各齡段兒童保健(新)

1、1.怎樣才能擁有聰明健康的寶寶呢？2.孕期孕婦應(yīng)該注意什么？3.胎兒期胎兒有什么特點？如何保??？第一頁，共九十七頁。一、胎兒期的特點1.什么是胎兒期？2.孕期發(fā)展的三個階段分別指什么？有何特點？3.胎兒各器官發(fā)展的關(guān)鍵期 見表614.胎兒致畸敏感期 見圖61第一課 胎兒期特點與保健第二頁，共九十七頁。 概念 即從精子和卵子結(jié)合，新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期（fetal period）。此期約在母體子宮內(nèi)經(jīng)過40周，其周齡稱胎齡或妊娠齡。第三頁，共九十七頁。一、胎兒期的特點1、孕期發(fā)展三階段第一階段：受精卵期（胚芽期）1-14天第二階段：胚胎期（第三周-第八周）（致畸敏感期）第三階段：胎兒期（

2、懷孕第九周到胎兒出生）第四頁，共九十七頁。二、孕婦的衛(wèi)生和保?。ㄒ唬┰袐D衛(wèi)生與保健的重要性；（二）孕婦妊娠期間的主要保健要點： 1.妊娠試驗 2.產(chǎn)前檢查 3.孕婦的營養(yǎng)及飲食第五頁，共九十七頁。營養(yǎng)學(xué)家對孕婦均衡營養(yǎng)的建議： 每天從下列五大類食物中，每類選吃一兩樣即可：谷物類：米飯、面條等食物。肉類：豬肉、雞肉、牛肉、魚肉等。蔬菜類：綠色、紫色、橙色等各種顏色的蔬菜。水果類：各類水果油脂類：炒菜用的食油和豆類其他：蛋、豆類、豆腐、牛奶等。第六頁，共九十七頁。4.孕婦的服飾孕婦的服飾應(yīng)該注意以下幾點：（1）衣服要易吸汗、寬松、舒適、保暖、美麗大方；（2）忌用任何松緊帶；（3）鞋跟不要太高（或等

3、于2.5cm）,也不要太緊，宜選布鞋或軟底鞋；（4）懷孕五個月后，為了保暖或預(yù)防腹部皮膚、肌肉松弛，可穿上腹帶。第七頁，共九十七頁。5.睡眠及休息睡足但不能睡多，適度的運動6.保持愉快的情緒優(yōu)美動聽的音樂、欣賞大自然的美景和美麗的畫卷等等。第八頁，共九十七頁。三、胎兒的保?。ㄒ唬┰袐D的日常生活方面 1.營養(yǎng)不良 2.抽煙 3.喝酒及咖啡 4.放射線照射 5.接觸鉛、汞、苯、有機磷農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)或被化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境第九頁，共九十七頁。（二）孕婦感染到疾?。ㄈ┰袐D用藥第十頁，共九十七頁。第二課 新生兒的特點與保健胎兒娩出后從結(jié)扎臍帶開始，至生后 28 天，稱為新生兒期從出生到足 7 天以內(nèi)，稱

4、為新生兒早期；從出生足 7 天后到足 28 天內(nèi)，稱為新生兒晚期。在新生兒期內(nèi)的小兒稱為新生兒。新生兒由于各臟器的生理功能尚不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，抵抗力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，就容易得病，并且病情變化快，易由輕變重。第十一頁，共九十七頁。新生兒分類 (1)正常足月產(chǎn)兒 指妊娠足月，孕期滿 38周至 42 周內(nèi)娩出，出生體重在 2500g至4000g之間，身長達(dá)到或超過 45cm，其身體器官形態(tài)和功能已達(dá)相當(dāng)成熟者，稱正常足月產(chǎn)兒。第十二頁，共九十七頁。 (2)早產(chǎn)兒 凡新生兒胎齡不足 38 孕周，不論出生體重如何，均稱早產(chǎn)兒。 (3)過期產(chǎn)兒 凡孕期滿 42 周及 42 周以上娩出的新生兒

5、，不論出生體重如何，均稱過期產(chǎn)兒。第十三頁，共九十七頁。 (4)低出生體重兒 出生 1 小時內(nèi)測量體重，不足 2500g的新生兒稱為低出生體重兒。 出生體重低于 1500g稱為極低出生體重兒。 (5)高出生體重兒 出生體重達(dá)到或超過 4000g的新生兒，稱為巨大兒。第十四頁，共九十七頁。一、新生兒的特點新生兒指出生四周以內(nèi)的嬰兒。新生兒（體重2500-4000克、身長46-52厘米、頭圍大約34厘米、胸圍比頭圍略小1-2厘米）（一）新生兒的頭部新生兒頭部大約占出生時身長1/4。新生兒顱骨由柔軟的組織連接-順利通過產(chǎn)道第十五頁，共九十七頁。兩個柔軟的點：大囟門（前囟）：頭頂上前方，兩塊顳骨和兩塊

