(zhì)1、組織討論院內(nèi)外的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷 2、合理排班3、學(xué)習(xí)法律法規(guī)：以法行護(hù)。 4、培訓(xùn)：儀器、新技術(shù)、新理論

28、5、鼓勵(lì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（三）加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理1、了解實(shí)習(xí)時(shí)間 2、知識(shí)結(jié)構(gòu) 3、信任程度：能力如何4、所到過(guò)科室 5、帶教老師第八十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、加強(qiáng)對(duì)病人的管理： 1、重點(diǎn)管理對(duì)象：兒童、新生兒、老人、危重病人、大手術(shù)后、搶救病人、急診病人。 2、陪護(hù)的管理四、加強(qiáng)對(duì)四新要素管理：新人（醫(yī)生、護(hù)士、病人、實(shí)習(xí)生）、新物品、新知識(shí)、新規(guī)定。管理就是要知人善用第八十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施一、建立健全輸液管理制度1、建立輸液不良事件登記報(bào)告制度和處理預(yù)案：外滲、錯(cuò)輸、漏輸、不良反應(yīng)等。2、建立嚴(yán)格的查對(duì)制度并落實(shí)：是

29、避免差錯(cuò)最重要的措施，其中落實(shí)是關(guān)鍵。第八十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施海恩法則：德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章制度，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。第八十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施一、建立健全輸液管理制度3、建立靜脈治療的規(guī)范和流程。A、雙人核對(duì)醫(yī)囑 B、執(zhí)行者準(zhǔn)備藥液三

30、次核對(duì)一次簽名。準(zhǔn)備液體時(shí)、加藥前、加藥后核對(duì)，最后一步簽全名。C、執(zhí)行者執(zhí)行床旁十步查對(duì)法：查對(duì)患者身份查對(duì)床號(hào) 查對(duì)藥品及藥液質(zhì)量查對(duì)濃度查對(duì)劑量查對(duì)有效期查對(duì)給藥時(shí)間查對(duì)給藥途徑執(zhí)行操作中穿刺前查對(duì)操作后查對(duì)并簽全名D、“三個(gè)一”結(jié)對(duì) 第八十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施二、穿刺工具的選擇 1、合理選擇穿刺工具的類(lèi)型：如頭皮鋼針、留置針、置管針等。2、穿刺工具材料的選擇。3、穿刺工具型號(hào)的選擇。選擇的原則必須保證患者安全！必須保證護(hù)士安全！第八十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施三、穿刺部位的評(píng)估1.主要評(píng)估以下

31、方面：皮膚狀況、部位的選擇、靜脈能見(jiàn)度及彈性、是否有靜脈瓣、靜脈長(zhǎng)度及粗細(xì)、穿刺難易度。2.適宜穿刺的部位3.避免穿刺或不宜穿刺的部位：A、關(guān)節(jié)部位。B、靜脈已硬化的部位。C、已損傷的部位。D、有并發(fā)癥的區(qū)域如出現(xiàn)靜脈炎、感染、滲漏、血腫等。E、靜脈曲張影響循環(huán)、阻塞或血循環(huán)不佳的部位。F、禁忌穿刺部位的遠(yuǎn)端或附近區(qū)域的靜脈。G、不應(yīng)在同一肢體反復(fù)穿刺。H、患側(cè)肢體及手術(shù)同側(cè)肢體或受限制的部位。I、下肢末端。J、接受放射治療的部位。穿刺前認(rèn)真選擇靜脈是提高一針穿刺成功率和靜脈治療預(yù)后良好的成功起點(diǎn)。第八十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施四、輸液環(huán)境的管理：

32、環(huán)境清潔、少污染、減少人員的走動(dòng)。有條件的做好環(huán)境的凈化和消毒。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：護(hù)士要衣帽整潔、戴口罩操作。1.把好加藥關(guān)。2.輸液前洗手。3.提高穿刺成功率。第八十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作3.提高穿刺成功率。靜脈穿刺過(guò)程中由于不成功而反復(fù)穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，有的醫(yī)院提出“一針成功，避免兩針，杜絕三針”的口號(hào)， 要求護(hù)士苦練基本功。第八十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)