6、頂骨之間，呈菱形的空隙。（1歲左右閉合）小囟門（后囟）：位于頭部后面突起部分的上方，在兩塊頂骨和一塊后頭骨的中央，呈三角形的空隙。（小很多，3個月左右閉合）發(fā)現(xiàn)這些柔軟的地方跳動，無須擔(dān)心。一般觸摸不會造成危險。第十六頁，共九十七頁。第十七頁，共九十七頁。（二）新生兒的皮膚有些嬰兒生下來時全身由乳白色的覆蓋物包裹著，這種覆蓋物叫做胎脂或胎垢，其作用是在子宮中保護(hù)寶寶的皮膚。（數(shù)小時后消失）新生兒生下來后，肩膀和后背還會有茂密的毛發(fā)。這種毛發(fā)叫做胎毛。通常三個月大時就會消失。新生兒皮膚柔嫩，有彈性，表面角質(zhì)層發(fā)育不良，出生后與外界環(huán)境接觸，皮膚受到刺激，很容易充血，出現(xiàn)手腳微帶靑色的情況，這種現(xiàn)

7、象叫新生兒紅斑。（1-2天后便可逐漸消退。）第十八頁，共九十七頁。新生兒膚色應(yīng)該是細(xì)膩柔和的粉色或者桃色，經(jīng)過最初的適應(yīng)期后，新生兒因為新陳代謝緩慢，膚色會顯得有些淺，手足發(fā)白持續(xù)幾天，兒童自身色素含量影響的。新生兒的骶尾部及臀部，看到灰藍(lán)色的色素斑，多為圓形或不規(guī)則形狀且邊緣明顯，用手按壓不褪色。由于皮膚深層堆積了色素細(xì)胞的關(guān)系，5-6歲時自行消退，無需治療。第十九頁，共九十七頁。（三）新生兒的臍帶正常情況下，新生兒的臍帶會在結(jié)扎后3-7天內(nèi)干燥脫落，血管閉鎖形成韌帶，臍帶外部傷口向內(nèi)凹陷形成肚臍。如發(fā)生感染敗血癥甚至危及生命。如肚臍發(fā)紅，并排除分泌物，用75%的酒精棉球擦拭，再涂一些抗生素

8、軟膏，2-3痊愈。第二十頁，共九十七頁。（四）新生兒的體溫體溫不穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪也比較薄，因此保溫能力差，散熱比較快，很容易受外界溫度的影響。（五）新生兒的呼吸和心率新生兒呼吸頻率通常比成年人要快很多。每分鐘40-60次。新生兒的以下不規(guī)則呼吸模式是正常的：1、深呼吸 2、呼吸頻率低于每分鐘60次3、呼吸終止時間低于6秒第二十一頁，共九十七頁。4、嘴唇和指甲的顏色沒有發(fā)紅和發(fā)青現(xiàn)象5、偶爾新生兒也會用急速深呼吸來舒展肺部，這種呼吸也是正常的。（六）新生兒對外界刺激的感受程度1、視覺：區(qū)別光線的明暗，瞇眼。眼睛隨物體晃動。2、聽覺：出去外耳道里塞滿的胎脂。胎脂去除之前對尖銳的

9、聲音收縮身體的反應(yīng)。3、嗅覺：刺激味道暫時中止呼吸。4、皮膚感覺：皮膚感覺比較靈敏，包括痛覺、觸覺及對冷熱的感覺等。第二十二頁，共九十七頁。比較敏感的地方是眼瞼、嘴唇、額頭、手掌及腳掌等。對冷熱比較敏感，奶瓶中牛奶的溫度等。第二十三頁，共九十七頁。二、新生兒的保?。ㄒ唬┏錾鷷r的護(hù)理與保健第一、盡量不用器械助產(chǎn)，防止新生兒視網(wǎng)膜出血及視覺系統(tǒng)部位的損傷、第二、新生兒娩出后迅速清除口腔內(nèi)黏液，以保持呼吸道通暢，預(yù)防早期新生兒缺氧、窒息。第三、注意保暖，預(yù)防寒冷損傷綜合征（硬腫癥），產(chǎn)房室溫應(yīng)保持在25-28.第二十四頁，共九十七頁。第四、預(yù)防感染。斷臍要求嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，之后，臍帶護(hù)理要求臍殘端

10、清潔干燥。用消毒紗布蘸溫開水（或植物油）輕輕擦凈頭發(fā)、耳后、面部、腋部皮褶處的血跡。及時點眼藥，防治分娩時的感染性眼病第五、阿普家評分。第六、對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染以及缺氧、窒息、低體溫、低血鈣和顱內(nèi)出血等產(chǎn)時異常的高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。第二十五頁，共九十七頁。（二）日常的護(hù)理與保健1、保暖：冬季室溫保持在20-22，濕度保持在55-60。2、喂養(yǎng)：新生兒娩出盡早吸吮母乳，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法。母乳不足，指導(dǎo)配方奶粉喂養(yǎng)；新生兒體重輕，增加夜間喂奶次數(shù)。3、穿衣：棉布制作，減少過敏。易寬大。易穿易脫。忌諱穿的過多，包裹過嚴(yán)。4、洗澡：出生后兩天起即可開始洗澡。（1）時間：喂奶前。避免挪

11、動嬰兒體位溢乳。第二十六頁，共九十七頁。（2）室溫：24 左右適宜。（3）水溫：38-40 ，可以用肘部測溫度，只要稍高于人體溫即可。（4）次數(shù)：每日一次，夏季可增加1-2次（5）物品：臉盆2個、毛巾2塊，嬰兒肥皂或香皂1塊，干凈衣服1套，爽身粉1盒，消毒棉花1塊，0.25 氯霉素眼藥水1瓶，5 鞣酸軟膏1盒。（6）步驟：看書中敘述第二十七頁，共九十七頁。5、新生兒五官的護(hù)理（1）眼睛的護(hù)理 新生兒出生后，醫(yī)生滴入特殊的藥水，以免發(fā)生感染。在家為新生兒洗澡，注意保持新生兒眼睛的清潔。如果新生兒眼睛持續(xù)流淚，有可能他的淚腺堵住了。（不治自愈）眼睛黃色分泌物，眼球結(jié)膜白色無須擔(dān)心。（蘸溫水擦拭，每

12、日三次）為新生兒清洗眼睛的前后，護(hù)理者需洗手。新生兒眼球結(jié)膜發(fā)紅大量分泌物，懷疑感染，盡快與醫(yī)生聯(lián)系。第二十八頁，共九十七頁。（2）新生兒耳朵的護(hù)理質(zhì)地柔軟的小毛巾對耳郭的外側(cè)及內(nèi)面進(jìn)行擦拭。如溢乳致耳朵污染，父母及時用棉球蘸適量溫開水擦干。千萬不要輕易對新生兒耳垢進(jìn)行清理，以免傷到新生兒，耳垢大多會自然排除耳外。（3）新生兒鼻子的護(hù)理護(hù)理者經(jīng)常注意觀察新生兒的鼻孔，及時清理鼻垢和鼻涕，不要伸入過深。不可硬拔，硬扯，應(yīng)設(shè)法軟化后取出。第二十九頁，共九十七頁。6、預(yù)防感染新生兒感染往往發(fā)生在生產(chǎn)前、生產(chǎn)時和生產(chǎn)后。（1）一旦發(fā)生新生兒感染，必須立即將其送往醫(yī)院進(jìn)行治療。（2）要有衛(wèi)生意識，新生兒

13、的居室應(yīng)保持空氣新鮮，有良好的環(huán)境衛(wèi)生，用具清潔，并注意每日煮沸消毒。（3）要減少親友的探望，有病者不能接觸新生兒，母親患感冒喂奶時戴口罩。（4）醫(yī)護(hù)人員或家人接觸新生兒前一定要洗手，不要在產(chǎn)房里串門，以避免交叉感染。（5）盡早接種乙型肝炎疫苗或卡介苗。第三十頁，共九十七頁。7、促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育也就是要進(jìn)行早期教育和訓(xùn)練。8、篩查先天性代謝缺陷?。?）新生兒疾病篩查現(xiàn)狀：目前只篩查苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥兩種（2）新生兒疾病篩查的程序與管理：目前我國多采用血液濾紙法。足跟針刺采血。第三十一頁，共九十七頁。三、未熟兒與過熟兒（一）未熟兒：是指懷孕期在28周以上至