33、作于2022年6月靜脈穿刺成功率除與臨床護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)有關(guān)外，還與護(hù)士穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)有關(guān)。A、導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的心理表現(xiàn)：(a)膽怯(b)焦慮(c)倔強(qiáng)(d)緊張(e)煩躁(f)驕傲輕視B、提高靜脈穿刺成功率的心理調(diào)整方法：(a)增強(qiáng)自信心：對(duì)自己的技術(shù)充滿信心、相信自己。(b)穩(wěn)定情緒：忘卻一切不愉快的事情，保持輕松的心情。(c)細(xì)心：選擇血管時(shí)應(yīng)細(xì)心、耐心，不可找到一條血管即急于穿刺，認(rèn)真細(xì)致地選好血管是穿刺成功的首要條件。(d)排除外界因素的干擾：不受病人、家屬、雜音、燈光等的干擾。(e)重視、認(rèn)真對(duì)待每一次穿刺：將每一次穿刺都看成是一件重大的事情，認(rèn)真評(píng)估血管、謹(jǐn)慎地進(jìn)

34、針才能減少失敗率。第九十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施五、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作4.一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復(fù)使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。5.正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無(wú)菌紗布或棉球覆蓋，不使針?；蜥樠郾┞?。一次性輸液貼的廣泛應(yīng)用較好地解決了這一問(wèn)題。6.保持輸液治療盤(pán)的清潔。第九十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施六、培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)的工作修養(yǎng)。慎獨(dú)是在無(wú)外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚的情操。 在藥療過(guò)程中，大部分時(shí)間是護(hù)士個(gè)體獨(dú)

35、立承擔(dān)藥療任務(wù)，別人很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨(dú)。 慎獨(dú)精神的培養(yǎng)：自覺(jué)地學(xué)習(xí)和實(shí)踐以及醫(yī)德教育的作用。 加強(qiáng)巡視，觀察用藥后反應(yīng)。護(hù)士必須按時(shí)巡視病房，認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴，準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。第九十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施七、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)1、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)2、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)：階段考核。3、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提高安全意識(shí)。4、培訓(xùn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的使用方法和注意事項(xiàng)。如PICC技術(shù)、輸液泵微量泵的使用方法等。第九十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提

36、高安全意識(shí)（1）穿刺是否一次成功，護(hù)士是否加錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥是患者最關(guān)注的輸液安全問(wèn)題。（2）各個(gè)環(huán)節(jié)的院感管理監(jiān)控重點(diǎn)是操作過(guò)程中無(wú)菌原則的遵守、操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、輸液結(jié)束后用物的規(guī)范處置等。（3）護(hù)士靜脈輸液中的職業(yè)防護(hù)教育和管理。第九十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提高安全意識(shí)。對(duì)于護(hù)理文書(shū)值得大家都思考的幾句話！1、護(hù)理記錄涉及護(hù)士執(zhí)業(yè)安全?！安∪俗≡浩陂g發(fā)生糾紛時(shí)，病歷是唯一被法庭接受的文件?！?、護(hù)理記錄上的每個(gè)字都是責(zé)任，每句話都是證據(jù)！3、如果某事沒(méi)有被記錄即沒(méi)有發(fā)生！第九十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

37、年6月 什么是舉證倒置？第九十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施八、學(xué)習(xí)藥物知識(shí)1、常用藥物：藥理知識(shí)、商品名、化學(xué)名。2、新藥、特殊藥：作用機(jī)制、給藥方法、注意事項(xiàng)。3、根據(jù)藥物性質(zhì)和說(shuō)明選擇適宜的溶媒。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和用藥間隔時(shí)間。5、選擇最佳的給藥途徑。6、熟悉特殊患者的用藥特點(diǎn)和原則：老人、小兒。7、掌握藥物正確的計(jì)算方法。8、掌握藥物間的配伍禁忌：防止配伍禁忌不清，發(fā)生不良反應(yīng)。第九十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施九、加強(qiáng)輸液微粒的管理（一）輸液微粒種類(lèi)和來(lái)源（二）輸液微粒污染的危害（三）微粒污染的預(yù)防措施

38、 第一百?gòu)?，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施九、加強(qiáng)輸液微粒的管理輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115um，少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達(dá)50300um，輸入溶液中的微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度，因此，可由此判斷液體的質(zhì)量。第一百零二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施九、加強(qiáng)輸液微粒的管理輸液微粒污染的來(lái)源：1.藥液生產(chǎn)制作工藝不完善。2.溶液瓶、橡膠塞不潔凈，玻璃瓶?jī)?nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡腐蝕剝脫