14、38周以下，而體重在2500克以下的新生兒。未熟兒是指先天發(fā)育不足，在出生后需要特別護(hù)理的新生兒第三十二頁，共九十七頁。1、未熟兒的發(fā)生原因：（1）母親因素：孕婦年齡小于16歲或大于35歲；妊高癥；急性感染；急慢性中毒；慢性疾??；情緒劇烈波動；意外創(chuàng)傷或手術(shù)等；孕婦酗酒、吸毒等。（2）子宮胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮縱膈畸形。（3）胎兒因素：多胎妊娠、胎兒嚴(yán)重畸形、溶血及臍帶異常。第三十三頁，共九十七頁。2、未熟兒的診斷身體軟弱無力，大多數(shù)時間沉睡。呼吸中心發(fā)育不全，呼吸微弱且不規(guī)則，肺部不能完全擴(kuò)張；囟門軟大，骨縫軟；調(diào)節(jié)體溫中樞神經(jīng)不全；胃腸的消化功能不良；容易

15、感染疾病等。3、未熟兒的護(hù)理與保健注意保暖，采取各種方式保證體溫穩(wěn)定在37為宜。（醫(yī)院育嬰箱）對有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應(yīng)及時給氧，氧濃度應(yīng)保持在30-40，以解除癥狀為宜。（間歇供氧）第三十四頁，共九十七頁。主張盡早喂奶，出生后6-12小時內(nèi)，先用5%的葡萄糖水試喂兩次，間隔兩小時，若無嘔吐可開始喂奶。（吮吸和吞咽反射良好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管喂養(yǎng)，可插硅橡膠管鼻飼）適當(dāng)?shù)倪\動對未熟兒有幫助。（二）過熟兒 約80%的胎兒在懷孕第37周到42周之內(nèi)出生，在42周后出生的新生兒。第三十五頁，共九十七頁。 母乳是新生兒最理想的食物因為母乳中含有所有的基本營養(yǎng)物質(zhì)，其成分和比例對于這個

16、年齡小兒消化和吸收最為適宜；此外，它還含有酶、抗體等物質(zhì)，幫助小兒抵抗疾??；小兒從母親處攝取無菌乳汁。用母乳喂養(yǎng)的小兒較混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的小兒發(fā)育得好，不愛生病，就是生病，好得也快。第三十六頁，共九十七頁。 第三課嬰兒期的特點與保健 第三十七頁，共九十七頁。一、嬰兒的特點出生后29天至一周歲為嬰兒期(一)體格生長迅速(二)消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多(三)感知覺、行為發(fā)育快(四)主動免疫功能不成熟(五) 情緒開始分化第三十八頁，共九十七頁。（一）體格生長迅速嬰兒出生后一歲內(nèi)是生長發(fā)育的第一高峰期，且出生后三個月生長發(fā)育最旺盛。身高體重胸圍頭圍身高規(guī)律與體重相似，前三個月增長約1112cm

17、，約等于9個月的增長，一歲末身長約75cm。一年內(nèi)約增長25cm頭三個增加的體重約等于后九個月體重的增加三個月末體重約等于出生時的2倍12個月末嬰兒體重約為出生時的三倍（9KG）1歲末頭圍和胸圍基本相等，約為46cm，隨著年齡的增長，胸圍的增長速度大于頭圍，胸圍增長的厘米數(shù)等于周歲數(shù)減1第三十九頁，共九十七頁。（二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多 嬰幼兒生長速度快，需要各種營養(yǎng)的量大，食物的種類和性質(zhì)變化多，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病。 第四十頁，共九十七頁。（二）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多 嬰兒期最易缺乏的營養(yǎng)素是鐵，鐵缺乏性貧血不僅影響嬰兒大腦發(fā)育，還

18、影響發(fā)育階段的認(rèn)知能力，同時降低機體免疫功能，造成反復(fù)感染。第四十一頁，共九十七頁。（三）免疫功能不成熟 6個月后的嬰兒從母體中獲得的被動免疫逐漸消失，而主動免疫功能尚未成熟。因此易患感染性疾病。（四）神經(jīng)系統(tǒng)和感知覺發(fā)育迅速 嬰兒期是神經(jīng)精神發(fā)育的關(guān)鍵階段，大腦發(fā)育迅速。第四十二頁，共九十七頁。睡眠周期短嬰兒的睡眠周期短，約60分鐘。因此大多數(shù)嬰兒3個月前晚上要醒幾次，一般一天睡1418小時；有時3個月內(nèi)的嬰兒可睡4個小時以上不進(jìn)食。3個月后白天醒的時間長些；深睡眠時間延長，晚上醒的時間減少，可睡5小時。夜醒對嬰兒生存是有益的：溫暖、食物、呼吸道通暢作出反應(yīng)。常常不能建立自己的睡眠清醒方式。