39、形成輸液微粒。3.輸液器及加藥的注射器不潔凈。4.輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開(kāi)瓶塞，加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等。5.開(kāi)放性輸液污染。第一百零四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施（三）微粒污染的預(yù)防措施 ：1、制劑生產(chǎn)方面 ，嚴(yán)把制劑生產(chǎn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥液質(zhì)量。2、輸液操作方面（1）治療室內(nèi)及病房?jī)?nèi)空氣潔凈。操作前，避免掃床、掃地等，減少人員流動(dòng)。有條件的醫(yī)院建立帶空氣凈化系統(tǒng)的靜脈輸液配置中心和凈化病房。目前已有醫(yī)院采取百級(jí)凈化工作臺(tái)凈化空氣，濾過(guò)空氣中的塵粒，以減少微粒污染。（2）嚴(yán)格執(zhí)行

40、無(wú)菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。操作者應(yīng)著裝整潔，洗手，戴口罩。第一百零六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施第一百零七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施（三）微粒污染的預(yù)防措施 ：2、輸液操作方面（3）輸液配置前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量。（4）正確配制藥液，合理配伍。（5）合理選擇輸液器以減少污染的機(jī)會(huì)。（6）在穿刺不成功時(shí)應(yīng)更換針頭，否則可直接把針頭滯留的微粒帶入靜脈。第一百零九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一）

41、一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：1、輸液前的健康教育2、輸液中的健康教育3、輸液后的健康教育第一百一十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：1、輸液前的健康教育（1）介紹輸液的目的（2）交代病人輸液前的準(zhǔn)備工作（3）穿衣指導(dǎo)（4）向病人及家屬講解選擇血管和保護(hù)血管的重要性。（5）向病人及家屬講解靜脈輸液不良反應(yīng)的原因以及可能造成的嚴(yán)重后果和處理原則，提高病人的自護(hù)能力，并積極配合治療。第一百一十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一

42、）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：1、輸液前的健康教育（6）輸液時(shí)使用儀器的注意事項(xiàng)。（7）對(duì)化療病人家屬講解化療方案以及毒性反應(yīng)及副作用。（8）向病人家屬說(shuō)明外周輸注化療藥物的風(fēng)險(xiǎn)，建議病人盡量選擇中心靜脈化療。（9）教會(huì)家屬觀察化療過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲漏的臨床表現(xiàn)。（10）鼓勵(lì)病人及家屬提問(wèn)以消除疑問(wèn)。（11）動(dòng)態(tài)觀察病人的心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理安慰、疏導(dǎo)。第一百一十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：2、輸液中的健康教育穿刺時(shí)，告訴病人如何配合。告訴病人及家屬輸液過(guò)程中不要自行調(diào)節(jié)滴速。

43、告訴病人及家屬減少輸液中微粒污染的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行自我病情的觀察。有無(wú)輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo)。留意輸液瓶中的液體，快滴完時(shí)按鈴呼叫。輸液瓶中如發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物、渾濁或結(jié)晶等，請(qǐng)立即關(guān)閉調(diào)速器并按鈴。發(fā)現(xiàn)滴速太快或太慢，請(qǐng)立即按鈴呼叫。第一百一十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：2、輸液中的健康教育（5）為防止針頭移位或滑脫，不要隨意活動(dòng)輸液部位的肢體。（6）如輸液泵、注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)按鈴告知護(hù)士進(jìn)行處理。（7）化療中

44、，指導(dǎo)預(yù)防化療藥物滲出的措施，如穿刺部位制動(dòng)，遵守護(hù)士調(diào)好的速度輸液，輸注部位的觀察，有紅腫疼痛和燒灼感及時(shí)報(bào)告。（8）如化療藥物外滲，不能自行熱敷，應(yīng)聽(tīng)取護(hù)士的指導(dǎo)。（9）維持點(diǎn)滴順暢，勿折疊扭曲輸液管。第一百一十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育內(nèi)容：3、輸液后的健康教育（1） 向病人及家屬講解拔針后的處理。（2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。（3）如局部腫脹起包，一般會(huì)自行吸收，可于第2天用溫?zé)崦頍岱?。?）不要在拔針后馬上熱敷。（5）化療后不能馬上用熱水泡手或洗澡。（6）拔針后，不要突然