19、注意不要讓孩子依賴成人的幫助睡覺。第四十三頁，共九十七頁。睡眠周期短第四十四頁，共九十七頁。情緒開始分化第四十五頁，共九十七頁。二、嬰兒期的護(hù)理與保?。ㄒ唬┖侠砦桂B(yǎng)（二）促進(jìn)感知覺、語言、情感及運動發(fā)育（三）定期健康檢查（四）體格鍛煉（五）預(yù)防接種（六）預(yù)防常見病第四十六頁，共九十七頁。（一）合理喂養(yǎng) 高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)1.提倡純母乳喂養(yǎng)46個月，6個月以后逐漸添加輔食替代母乳；添加輔助食品可以是嬰兒從以乳汁為主，逐漸過渡到半固體、固體食品的混合膳食，從吸吮乳頭、奶瓶到習(xí)慣用勺碗進(jìn)食。第四十七頁，共九十七頁。（一）合理喂養(yǎng)2添加其他食物應(yīng)遵循原則：由少到多 由稀到稠 由細(xì)到粗 由一種到多

20、種3.注意維生素D的補充。4 添加輔食時避免或減少食物過敏的發(fā)生。 牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物第四十八頁，共九十七頁。(二)促進(jìn)感知覺、語言、情感及運動發(fā)育嬰兒的感知覺是在生活實踐中，通過成人的教育發(fā)展起來的。情緒是非智力因素的重要內(nèi)容。積極，樂觀的情緒是心理健康的標(biāo)志。語言是小兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志，所以要不斷給予語言刺激。第四十九頁，共九十七頁。（三）定期健康檢查、早防早治疾病 生長發(fā)育迅速，定期健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)。生長偏離時間長，錯過生長發(fā)育最快期，糾正較困難。一般6個月，每23月一次。教會父母使用生長曲線，主動配合醫(yī)生，監(jiān)測嬰兒體格生長，避免營養(yǎng)不良、肥胖。堅持每

21、日戶外活動1小時，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動體操，增強體質(zhì)，降低維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生。第五十頁，共九十七頁。（四）體格鍛煉嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過日常生活來進(jìn)行，如曬太陽，呼吸新鮮空氣，運動，接受一些不同溫度的冷熱刺激。體育鍛煉不僅使小兒身體健壯，疾病減少，而且可以磨煉其堅強的意志第五十一頁，共九十七頁。在出生2個月后，嬰兒就可開始體操活動。嬰兒體操共分16節(jié)，其中8節(jié)完全在成人的幫助下進(jìn)行，稱被動操，適用于6個月以內(nèi)的嬰兒；另外8節(jié)需成人稍加幫助，嬰兒自己就能完成，叫主動操，適用于6個月以上的嬰兒。體操主要是促進(jìn)基本動作的發(fā)展，增強骨骼、肌肉的發(fā)育。第五十二頁，共九十七頁。被動體操主

22、要做胸部、上肢、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、下肢、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和舉腿運動；主動操主要做牽雙臂坐起，牽單臂坐起及脊椎、后屈及頓足運動。扶時站立，做腰部和跳躍運動。做操的房間室溫為1820，空氣新鮮。時間一般安排在喂奶前、后30分鐘到1小時為宜。嬰兒衣服寬大、輕便。做操前應(yīng)先和小兒說話，使之情緒愉快。做完后讓小兒躺在床上休息一會。 第五十三頁，共九十七頁。鍛煉要循序漸進(jìn)，堅持經(jīng)常，并同合理的生活制度、正確護(hù)理和教養(yǎng)相結(jié)合。嬰兒期保健還包括計劃免疫，定期健康檢查和體格測量等等。第五十四頁，共九十七頁。 (五)預(yù)防接種 1提倡母乳喂養(yǎng) 母乳中，特別是初乳豐富的SIgA保護(hù)腸粘膜，抗多種細(xì)菌、病毒感染，預(yù)防肺炎、

23、腹瀉的發(fā)生；2嬰兒期應(yīng)按計劃免疫程序完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等7種疫苗接種； 3培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日洗澡、勤換衣褲；用尿布或紙尿褲保護(hù)會陰皮膚清潔，避免泌尿系感染。第五十五頁，共九十七頁。 (六)預(yù)防常見疾病 如：呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病，以及貧血、佝僂病等營養(yǎng)性疾病。第五十六頁，共九十七頁。第四課 幼兒前期的特點與保健一、幼兒前期的特點（一）體格生長速度減慢（處于幼稚狀態(tài)）第五十七頁，共九十七頁。幼兒前期生長發(fā)育特點(1)身長和體重生后第二年，身長約增lOcm，體重約增23kg，2歲后生長速度急劇下降，并保持相對穩(wěn)定，平均每年身長約增加45cm，體重增加1.