45、起身或變換體位，以防意外發(fā)生。（7）交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后的不良反應(yīng)，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知告知護(hù)士。第一百一十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （二）輸液中使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教（三）特殊人群的健康教育如兒童、老年人 主要是兒童、老年病人、意識(shí)障礙、不合作的病人，要防止意外事件的發(fā)生，確保輸液安全。 第一百一十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （四）靜脈輸液中使用各種血管通路器材病人的健康教育1、病人留置外周靜脈通路器材的健康教育（1）告知病人靜脈套

46、管針適用于輸液外周靜脈，留置時(shí)間一般為4872h,最長(zhǎng)不超過(guò)96h。需要鹽水或肝素封管。（2）套管針只能輸注等滲或接近等滲液的液體。（3）告知病人留置期間需要保持局部的清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。一般敷料應(yīng)23天更換，如有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（4）注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士處理。（5）套管針?biāo)谥w不宜攜重物及用力活動(dòng)，不宜長(zhǎng)時(shí)間下垂。第一百一十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 （四）靜脈輸液中使用各種血管通路器材病人的健康教育2、留置中心靜脈輸液器材的健康教育。（1）經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈

47、導(dǎo)管（PICC）的健康教（2）CVC病人的健康教育（3）隧道型中心靜脈導(dǎo)管（TCVC）的健康教育（4）置入輸液港病人的健康教育第一百一十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十、對(duì)輸液患者的健康教育 健康教育的形式：1、個(gè)別指導(dǎo) 2、集體講解 3、印刷資料 4、板報(bào)或宣傳欄 5、音像教材 6、病人互動(dòng)，現(xiàn)身說(shuō)法 第一百一十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十一張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十一、靜脈輸液反應(yīng)的管理十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的

48、處理1、發(fā)生原因（1）無(wú)菌操作不嚴(yán)格。（2）藥液過(guò)酸或過(guò)堿。（3）輸入高滲液體。（4）由于較長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液。（5）刺激性較大的藥液如抗癌藥物短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入血管。（6）高濃度刺激性強(qiáng)的藥物輸入。第一百二十二張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理2.靜脈炎的分級(jí)按INS的標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分五級(jí)。（1）0級(jí)：沒(méi)有癥狀。（2）1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛。（3）2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫。（4）3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫， 條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。（5）4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）

49、水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈2.5cm，有膿液滲出。第一百二十三張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理3.靜脈炎的臨床分型 （1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。（2）硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。（3）壞死型：沿靜脈血管周?chē)休^大范圍腫脹形成瘀斑至皮膚肌層。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。第一百二十四張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的安全管理措施十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理4.靜脈炎的癥狀（1）沿著靜脈血管走向的疼痛。（2）沿著靜脈血

50、管走向的壓痛。（3）沿著靜脈血管走向可以看到紅色的條痕。（4）注射部位周?chē)钠つw顏色改變。（5）觸摸時(shí)感到溫?zé)帷＃?）可有體溫上升的情形。（7）肢體腫脹。第一百二十五張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施 十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理 5、靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。(1)、選擇合適型號(hào)的靜脈留置針或頭皮針。(2)、選擇合適的血管和合理使用血管。第一百二十六張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施十二、靜脈輸液局部的并發(fā)癥處理（一）靜脈炎的處理 5、靜脈炎的預(yù)防(3)、選擇合適

51、的固定方法。(4)、根據(jù)藥物理化性質(zhì)、病情、年齡和治療要求調(diào)節(jié)輸液速度。第一百二十七張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十八張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理5、靜脈炎的預(yù)防(5)、在輸液過(guò)程中從各個(gè)具體操作環(huán)節(jié)防止靜脈輸液污染。(6)、采用正確的拔針按壓方法。(7)、加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理。(8)、輸液靜脈局部涂藥以促進(jìn)血管損傷的修復(fù)。(9)、使用恒溫器進(jìn)行恒溫輸液。(10)、加強(qiáng)健康教育。第一百二十九張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十張，PPT共一百四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液的安全管理措施十二、局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理處理方法：如果發(fā)生靜脈炎，1.停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高于心臟水平，制動(dòng)。2.根據(jù)情