24、52kg。(2)牙的生長周歲時，已有68個切牙。1.5歲已有12個牙。2歲時已有16個牙。2.5歲20個乳牙都出齊了。第五十八頁，共九十七頁。(3)動作和語言發(fā)育1歲以上小兒四肢活動更加靈活，動作增多，會走，會跑跳。2歲后，會雙腳離地跳，能不扶東西邁過6cm高的障礙物。會用勺子吃飯，會做簡單的游戲，搭簡單的積木等。第五十九頁，共九十七頁。15歲時，能聽懂成人告訴他生活中的一些事情。2歲時能說出自己的姓名和年齡，能用簡單的語言來表達(dá)自弓的意思。3歲時已能說出較長的句子，會唱歌，會跳舞。出生后第23年，正處于斷奶之后，如不注意膳食質(zhì)量，供給充足的營養(yǎng)，并保證足夠的睡眠，則容易發(fā)生體重增長緩慢，甚至

25、出現(xiàn)營養(yǎng)不良。又由于活動范圍大，與外界接觸漸多，易出現(xiàn)意外事故及發(fā)生疾病。 第六十頁，共九十七頁。第四課 幼兒前期的特點與保健一、幼兒前期的特點（一）體格生長速度減慢（二）神經(jīng)心理發(fā)育迅速自我意識開始形成，經(jīng)常會表現(xiàn)“我自己來”的意志行為。（三）消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟2歲左右平均能量需要為5450千焦每天。（四）生殖系統(tǒng)（處于幼稚狀態(tài)）第六十一頁，共九十七頁。二、幼兒前期的護(hù)理與保健12歲，也稱為托兒所年齡期。此期與嬰兒期有明顯差別，必須根據(jù)其生長發(fā)育特點，予以合理保健，才能保證其健康成長。第六十二頁，共九十七頁。(一)合理營養(yǎng)安排孩子膳食的原則如下：膳食必須要保證足夠的熱能和營養(yǎng)素，一般

26、認(rèn)為，蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占總熱能的1215、脂肪應(yīng)占2030、糖類應(yīng)占5060；食品要易消化、多樣化、感官性狀良好，以增進(jìn)孩子食欲；12歲孩子采取三餐二點制；嚴(yán)格保證食品衛(wèi)生，防止食物中毒；經(jīng)常更換食譜，定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育水平，以便不斷改進(jìn)和提高小兒營養(yǎng)水平。第六十三頁，共九十七頁。小兒不要攝入過多的食鹽、脂肪等，也不宜多吃糖果、巧克力、糕點等零食。吃零食習(xí)慣是造成食欲不振的主要原因之一，偏食同樣也會對小兒的營養(yǎng)和健康產(chǎn)生不良的影響。第六十四頁，共九十七頁。（二）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活制度，才能保證小兒的正常生長發(fā)育，特別對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更有意義。規(guī)律的生活一旦形成，

27、要嚴(yán)格遵守，不要輕易改變。良好的衛(wèi)生習(xí)慣是保證孩子健康的關(guān)鍵。 第六十五頁，共九十七頁。此期孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，是在成人的訓(xùn)練和影響下，通過日常生活逐漸養(yǎng)成的。成人的衛(wèi)生習(xí)慣是孩子的榜樣。如每天洗臉、飯前便后洗手、不隨地吐痰和大小便，還有良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及大小便習(xí)慣等等。 第六十六頁，共九十七頁。 語言發(fā)育的培養(yǎng)家長要多與l2歲小兒說話，鼓勵孩子用語言表達(dá)自己的要求，用語言培養(yǎng)小兒完成一些簡單的任務(wù)。培養(yǎng)23歲小兒掌握更多的詞匯，鍛煉小兒主動和成人說話，鼓勵他的好奇心，發(fā)展其思維。（三）促進(jìn)語言和運動能力的發(fā)展第六十七頁，共九十七頁。 （三）促進(jìn)語言和運動能力發(fā)展 動作發(fā)育的培養(yǎng) 1歲左右

28、小兒應(yīng)鼓勵行走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀登等能力。2歲時,做些使走路、奔跑、攀登更加熟練的動作。2歲小兒可通過各種游戲，利用各種運動器械、玩具等發(fā)展基本動作，促使其活動能力。在進(jìn)行發(fā)育動作訓(xùn)練時，不僅要單個訓(xùn)練，還可分成人數(shù)不多的小組進(jìn)行訓(xùn)練(2歲兒童8lO人一組)?；顒拥臅r間逐漸從1215分鐘增至1820分鐘。第六十八頁，共九十七頁。(四)定期健康檢查 （五）預(yù)防接種和加強免疫（六）防治傳染?。ㄆ撸╊A(yù)防意外事故第六十九頁，共九十七頁。預(yù)防意外（1）此期小兒已經(jīng)具備獨立的活動能力，好奇心強，識別危險能力不足，故容易發(fā)生意外事故。（2）應(yīng)注意異物的吸入、燙傷、跌傷的預(yù)防與教育。同時給小兒營造舒適

29、、安全的活動環(huán)境，消除安全隱患。第七十頁，共九十七頁。第五課 幼兒期的特點與保健第七十一頁，共九十七頁。幼兒期是指3周歲之后至6、7歲入小學(xué)之前的階段。與嬰兒期相比，此期生長發(fā)育速度減慢，腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)并逐漸成熟。而與成人相比，此期兒童仍然處于迅速生長發(fā)育之中，加上活潑好動，需要更多的營養(yǎng)。第七十二頁，共九十七頁。一、幼兒期的特點體格生長速度明顯放慢：3歲以后，孩子的生長速度會明顯放慢，直到青春期才會再次加速。每年體重平均增加2 kg，身高增長58厘米。眼功能發(fā)育基本完成、聽覺發(fā)育完善、肌肉發(fā)育不太平衡、腋窩汗腺發(fā)育不成熟等。第七十三頁，共九十七頁。一、幼兒期的特點心理發(fā)展日漸成熟：幼兒

30、期兒童腦發(fā)育接近成人，動作發(fā)育協(xié)調(diào)，語言、思維、想象力日漸成熟，詞匯量有明顯增加；情緒開始符合社會規(guī)范；理性開始萌芽；個性開始形成。第七十四頁，共九十七頁。心理發(fā)展日漸成熟：由于肌肉組織進(jìn)一步發(fā)育和肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的形成，小兒能完成各種需高度協(xié)調(diào)的體育動作，學(xué)會快跑和跳躍，能自如地上下樓梯，玩樂器，能繪畫，做手工，能參加一些輕微的勞動。第七十五頁，共九十七頁。3歲時，小兒在言語中運用的單詞量大大增加，言語信號在小兒的行為結(jié)構(gòu)中開始起主要作用。游戲、唱歌和上課：同大人接觸都能促進(jìn)孩子言語的發(fā)展。大人對言語訓(xùn)練的忽視，急性和慢性疾病，都可促成小兒言語發(fā)展遲緩。3歲時，能獨立玩耍，自己會洗臉，在大人

31、幫助下，脫穿簡單的衣服等。第七十六頁，共九十七頁。一、幼兒期的特點體質(zhì)增強，免疫活躍：這個時期的孩子抵抗能力稍強，患病機會比嬰兒時期減少，但防病能力仍較差，如腎炎、腎病等有增多趨勢。第七十七頁，共九十七頁。一、幼兒期的特點開始換牙：小兒到56歲時，乳牙開始松動脫落，新的恒牙開始長出。先在乳牙的第二磨牙的后面長出第一恒牙，以后按乳牙先后生長的順序脫落換牙。若不重視口腔衛(wèi)生，容易發(fā)生齲齒。第七十八頁，共九十七頁。一、幼兒期的特點開始換牙：孩子體內(nèi)缺乏鈣、磷和維生素D等，都可使牙發(fā)育不良。乳牙過早或過晚的脫落，也會影響恒牙的生長。如乳牙過早脫落而恒牙又沒及時長出，會影響幼兒的咀嚼；乳牙過晚脫落，恒牙

32、就從旁邊長出，會影響牙的正常位置。第七十九頁，共九十七頁。二、幼兒期的護(hù)理與保健1. 保證充足營養(yǎng)2. 促進(jìn)思維發(fā)展5. 定期檢查兒童的視力、聽力和牙齒3. 加強入學(xué)前期教育6、疾病篩查4、預(yù)防感染與事故第八十頁，共九十七頁。（一）保證充足營養(yǎng)1、多樣食物合理搭配。每日膳食應(yīng)由適當(dāng)數(shù)量的谷類、乳類、肉類或蛋魚類、蔬菜和水果類、油鹽糖等調(diào)味品類等五大類食物組成。2、專門烹調(diào)，易于消化。學(xué)齡前期小兒的乳牙已出齊，咀嚼能力增強，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，與家人共餐。3、制定合理膳食制度。學(xué)齡前兒童的胃容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。因此，以一日“三餐兩點”

33、制為宜。既保證營養(yǎng)需要又不增加胃腸道過多的負(fù)擔(dān)。4、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。養(yǎng)成不偏食，不挑食，少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習(xí)慣，以保證足夠的營養(yǎng)攝入和正常的生長發(fā)育，預(yù)防成年后肥胖和慢性病的發(fā)生。第八十一頁，共九十七頁。（二）促進(jìn)思維發(fā)展幼兒期思維特點：具體形象性。2.成人有計劃的安排幼兒玩各種游戲。第八十二頁，共九十七頁。 （三）加強入學(xué)前期教育1、合理安排作息時間2、培養(yǎng)良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣3、注意發(fā)展想象和思維能力4、培養(yǎng)與人交往、用語言表達(dá)自己的思想和意愿的能力第八十三頁，共九十七頁。（四）預(yù)防感染和事故預(yù)防傳染病，如肝炎、麻疹、痢疾等。預(yù)防意外事故發(fā)生，如溺水、觸電

34、等。第八十四頁，共九十七頁。（五）定期檢查兒童的視力、聽力和牙齒視力檢查：用兒童視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查。一班每半年檢查一次。聽力檢查：兒童的正常聽力一般為0-20分貝。牙齒檢查：每年檢查1-2次，以便盡早發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。第八十五頁，共九十七頁。（六）疾病篩查缺鐵性貧血尿、大便檢查遺尿癥第八十六頁，共九十七頁。兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)智力正常：是人正常生活的最基本的心理條件，是心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn)。2.情緒良好：在人的心理健康中起著核心的作用，是心理健康的主要標(biāo)志。3.人際和諧：和諧的人際關(guān)系是心理健康必不可少的條件，也是獲得心理健康的重要途徑。4.適應(yīng)環(huán)境：意志健全，行為協(xié)調(diào)，能夠適應(yīng)變化的社

35、會環(huán)境是一個人心理健康的重要基礎(chǔ)。第八十七頁，共九十七頁。 關(guān)注兒童心理衛(wèi)生，培養(yǎng)身心健康的孩子，是家長、教師和兒童保健工作者共同的責(zé)任。第八十八頁，共九十七頁。34歲兒童心理保健指導(dǎo)1）允許兒童在成長中犯錯，讓其學(xué)會從錯誤中汲取教訓(xùn)。以正確方法糾正不良行為，避免簡單粗暴的管教方式。2）幫助兒童適應(yīng)集體環(huán)境，逐漸建立良好伙伴關(guān)系。關(guān)注分離焦慮情緒，引導(dǎo)適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)，妥善處理和緩解消極情緒。3）采用豐富的詞句與兒童對話、看圖講故事，耐心聽其說話及復(fù)述故事，鼓勵兒童發(fā)現(xiàn)、提出問題并認(rèn)真回答。交流時注意與兒童眼睛平視。4）在保證安全的情況下，鼓勵兒童練習(xí)走直線、走和跑交替、攀登、騎三輪車等，學(xué)習(xí)折紙、

36、剪紙、畫畫、玩橡皮泥、使用筷子等。5）通過有主題的角色扮演等團(tuán)體游戲，鼓勵兒童自由聯(lián)想、保持其好奇心。培養(yǎng)兒童注意力及對事物的觀察力，引導(dǎo)和培養(yǎng)興趣愛好。6）幫助兒童學(xué)會遵守生活、游戲和學(xué)習(xí)的規(guī)則，鼓勵兒童獨立完成進(jìn)食、穿衣、入廁大小便等力所能及的事情。AB第八十九頁，共九十七頁。45歲兒童心理保健指導(dǎo) 1）培養(yǎng)兒童的獨立意識；幫助兒童正確認(rèn)識性別差異，建立自我性別認(rèn)同。2）引導(dǎo)兒童用語言表達(dá)自己的感受和要求，逐漸學(xué)會控制情緒和行為。鼓勵兒童多接觸社會，遵守各種規(guī)則，強化其樂于助人的意識。3）增加猜謎語等簡單的抽象思維游戲，學(xué)習(xí)按形狀、大小、顏色、性質(zhì)、用途等將物品進(jìn)行歸類，幫助兒童認(rèn)識事物的規(guī)律和內(nèi)在聯(lián)系。 4）學(xué)習(xí)兒歌、講故事、表演節(jié)目；練習(xí)跳繩、扔球、接球；練習(xí)復(fù)雜圖形剪紙、擺拼圖、搭積木等。5）注重培養(yǎng)兒童生活自理能力，在實際生活中學(xué)習(xí)整理和保管自己的玩